Лечение острого лейкоза

1. Лечебный режим. Необходима госпитализация в специализированное гематологическое отделение. Постель­ный режим и тщательный уход за больным. Питание дол­жно быть высококалорийным, обогащенным витаминами и микроэлементами.

2. Лечение.

Для индукции ремиссии:

Винкристин в дозе 1,5 мг/м² в 1, 8,15, 22, 29 и 36-й дни.

Преднизолон 40 мг/м² ежедневно внутрь.

Рубомицин 45-60 мг/м² в течение 3 дней на второй не­деле индукции или в дозе 25-30 мг/м ² еженедельно на­значается гематологом.

Можно использовать следующую схему лечения: 4-не-дельный курс терапии.

Винкристин в дозе 1,5 мг/м ² и рубомицин в дозе 45 мг/м² еженедельно в один и тот же день. L-аспариаза в дозе 5000 МЕ/м²с 1-го по 14-й день и преднизолон в дозе 60 мг/м² ежедневно.

Для консолидации ремиссии назначают препараты в разных сочетаниях: циклофосфан, винкристин, цитозар, преднизолон (СОАР).

Циклофосфан, адриабластин, винкристин, преднизолон (CHOP).

Меркаптопурин, винкристин, метатрексат, преднизо­лон (POMP).

Можно использовать также метатрексат (1000 мг/м² в сутки 1 раз в неделю, 3 введения) или тенипозид (60 мг/м² в сочетании с цитозаром — 75 мг/м²), который вводят еже­дневно 5 дней. Лечение назначается гематологом.

3. Дезинтоксикационная терапия: используются в/в капельно: гемодез 400 мл, 5% раствор глюкозы 500 мл, раствор Рингера 500 мл, 10% раствор альбумина 100-150 мл.

4. Иммунотерапия: интерферон, реаферон.

5. Трансплантация костного мозга.

6. Лечение инфекционных осложнений: помещение больного в асептическую палату; назначение антибиоти­ков широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины + цефалоспорины), противогрибковые препара­ты, антивирусные препараты — ацикловир.

7. Лечение анемии: при выявлении эритроцитов ниже 2,5х10¹²/л и гемоглобина ниже 80 г/л — переливание эритроцитарной массы.

8. Лечение геморрагического синдрома: переливание тромбоцитов от ближайших родственников свежезаморо­женной плазмы в/в струйно, в/в капельно аминокапроновой кислоты 100-150 мл 5% раствора.