 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Дифференциальный диагноз ОБ
|
|
ОБ дифференцируют в первую очередь с очаговой пневмонией, остро начинающимся туберкулезом легких, инфекционными заболеваниями, при которых ОБ является их составной частью (корь, коклюш, паратиф А, краснуха и др.).
Дифференциальная диагностика ОБ и пневмонии
| Признаки | ОБ | Пневмония |
| Температура | Субфебрилитет (температура тела < 38оС), но м.б. и более высокой | Фебрильная лихорадка (температура тела > 38оС) и ознобы |
| Кашель | Сухой, затем с небольшим количеством слизистой, слизисто-гнойной мокроты | С гнойной мокротой (при микоплазменной и хламидийной инфекции может быть слизистой) |
| Боль в груди | Саднение за грудиной, не связано с дыханием | При глубоком вдохе, кашле |
| Симптомы ИВДП | Чаще присутствуют | Отсутствуют |
| Тахикардия | нет | ≥100 в мин |
| Одышка | <24 в мин | ≥24 в мин |
| Физикальные симптомы | Над всей поверхностью легких | Локальные |
| Рентгенография ГК | Рентгенологические изменения, как правило, отсутствуют | Инфильтрация |
| Лабораторно | Лейкоциты ≤ 10,4х109/л, СРБ ≤ 50 мг/л | Лейкоциты ≥ 10,4х109/л, СРБ ≥ 50 мг/л |
Острый бронхиолит диагностируют в значительной мере методом исключения острого миллиарного туберкулеза легких, острого отека легких и острой обширной бронхопневмонии, бронхиальной астмы, рака легкого, плеврита. В случае туберкулеза при рентгенологическом исследовании находят мельчайшие просовидные тени в верхних и средних отделах легких.
Нужно помнить о том, что под видом ОБ может протекать обострение хронического бронхита, которое легко заподозрить, если иметь хорошо собранный анамнез (например, указания больного на аналогичные клинические эпизоды болезни, наличие аллергического насморка и др.).
При сохранении симптомов ОБ более 10 дней (в пределах этого срока при благоприятном течении д.б. положительная динамика) необходимо проведение рентгенографии органов грудной клетки, томографии, бронхоскопии с взятием нескольких образцов смыва бронхиального содержимого для бактериологического цитологического исследования.
Локальные изменения (очаги, инфильтраты, фокусы, кольцевидные тени) на рентгенограмме не характерны для ОБ или бронхиолита.
При подозрении на туберкулез необходима бактериоскопия мокроты.
Дата публикования: 2014-11-29; Прочитано: 462 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
