Крок 3 Загальна лікарська підготовка 8 страница

A *Феохромоцитома

B Гиперальдостеронизм.

C Гипертоническая болезнь.

D Тиреотоксикоз

E Диэнцэфальный синдром.

В приёмный покой доставлен молодой человек. Глубокая кома. Двусторонний миоз,

фотореакция отсутствует. Дыхание поверхностное, частота 10/мин. Гипотония

80/60 mm Hq. В области локтевых сгибов обнаруженны множественные следы инекций.

Какое мероприятие необходимо провести в первую очередь.

A *Внутривенно ввести налоксон.

B Ввести дыхательный аналептик.

C Установить желудочный зонд.

D Внутривенно ввести 40% р-р глюкозы.

E Провести дефибрилляцию.

Больной доставлен в стационар с клиникой общего переохлаждения: сопор, кожные

покровы мраморно-цианотичны, ректальная температура 32^оС, брадикардия 48/мин, артериальная гипотензия 80/30 mm Hq. Какое из нижеперечисленных мероприятий необходимо провести в первую очередь?

A *Внутривенная инфузия кристаллоидов, подогретых до темперауры 37^оС.

B Немедленное помещение пострадавшего в горячую ванну (t- 45^оC).

C Обложить больного грелками с температурой 40^оС.

D Дать больному выпить алкоголю.

E Растереть кожные покровы спиртом.

В стационар доставлен мужчина в тяжелом состоянии, которое развилось после приёма

ягод красного цвета. Объективно: в сознании, выраженное психомоторное возбуждение,

кожа гиперемирована, сухая, сухость слизистых, гипертермия 38,2^оС, зрачки расширены,

тахикардия 190/мин. Какой препарат необходимо ввести в первую очередь.

A *Аминостигмин.

B Унитиол.

C Атропин.

D Налоксон.

E Бемегрид.

У больного во время внутривенного введения антибиотика появились жалобы на резкую

слабость, головокружение, чувство нехватки воздуха. Объективно: инспираторная одышка, жёсткое дыхание со свистящими хрипами, гипотония 60/20mm Hq. Введение препарата было немедленно прекращено. Что необходимо предпринять в первую очередь?

A * внутривенно адреналин

B Внутривенно преднизолон

C подкожно адреналина.

D введение реополиглюкина.

E положить на место иньекции лёд.

В приемный покой поступил больной, который с целью суицида около 2 часов назад

выпил примерно 50 мл. уксусной эссенции. Предъявляет жалобы на боли в горле,

тошноту. Внешнее дыхание не нарушено, гемодинамика стабильная. Развития какого

осложнения следует ожидать у больного в ближайшее время?

A *Острой почечной недостаточности

B Острой печеночной недостаточности

C Токсического шока

D Аррозивного кровотечения

E Асфиксии

Больная в бессознательном состоянии доставлена в приемный покой. Кожные покровы

бледные, лицо одутловато, отмечается диффузное уплотнение и увеличение толщины

подкожной клетчатки. Дыхание поверхностное, АД- 80/20 мм рт.ст, ЧСС- 56/мин. Гипотермия до 35^оС. Диурез снижен. Известно, что около полугода назад больная перенесла операцию – тиреоидэктомию по поводу рака щитовидной железы. Наиболее вероятно предположить у больной:

A * Гипотиреоидную кому

B Гипогликемическую кому

C Хроническую надпочечниковую недостаточность

D Болезнь Иценко – Кушинга

E Кетоацидотическую кому

Мужчина 35 лет получил электротравму. В настоящий момент у него имеет место

картина клинической смерти. Через какой максимальный промежуток времени можно

рассчитывать, что восстановление кровообращения приведет к полному

выздоровлению пострадавшего?

A *4-5 минут

B 1-2 минуты

C 0,5-1 минута

D 6-8 минут

E 8-10 минут

40-річний чоловік постраждав у дорожньо-транспортній пригоді. Відразу після ДТП

відмічалась втрата свідомості. Хвориий скаржиться на болі у шиї. При дослыдженны

виявлена рвана рана голови, ретроградна амнезія, ригідність м’язів, фотофобію. Через

декілька годин після доставлення постраждалого у приймальне відділення у нього

виникла блювота. Яке допоміжне дослідження найбільш доцільно провести у цьому випадку?

A *Комп’ютерна томографія

B М-ЕХОенцефалографія

C Електроенцефалографія

D Рентгенографія черепа

E Реоенцефалографія

У хворого, який страждає хронічною наднирковою недостатністю, після апендектомії різко

погіршився стан – прогресуюче зниження АТ, глухість тонів серця, тахікардія, пульс

слабкого наповнення, акроціаноз, "мармуровість" шкіри. Яке ускладнення виникло у хворого?

A Гостра надниркова недостатність.

B Перитоніт.

C Кишкова непрохідність.

D Гіповолемічний шок.

E Серцева недостатність.

Хвора М., 32 роки, привезена в реанімаційне відділення лікарні з скаргами на різке

зменшення відділення сечі (до 10 мл на добу), різку слабкість, нудоту, тупий біль у

попереку. Захворіла раптово, через кілька годин після використання їжи грибів.

З”явилась блевота, понос, біль у животі, потім різке зниження діурезу. При огляді

загальмованість свідомості хворої, ектеричність шкіри, пульс 100/хв., ритмичний, АТ

80/50 мм рт ст. Мочеви-на крові 35 ммоль/л, рівень К⁺ 6,2 мекв/л. Яка невідкладна

допомога необхідна?

A Гемодіаліз

B Сечогінні засоби

C Корекція електролітного вмісту крові

D Введення антидоту

E Катетерізація сечового міхура

Чоловік, 30 років, на виробництві одержав травму електрострумом з наступним розвитком клінічної смерті. Лікарем медпункту негайно почате проведення зовнішнього масажу серця, штучної вентиляції легень. Реанімаційна бригада швидкої допомоги, що прибула через 20 хвилин, при ЕКГ-дослідженні виявила асистолію. Найбільш доцільні наступні дії

A Внутрісерцеве введення адреналіну.

B Електроімпульсна терапія

C Внутрішньовенне введення рЕ0поліглюкину.

D Внутрішньовенне введення лідокаїну.

E Припинення реанімації в зв'язку з явною безперспективністю.

Хворий К, 48 років, скаржиться на виникнені слабкість, задішку, шум у вухах,

запоморочення, темні плями в очах, з’явлення комашок перед очами, сухість у роті,

нудоту, холодний піт. Хворий вялий, заторможений, блідий, шкіра холодна, волога. Пульс

слабкий, АТ зниженний, тахікардія. У аналізі крови Hв- 60 г/л, Er- 3,5х10¹²/л, Л- 9,5х10⁶/л,

нейрофилез, тромбоцити 800 тис. Ваш діагноз?

A * анемія

B Гострий інфаркт міокарду

C Гостра печінкова недостатність

D Гострий гломерулонефрит

E -

Хворий Н., 25 років, звернувся до дільничного лікаря зі скаргами на головний біль, нудоту,

запаморочення, біль у попереку. Три дні тому після тривалого перебування на холоді

з"явилася гематурія, біль у попереку. При огляді спостерігалась блідість та припухлість

обличчя і повік. АТ- 180/110 мм.рт.ст., ЧСС- 60/хв. Посилення верхівкового повштоху

при пальпації та II тону над аортою при аускультації. Добовий діурез 400 мл. Ан.сечі:

виражені гематурія і протеінурія. Ваш діагноз?

A Гострий гломерулонефрит

B Гострий пієлонефрит

C Сечокам”яна хвороба

D Аміолоїдоз нирок

E Гіпернефрома

Хвора А.,48 років, звернулася про допомогу у поліклініку зі скаргами на відсутність

апетиту, нудоту, однократну блевоту, гіперкінез м”язів повій, анурію. Погіршення стану на

протязі 3 діб (з”явилась олігоурія, а потім і анурія). Тиждень тому хвора була виписана зі

стаціонару, де лікувалась з приводу гострого холероподібного гастроентериту. У

сироватці крові спостерегається підвищення креатенину, гіпопротеінемія, гіперкаліємія та

гіпонатріємія. Ан.сечі: значна протеінурія, масивна циліндурія, гематурія. На ЕКГ ознаки

гіперкаліємії. Ваш діагноз?

A Гостра ниркова недостатність

B Хронічна ниркова недостатність

C Обструкція сечовивідних шляхів

D Сечокам”яна хвороба

E Гіпернефрома

Хворий К., 52 років, був привезений у приймальне відділення міської лікарні машиною

ШМД з приводу нападу дуже сильного болю у попереку та бокових відділах животу більш

праворуч, які проводилися у піхву, статеві органи та внутрішню поверхню стегна. Хворий

“не знаходить собі місця” у ліжку, скаржиться на нудоту. Ан. сечі: незначна протеінурія,

мікрогематурія, незначна лейкоцитурія та кришталурія. Погіршення стану хворого на

протязі 2 годин. Ваш діагноз?

A Сечокам”яна хвороба

B Гострий пієлонефрит

C Гострий гломерулонефрит

D Жовчокам”яна хвороба

E Гострий аппендицит

У хворого ревмокардитом раптово почалися блювання, сильний головний біль. Була

короткочасна непритомність. При огляді через 2 доби: покриви обличчя бліді, на щоках

рум’янець. У неврологічному статусі: глибокий правобічний спастичний геміпарез,

геміаноксія. Яке захворювання можна припустити?

A *Ішемічний емболічний інсульт.

B Минуще порушення мозкового кровообігу.

C Геморагічний інсульт.

D Субарахноідальний крововилив.

E Ішемічний тромботичний інсульт.

Чоловік 64 років з гіпертонічною хворобою в анамнезі, після емоційного перенапруження

відчув сильний біль голови, виникло блювання, втратив свядомість. Був госпіталізований.

При огляді: шкірні покриви гіперемовані, загальний гіпергідроз, АТ- 180/120 мм рт.ст.,

дихання типу Чейн-Стокса, опущений правий кут рота, права рука звисає "нагайкою",

права стопа ротована назовні. Ваш ймовірний діагноз?

A *Геморагічний інсульт

B Гостра гіпертонічна енцефалопатія

C Субарахноідальний крововилив

D Геморагічний менінгоенцефаліт

E Ішемічний інсульт

У хворого 36 років розвилася серія тоніко-клонічних судомних припадків. Напередодні в

мить сильного фізичного напруження з’явився гострий распираючий головний біль

(відчуття “удару по голові”), що наростав та не знімався аналгетиками. При об’єктивному

обстеженні АТ 160/80 мм.рт.ст., виражений менінгіальний симптомокомплекс. Ваш

імовірний діагноз?

A *Судомний синдром при спонтанному субарахноїдальному крововиливі.

B Дебют ідіопатичної епілепсії.

C Судомний синдром при пухлині головного мозку

D Гостра гіпертонічна енцефалопатія.

E Судомний синдром при дисметаболічної енцефалопатії

У хворого 30 років розвинувся вперше в житті епілептичний припадок, з втратою

свідомості, тоніко-клонічними судомами, прикусом язика та урінацією. Ваша тактика на

догоспітальному етапі?

A *Обов’язкова госпіталізація хворого для спеціального дообстеження.

B Лікування хворого протисудомними препаратами в амбулаторному порядку.

C Динамічне спостереження за хворим лікаря загальної практики

D Проведення ЕЕГ обстеження в плановому порядку.

E Проведення інфузійної терапії на догоспітальному етапі

Хворий 38 років четвертий день знаходиться на лікуванні у травматологічному відділенні

у зв’язку з переломом лівого стегна. Останню ніч погано спав, був тривожний, на стінах

“бачив якісь фантастичні фігури”, “чув голоси незнайомих людей, які розмовляли про

нього”, намагався встати з ліжка, щоб десь зховатися, відчував страх. Вранці мати

хворого розповіла лікарю, що більше 10 років зловживає алкоголем, мали місце запої,

після отриманої травми не пив. Об’єктивно: не знає поточної дати, де знаходиться, себе

називає правильно; обличчя й конюнктиви гіперемовані, загальний гіпедгідроз,

відзначається тремор рук, деяке підвищення сухожильних рефлексів. Ваш діагноз?

A *Алкогольний делірій

B Гострий приступ шизофренії

C Епілептичні сутінки

D Інфекційний делірй

E Травматичний делірій

25-літній чоловік на протязі 2-х днів скаржиться на головний біль, світлобоязнь,

підвищення температури тіла до 40^оС, болі в суглобах, відімічає також появу висипки

на шкірі кінцівок, живота. За декілька днів до появи цих скраг переніс ГРВЗ. Температура

тіла: 39,3^оС, АТ- 100/70 мм ртст, пульс 108/хв., ЧД- 28/хв., геморагічна висипка на шкірі

кінцівок та тулуба, позитивні симптоми Керніга, Брудзинського. Попередній діагноз:

менінгіт. Який з перерахованих кроків найбільш обгрунтований для верифікації діагнозу?

A * Люмбальна пункція з дослідженням ліквора

B Рентген дослідження черепа в 2-х проекціях

C Посів крові на стерильність

D Серологічне дослідження крові ни риккетсіози

E Реоенцефалографію

Хвора на системний червоний вовчак, 38 років, протягом 5-ти років постійно отримувала

30-40 мг преднізолону на добу та, на протязі останніх 3-х місяців – імураном в дозі

150 мг/добу і індометацином 75 мг/добу. В першу добу після видалення флегмонозного

апендициту раптово виникли: різка слабкість, запаморочення, різкі головні болі, болі в

животі, підвищилась температура тіла. При огляді: ЧСС- 140/хв., АТ- 40/10 мм рт ст.,

температура тіла 37,8^оС, хвора збуджена. При пальпації живота та УЗД: симптоми

подразнення очеревини відсутні, ознак внутрішньої кровотечі немає. В сироватці крові:

Na – 105 мЕкв/ л, К- 6,4 мЕкв/л, глюкоза – 3,3 ммоль/л. Якого невідкладного лікування

потребує хвора?

A *Гідрокортизон в/в, фізрозчин в/в

B Антибіотики парентерально, фізрозчин в/в

C Ревізія черевної порожнини, антибіотики парентерально

D Седативні, антибіотики парентерально

E Седативні, глюкокортикостероїди в/в

Хворий 53 років поступив у клініку зі скаргами на нудоту, блювоту, спрагу, сонливість,

зменшення виділення сечі (до 200 мл за добу). В анамнезі лікування гентаміцином на

протязі 10 днів. Яка можлива причина даного стану?

A *Токсична нирка

B Шокова нирка

C Судинна обструкція

D Гостра обструкція сечовивідних шляхів

E Гостра інфекційна нирка

Хворий 40 років скаржиться на задишку, набряк обличчя, кров у сечі. Два тижні тому

переніс стрептококову інфекцію шкіри. Дизуричних явищ немає. В аналізі сечі виявлено:

вилужені еритроцити, еритроцитарні циліндри, протеїнурію. Яка причина гематурії?

A *Гострий гломерулонефрит

B Гострий пієлонефрит

C Системний червоний вовчак

D Доброякісна гіпертрофія простати

E Сечокам’яна хвороба

У хворої після пернесеного грипу з’явились скарги на судоми тонічного характеру в м’язах

лиця та верхніх кінцівок. Із анамнезу відомо, що 3 місяці тому перенесла операцію у зв’язку з дифузним токсичним зобом. При додатковому обстеженні: подовжений інтервал Q-T на ЕКГ, рівень кальцію крові - 1,8 ммоль/л, фосфору – 1,9 ммоль/л. Ваш попередній діагноз?

A *Гіпопаратиреоз

B Пухлина мозку

C Епілепсія

D Інтоксикація лікарськими препаратами

E Вірусний менінгіт

У клініку поступила пацієнтка 56 років із затьмареною свідомістю. При обстеженні:

пастозність лиця, блідість, сухість та лущення шкіри, виражені тверді набряки нижніх

кінцівок. Пульс – 46/хв, АТ- 75/50 мм рт.ст., t^о тіла 34,8^оС, дихання поверхневе, сповільнене, сухожильні рефлекси знижені. Ваш діагноз?

A *Гіпотироїдна кома

B Мозковий інсульт

C Хронічна серцева недостатність

D Уремічна кома

E Гіпоглікемічна кома

Хвора, 24 роки, зі скаргами на раптовий розпираючий головний біль, ознобоподібне

тремтіння, серцебиття, страх, при огляді обличчя та склери гіперемовані, блідість кінчика

носа, виражений озноб, тремтіння, тахікардія, температура тіла 38,2^оС, нудота. Після

введення судинорозширюючих препаратів – поліурія, гіпергідроз, покращення стану.

Імовірний діагноз:

A *Діенцефальний вегетативно-вісцеральний напад

B Епілепсія

C Істерія

D Мігрень

E Порушення водно-сольового обміну

Дівчина, 16 років, з незрозумілих для батьків причин намагалась покінчити з собою

(подряпала собі ножем руку), після чого втекла з дому. На прийомі відмовляється

пояснити свій стан, плаче, замикається в собі, закриває обличчя руками, не дає до себе

доторкнутися, здригається при спробі наблизитись до неї. При наданні невідкладної

допомоги виявлені фізичні пошкодження. Ваша тактика?

A *Госпіталізувати для всебічного обстеження та лікування

B Призначити медикаментозне лікування

C Відпустити додому

D Забезпечити захист від насильства в домашніх умовах

E Провести психотерапевтичну бесіду

Пацієнт, поступив в приймальне відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років,

неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. 3 дні не вживав алкоголю, став

збудженим, непосидючим, вночі не спав. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія

обличчя, виражений тремор; оглядається, під ліжком бачить щурів та павуків,

намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці, часі. Діагноз?

A *Алкогольний делірій

B Епілепсія

C Манія

D Депресія

E Ускладнення після грипу

Пацієнт, поступив в приймальне відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років,

неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. 3 дні не вживав алкоголю, став

збудженим, вночі не спав. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя, виражений тремор; оглядається, під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх спіймати. Дезорієнтований у місці, часі. Лікування має проводитись:

A *У відділенні інтенсивної терапії

B В умовах приймального покою

C В домашніх умовах

D У терапевтичному відділенні

E У неврологічному відділенні

Пацієнт, поступив в приймальне відділення психлікарні. Зловживає алкоголем 15 років,

неодноразово лікувався. Останній запій тривав 2 місяці. 3 дні не вживав алкоголю, став

збудженим, вночі не спав. При огляді: шкірні покриви вологі, гіперемія обличчя,

виражений тремор; оглядається, під ліжком бачить щурів та павуків, намагається їх

спіймати. Дезорієнтований у місці, часі. Препаратом першого вибору є:

A *Седуксен

B Анальгін

C Аспірин

D Вітамін С

E Фінлепсин

35-річний чоловік поступив до лікарні з вогнепальною раною пахової ділянки. Хворий

блідий. Пульс 108/хв., АТ- 70/35 мм.рт.ст.. Після перв’язки рани через декілька годин

виявили подальше падіння АТ. Виявили позаочеревинну кровотечу, яку вдалось

припинити. Ввели кров і норадреналін. Лабораторні дані (ммоль/л) на наступний день:

сечовина - 21,5, креатинін - 0,25, Na⁺ - 142, К⁺ - 4,2. Який діагноз?

A *Гостра преренальна ниркова недостатність

B Хронічна ниркова недостатність

C Нецукровий діабет

D Гіперальдостеронізм

E Гіпоальдостеронізм

Хворий 35 р. Викликано бригаду швидкої допомоги. Скарги на гострий нестерпний біль у

поперековій і правій пахвинній ділянці, статевих органах і правій нозі, нудоту, блювоту.

При огляді хворий неспокійний, живіт напружений. Незначна болючість в правій здухвинній ділянці при глибокій пальпації. Позитивний симптом Пастернацького справа. Дизурія. Діагноз?

A *Ниркова коліка

B Печінкова коліка

C Кишкова коліка

D Гострий холецистит

E Гострий панкреатит

Хворий 36 р. в приймальному відділенні. Скарги: раптовий біль в епігастрії і за грудиною

протягом 2 год. Протягом року мав подібні болі без зв’язку з навантаженням, що

самостійно зникали. Хворий блідий, стогне, холодний піт. Частота серцевих скорочень

100, екстрасистолія, артеріальний тиск 100/70 мм рт. ст. Живіт болючий, напружений. З

діагностичною метою необхідно:

A *Зняти електрокардіограму

B Зробити загальний аналіз крові

C Провести фіброгастродуоденоскопію

D Провести рентгенообстеження органів грудної клітки

E Провести рентгенообстеження черевної порожнини

У хворого 20 років внаслідок дії струму на виробництві настала клінічна смерть.

Проведені реанімаційні заходи відновили серцеву діяльність через 3-4 хв., самостійне

дихання з’явилось через 8-10 хв. Яке небезпечне ускладнення електротравми можна

спостерігати в подальшому?

A * Розлади ритму серця

B Раптова втрата притомності

C Судоми м’язів кінцівок

D Переломи, вивихи кінцівок

E Гостра коронарна недостатність

Клінічна смерть наступила від дії електроструму. Серцево-легенева реанімація

проведена успішно. Під час транспортування потерпілого погіршення показників

гемодинаміки, на електрокардіограмі - політопна шлуночкова екстрасистолія. Якій

антиаритмічний препарат найбільш ефективний в даній ситуації?

A * Лідокаїн

B Новокаїнамід

C Ізоптин

D Кордарон

E Дігоксин

Хвора 54 років з дифузним токсичним зобом IV ступеню доставлена в важкому стані із

скаргами на підвищення температури тіла до 40^оС, серцебиття, задуху, нудоту, блювоту,

пронос. При огляді обличчя маскоподібне, очні щілини широко розкриті, шкіра гіперемірована, волога, тахікардія до 200/хв. Назвіть ускладнення дифузного токсичного зобу:

A *Тиреотоксична криза

B Судинна криза

C Гостра серцево-судинна недостатність

D Гострий психоз

E Гіпотиреоїдна кома

Хвора 42 років доставлена із скаргами на гострий біль в шиї зліва, який посилюється при

повороті голови, головний біль, слабкість, підвищення температури тіла до 39-40^оС.

Хворіє 5 днів. В анамнезі хронічний тиреоїдит. При огляді: на передній поверхні шиї в зоні

щитовидної залози гіперемія шкіри, при пальпації пухлинне новоутворення, флюктуація,

біль. Яке захворювання Ви запідозрюєте?

A *Гострий гнійний тиреоїдит

B Підгострий тиреоїдит

C Абсцес бокової кісти шиї

D Гострий гнійний лімфаденіт

E Гострий струміт

Чоловіка 75 років доставлено до приймального відділення лікарні зі скаргами на

інтенсивний біль у попереку, відсутність сечі на протязі доби. Обєктивно: АТ- 170/90 мм рт.ст., притуплення перкуторного звуку у надлобковій ділянці. Металевим катетером виведено 750 мл сечі. Лабораторне дослідження сечі: сліди білка, лейкоцити 10-12 екз. у полі зору, еритроцити 3-5 у препараті. Вміст сечовини у крові 7,8 ммоль/л, креатиніну 0,11

ммоль/л. Назвіть причину відсутності сечі.

A *Гостра затримка сечі внаслідок обструкції сечовипускника

B Гострий гломерулонефрит

C Сечокам?яна хвороба

D Хронічна ниркова недостатність

E Гостра ниркова недостатність

У хворого 35 років через 3 тижні після перенесеної вірусної інфекції з”явився біль у

попереку, сеча прийняла вигляд “м”ясних помиїв”. Набряки обличчя, АТ 160/100 мм

рт.ст., діурез знизився до 700 мл. В клінічному аналізі сечі – еритроцити на все поле зору,

білок 0,73 г/л, циліндри гіалінові та зернисті 2-3 в препараті. Який діагноз?

A *Гострий гломерулонефрит

B Гострий папілярний некроз

C Полікістоз нирок

D Нирковокам?яна хвороба

E Амілоїдоз нирок

Хворий, 49 років якій зловживає алкоголем, потрапив у хірургічне відділення для оперування грижі. Того ж вечора був дратівливий, погано спав, скаржився на жахливі сновидіння. Наступного дня після успішної операції спостерігається порушення орієнтації, був метушливий, казав, що по шкірі повзають павуки, не впізнавав лікаря. Стверджує, що він у в’язниці, і його не випускають стіни. Оказує опір утримуючим. Температура 38⁰С, тремор, озноб. Пульс аритмічний, гіпергідроз. Живіт спокійний. Який діагноз найбільш імовірний?

A *Алкогольний делірій.

B Післяопераційний психоз

C Гострий алкогольний галюциноз

D Гострий алкогольний параноїд.

E Гостра єнцефалопатія Гайє-Верніке

Чоловік 36 років раптово спалив на собі волосся. Потім схопив свою 12-річну доньку і

хотів скинути її з балкону. Був затриманий родичами. Свій вчинок пояснив тим, що

“виконував наказ, який звучав у нього в голові”. Визначте тактику лікаря-терапевта,

якого викликали родичі.

A *Викликати спеціалізовану бригаду швидкої медичної допомоги

B Призначити хворому лікування вдома

C Терміново госпіталізувати в психіатричну лікарню, використавши транспорт родичів

D Зафіксувати хворого до моменту заспокоєння

E Оформити виклик консультанта лікаря - психіатра

Хворий С., 30 років, доставлений до лікарні машиною швидкої допомоги без свідомості.

Зі слів рідних відомо, що більш ніж 10 років страждає на цукровий діабет, приймав інсулін.

При огляді: запах ацетону з роту, шкіра суха, язик обкладений коричневим нальотом,

сухий, тонус очних яблук знижений, дихання типу Куссмауля. У додаткових дослідженнях:

цукор крові 27,5 ммоль/л, ацетон сечі +++. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Кетоацитодична кома

B Гіперосмолярна кома

C Гіперлактацидемічна кома

D Гіпертиреоїдна кома

E Гіпоглікемічна кома

Хворий Н., 22 років, раптово втратив свідомість. З анамнезу (зі слів рідних) відомо, що

багато років страждає на цукровий діабет, лікується інсуліном. Харчування нерегулярне у

зв’язку з постійними відрядженнями. При огляді: шкіряні покрови вологі, судоми, зіниці

розширені, пульс та артеріальний тиск нормальні. В додаткових дослідженнях: цукор

крові – 1,5 ммоль/л, аглюкозурія. Які невідкладні заходи потрібно вжити?

A *Внутрішньовенне струминне введення 40% розчину глюкози

B Введення інсуліну

C Внутріншьовенне краплинне введення 2,5% розчину ізотонічного розчину

D Внутрішньовенне струминне введення 5% розчину глюкози

E Внутрішньом’язове введення 0,5% розчину ДОКСА

У хворої 19 років з дитинства спостерігаються судомні напади тривалістю до 3 хв., з

втратою свідомості. У день поступлення в стаціонар у неї ввечері з’явилися судомні