Крок 3 Загальна лікарська підготовка 4 страница

A * Ексудативний перикардит

B Сухий плеврит

C Інфаркт міокарда

D Гострий міокардит

E Інфаркт-пневмонія

Вагітна С., 34тижні гестації, поступила зі скаргами на біль голови, набряки на ногах,

задишку при ходінні. Об”єктивно: блідість шкірних покривів, обличчя пастозне, набряки на

ногах, поперековій ділянці. ЧСС – 84/хв. АТ – 160/100 мм рт.ст. В крові: Ер. – 2,7х10¹²/л, Нв – 68 г/л, Л - 7,4х10⁹/л. ШОЕ – 34 мм/год. Креатинін – 196 мкмоль/л. Питома вага сечі – 1010-1028, білок – 4,28 г/л, Л– 8-12 в п/з, Ер.- 8-10 в п/з, цил. гіалінові - 2-4 в п/з, цил. зернисті – 1-2-2 в п/з.. Вдома хвора не дотримувалася водно-сольового режиму. Значно прогресував набряковий синдром. Раптово втратила свідомість, з”явилися судоми, АТ – 220/120 мм рт.ст. Зіниці розширені, з рота – пінисте харкотиння. Яке ускладнення розвинулося у хворої?

A * Еклампсія

B Гіпертонічний криз

C Гостра ниркова недостатність

D Гостра серцево-судинна недостатність

E Інфекційно-токсичний шок

Хворий Н., 30 років, знаходиться на лікуванні з приводу лівобічної дольової пневмонії.

На 2-й день стан різко погіршився, підвищилася температура тіла, блювота, нудота, біль

голови, посилилася задишка. Об”єктивно: шкірні покриви бліді з акроціанозомб вологі.

Пульс – 120/хв. АТ – 90/50 мм рт.ст. Олігурія. Серцеві тони ритмічні, пониженої звучності. У легенях – везикулярне дихання, зліва від кута лопатки донизу вислуховуються крупноміхурцеві вологі хрипи. Яке найбільш вірогідне ускладнення пневмонії у хворого?

A * Інфекційно-токсичний шок

B Тромбоемболія легеневої артерії

C Гостре легеневе серце

D Гостра лівошлуночкова недостатність

E Гостра ниркова недостатність

Хвора 44 років скаржиться на підвищення температури до 39^оС, пітливість, біль у правій

половині грудної клітки, який посилюється при диханні і кашлі. Хворіє 10 днів. На 9-й день

хвороби почало відходити при кашлі гнійне харкотиння до 250 мл за день. Об”єктивно:

положення вимушене. ЧДР – 24/хв. Права половина грудної клітки відстає при диханні.

При аускультації справа по лопатковій лінії від VII до ІХ ребра дихання не вислуховується.

Перкуторно – вкорочення перкуторного звуку. Який найбільш імовірний діагноз у хворого?

A * Гострий абсцес правої легені

B Правобічна плевропневмонія

C Спонтанний пневмоторакс

D Емпієма плеври

E Інфаркт-пневмонія

У чоловіка 36 років, хворого на кавернозний туберкульоз легень з”явився біль у грудній

клітці, виникла задишка. Об”єктивно: ЧДР – 28/хв. Ціаноз, допоміжна мускулатура

приймає участь в диханні, асиметрія грудної клітки. Над правою половиною грудної клітки

перкуторно спостерігається тимпаніт, аускультативно відсутність дихальних шумів,

ослаблення голосового тремтіння. Який стан розвинувся у хворого?

A * Спонтанний пневмоторакс

B Ексудативний плеврит

C Казеозна пневмонія

D Тромбоемболія легеневої артерії.

E Ателектаз легені

Дівчина, 17 років під час роботи на городі в спекотний день (t^о повітря 30^оС) відчула

головний біль, головокружіння, нудоту, шум у вухах, порушення зору. При об”єктивному

обстеженні шкіра обличчя гіперемована, t – 38^оС, дихання часте, пульс - 110/хв., АТ-

110/70 мм.рт.ст. Який діагноз найбільш вірогідний?

A *Тепловий удар середньої важкості

B Вегетативний криз

C Гостре респіраторне захворювання

D Мігрень

E Колапс

У молодої жінки, що спостерігається дільничим терапевтом з приводу вегетосудинної

дистонії, під час довготривалих зборів в душному приміщенні виник непритомний стан.

Яку невідкладну допомогу потрібно надати?

A *Положити на спину, підняти ноги, забезпечити доступ свіжого повітря

B Руки і ноги розтерти щіткою

C Прикласти грілки до кінцівок, накрити ковдрою

D Ввести внутрішньовенно 1 мл 10% розчину кофеїну

E Піднести до носу ватку змочену оцетом

Хвора, 35 років, поступила з діагнозом: “Пароксизм миготливої аритмії “. Об’єктивно:

худа, шкіра волога, гіперплазія щитовидної залози Ш ступеня, миготлива аритмія, ЧСС

до 200/хв., дефіцит пульсу – 40; АТ – 180/60 мм рт.ст. Хворіє біля року. Поступово

зростала млявість, втрата маси тіла (20 кг за рік), пітливість, тахікардія. Після стресової

ситуації виник пароксизм миготливої аритмії. Який вірогідний діагноз?

A *Тіреотоксична криза.

B ІХС, миготлива аритмія.

C Вегето-судинна дистонія

D Гіпертонічний криз.

E Міокардіосклероз, миготлива аритмія.

Хворий Б., 35 років, без свідомості. Страждає на цукровий діабет протягом 6 років. Після

ін”єкції інсуліну і легкого сніданку скаржився на загальну слабість, пітливість, тремтіння

рук, головний біль, серцебиття, оніміння язика і підборіддя, двоїння в очах. Через деякий

час з”явилась агресивність, ознаки дезорієнтації. Після цього втратив свідомість,

виникли судоми. З яких препаратів необхідно почати лікування?

A *40% розчин глюкози

B Інсулін короткої дії

C Інсулін пролонгований

D 5% розчин глюкози

E Преднізолон

Хвора В., 22 років, з метою знеболення прийняла внутрим”зево 2 мл 50% розчину

анальгіну. На лівій половині обличчя навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової

порожнини появився набряк. Набряк твердий, без ямок при натискуванні. Через декілька

годин стан хворої погіршився: з”явилась осиплість голосу, ”лаючий “ кашель, утруднений

вдих. Ваш попередній діагноз?

A *Набряк Квінке

B Кропивниця (алергічна форма)

C Токсикодермія

D Медикаментозна хвороба

E Анафілактичний шок

Хвора В., 22 р., з метою знеболення прийняла внутрим’язево 2 мл 50% розчину

анальгіну. На лівій половині обличчя, навколо рота, на губах, слизовій оболонці ротової

порожнини появився набряк (твердий, без ямок при натискуванні). Через декілька годин

стан хворої погіршився: з”явилась осиплість голосу, ”лаючий “ кашель, утруднений вдих.

Встановлено діагноз ангіоневротичний набряк Квінке. Необхідне лікування?

A *Кортикостероїди

B Свіжозаморожена плазма

C Нестероїдні протизапальні препарати

D Серцеві глікозиди

E Адреналін

Хворий Т., 32 р., захворів 5 днів тому. Вночі стан різко погіршився, підсилилась задишка,

з’явився кашель з пінистим харкотинням забарвленим кров’ю. Хворіє на ревмокардит з

15 років. Об’єктивно: ортопное, ціаноз губ, пульс 130/хв., частота дихання до 40/хв, в

нижніх відділах легень ослаблене везикулярне дихання, дрібнопухирчасті хрипи. Межі

серця зміщені вправо і догори. Печінка збільшена на 3 см, щільна. Олігурія. Який

найбільш вірогідний діагноз?

A *Набряк легень

B Негоспітальна пневмонія

C Тромбемболія легеневої артерії

D Легенева кровотеча

E Напад бронхіальної астми

До лікарні машиною ШД доставлена жінка 32 років. Відомо, що протягом останніх 2 років

знаходилась на диспансерному обліку з приводу аутоімунної гемолітичної анемії. Об’єктивно: стан середньої важкості, Т-37,3^оС, шкіра жовто-лимонного кольору, пульс – 98/хв. АТ- 80/55 мм рт. ст., збільшена селезінка. Ан. крові: Ер-2,6 Т/л, Hb-70 г/л, КП-0,94, Л- 6,1 Г/л, ШОЕ 19 мм/год, непрямий білірубін - 58 мкмоль/л. Що необхідно призначити в першу чергу?

A Преднізолон в/в

B Ферум-лек в/в

C Еритроцитарна маса

D Трансфузія консервованої крові

E Інтерферон

Хвора, 44 р., кардіалгія, задишка, болі виникли вперше на фоні частого серцебиття.

Об’єктивно: пульс 120-140/хв, аритмічний, АТ – 160/100 мм рт.ст., на ЕКГ зубці Р не

визначаються, інтервали RR різні, QRS не деформований. Яке порушення ритму у хворої?

A * Тахісистолічна фібриляція передсердь.

B Синісовая тахікардия.

C Суправентрикулярна пароксизмальна тахікардія.

D Шлуночкова пароксизмальна тахікардія.

E Фібриляція шлуночків.

Хвора, 44 р., кардіалгія, задишка, болі виникли вперше на фоні частого серцебиття.

Об’єктивно: пульс 120-140/хв, аритмічний, АТ – 160/100 мм рт.ст., на ЕКГ зубці Р не

визначаються, інтервали RR різні, QRS не деформований. Який препарат є найбільш

доцільним?

A * Кордарон

B Дилтіазем.

C Бетаксолол.

D Лідокаїн.

E Етмозин

Хворий, 56 р., госпіталізований з гострим трансмуральним інфарктом міокарда, раптово

відчув задишку, з’явився кашель. Об’єктивно: стан тяжкий, дихання клекочуще, ціаноз,

набухання шийних вен, пульс 100/хв, АТ 160/90 мм рт.ст., тони серця ослаблені, в

легенях дрібнопухирчевіі вологі хрипи. Яку схему препаратів для надання невідкладної

допомоги необхідно застосувати?

A * Mорфiн, нiтроглiцерин

B Фентанiл, ніфедипін

C Дроперидол мезатон

D Аналгiн, лідокаїн

E Верапаміл, еуфiлiн

У Хворого, 46 р., впродовж тижня почастішали напади загрудинного болю, виникают у

спокої,, в анамнезі Q-інфаркт два роки тому. Об’єктивно: пульс 76/хв, ритмічний, АТ –

120/80 мм рт.ст., на ЕКГ рубцовіі зміни задньої стінки лівого шлуночка. Який діагноз?

A * Нестабільна стенокардія.

B Стабільна стенокардія.

C Кардіосклероз постінфарктний.

D Гострий Q-інфаркт.

E Гострий не-Q-інфаркт.

У Хворого, 38 р., почастішали напади загрудинного болю почастішали,стали виниканти у

спокої, в анамнезі Q-інфаркт два роки тому. Об’єктивно: пульс 76/хв, ритмічний, АТ –

120/80 мм рт.ст., на ЕКГ шрамові зміни Яку схему препаратів для надання невідкладної

допомоги необхідно застосувати?

A * Аспирин, пропранолол,гепарин

B Аспирин, верапаміл, нітросорбід.

C Ніфедипін, метопролол, нітросорбід.

D Стрептокіназа, метопролол, нітросорбід.

E Аспірин, актілізе, нітросорбід.

Хвора на ревматизм з мітральним стенозом. Стан різко погіршився. Об-но: збуджена,

задишка змішаного характеру, акроціаноз, кашель з виділенням пінистого харкотиння

рожевого кольору. ЧД – 28/хв., Над легенями - маса різнокаліберних вологих хрипів. Тони

серця різко ослаблені, миготлива аритмія. ЧСС - 95/хв., АТ-130/80 мм.рт.ст. Який

препарат треба ввести хворому першочергово?

A *Нітрогліцерин

B Строфантин

C Еуфілін

D Кордарон

E Адреналін

Хворий С., 27 років, наркоман, скаржиться на кволість, лихоманку, пекучий біль в ділянці

серця, задишку в спокої, біль в м’язах та суглобах. Стан важкий, гектична лихоманка.

Шкіра кольору „кави з молоком”, п – 110/хв., ритм „перепілки”, систолічний шум на

верхівці, акцент ІІ тону над легеневою артерією. З крові висівається Streptococcus

pyogenus. Який діагноз?

A *Інфекційний ендокардит

B Передозування опіатів

C Реактивний артрит

D Перикардит

E ІХС. Стенокардія

Хворий 42 років скаржиться на інтесивний біль в ділянці серця та за грудниною, який

посилюється під час вдиху та ковтання, послаблюється в положенні сидячи з нахилом

вперед; загальну слабість, лихоманку. Ці симптоми зявилися через 3 дні після

перенесення ОРВІ. Об-но: акроціаноз, ритм серцевої діяльності правильний, тони

приглушені, шум тертя перикарду. Яке дослідження слід застосувати для верифікації діагнозу?

A *Електрокардіографія

B Пункція перикарда

C Селективна аортокоронарографія

D Рентгенографія ОГК

E Реовазографія

Хворий 67 років скаржиться на напдаи серцебиття, перебої в роботі серця та біль, задишку в спокої. Стан важкий. Акроціаноз, тони серця аритмічні, приглушені. Пс – 120/хв., АТ – 120/80 мм рт.ст. Печінка + 2 см., набряки гомілок. ЕКГ – ритм несинусовий, неправильний, ЧСС – 160/хв., хвилі f. Калій плазми – 4,8 ммоль/л. Який з препаратів слід застосувати в першу чергу?

A *Кордарон

B Верапаміл

C Новокаїнамід

D Строфантин

E Калію хлорид

Хворий 60 років скаржиться на приступи серцебиття, задишку, стискаючий біль в ділянці

серця. Рік тому переніс інфаркт міокарду. Акроціаноз, тони серця приглушені. АТ – 110/70

мм рт.ст. ЕКГ: шлуночкова тахикардия. Який засіб слід ввести першочергово?

A *Лідокаїн

B Строфантин

C Метопролол

D Верапаміл

E Пропранолол

Хвора 63 років скаржиться на інтесивний біль в правій половині грудної клітки, задишку,

кровохаркання, які виникли раптово при фізичному навантаженні. Стан важкий. Дифузний

ціаноз. Тони серця приглушені, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Над нижнім

віддлом правої легені – вологі хрипи. АТ – 110/90 мм рт.ст., ЕКГ: електрична вісь серця

відхилена вправо, симптом QІІІ-SІ, „p-pulmonale” в ІІ та ІІІ відведеннях. Діагноз?

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Гострий інфаркт міокарду

C Гострий Пневмоторакс

D Правобічний плеврит

E Правобічна пневмонія

У чоловіка К., 74 роки, в анамнезі – тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникли задуха,

біль за грудиною, потім втрата сувідомості. АТ 90,4о мм рт ст ЕКГ: ЧСС – 130/хв., глибокі зубці S в I та Q в III стандартних відведеннях, підйом сегмента ST в ІІІ відведенні, аVF. Найбільш ймовірний діагноз:

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Колапс

C Інфаркт міокарда

D Кардіогенний шок

E Нестабільна стенокардія

У чоловіка К., 74 роки, в анамнезі – тромбофлебіт вен нижніх кінцівок, виникли задуха,

біль за грудиною, потім втрата сувідомості. ЕКГ: ЧСС – 130/хв., глибокі зубці S в I та

Q в III стандартних відведеннях, підйом сегмента ST в ІІІ відведенні, аVF. Призначення

якої групи препаратів є найбільш доцільним в даному випадку?

A * Тромболітики

B Нітрати

C Бета-блокатори

D Антагоністи кальцію

E Інгібітори АПФ

Хвора 34 років 10 років тому перенесла захворювання, яке супроводжувалось набряками

обличчя, змінами в сечі, підвищенням тиску. Скарги на затримку сечі, різки болі в

попереку, виражену загальну слабість, сухість у роті. АТ – 180/110 мм рт.ст. Добовий

діурез – 560 мл, добова протеїнурія > 5 г. Ан. сечі: ер. - 5-7 в п/з, гіалінові циліндри - 8-10 в

п/з. Альбумін плазми - 20 г/л, глобуліни - 65 г/л, ліпіди - 9,5 г/л, креатинін – 98 мкмоль/л.

Яке ускладненн виникло у хворої?

A *Нефротична криза

B Ниркова недостатність

C Гіпертензивна криза

D Гострий пієлонефрит

E Гостра серцева недостатність

Хворий Д., 46 р., під час виконання важкої фізичної роботи несподівано відчув різкий біль

в грудній клітці справа, почав задихатися. Об-но: ціаноз, ЧД 40/хв, грудна клітка справа

збільшена в об’ємі, не бере участі в акті дихання, перкуторно справа тимпаніт,

аускультативно - дихання справа відсутнє. Ваш діагноз?

A Спонтанний пневмоторакс

B Астматичний стан

C Інфаркт міокарду

D Тромбоемболія легеневої артерії

E Травматичний гемоторакс

Хвора 45 р. лікувалась з приводу миготливої аритмії, тромбофлебіту вен ніг. Через

декілька днів раптово з’явились болі в грудній клітці, кровохаркання, короткочасно

втрачала свідомість. В легенях – притуплення перкуторного звуку справа в н/долі, там же

невелика кількість вологих хрипів. Ro-графічно справа в н/долі - клиновидна тінь. ЕКГ:

блокада правої ніжки пучка Гіса, підйом ST та негативний Т у ІІІ, aVF, V1-V3. Яке

ускладнення виникло у хворої?

A *Інфаркт-пневмонія

B Інфаркт селезінки

C Інфаркт міокарду

D Пневмоторакс

E Гострий бронхіт

Хворий М., скаржиться на болі в ділянці серця, виражену кволість, температуру тіла до

39⁰С. 2 неділі тому переніс важкий грип, який лікував амбулаторно. Об-но: акроціаноз, в

легенях везикулярне дихання, ЧСС- 96/хв, тони серця глухі, в 3-4 міжребір’ї вислуховується шум тертя перикарду. Яке ускладнення виникло у хворого після перенесеної вірусної інфекції?

A *Гострий перикардит

B Гострий бронхіт

C Інфаркт міокарду

D Пневмоторакс

E Плеврит

У хворого, після амбулаторного лікування пневмонії виникла лихоманка, гіпертермія,

озноби кашель з виділенням харкотиння неприємного запаху та прожилками крові. При

аускультації легень справа в н/ долі – амфоричне дихання, вологі хрипи. Rtg - справа в

н/долі порожнина до 4 см в діаметрі, з рівнем рідини.Яке ускладнення виникло у пацієнта?

A *Абсцес легень

B Гангрена легень

C Інфільтративний туберкульоз

D Рак легень

E Крупозна пневмонія

Хворий 65 р., який готувався до хірургічного лікування з приводу варикозного розширення

вен лівої гомілки, після ходьби, втратив свідомість, верхня половина грудної клітки

ціанотична. В легенях ослаблене везикулярне дихання. ЧСС-140/хв.,ЧД 40/хв. АТ- 65/40 мм.рт.ст. ЕКГ:синдром QIIISI, повна блокада правої ніжки пучка Гіса, негативний Т у відведеннях ІІІ, aVF, V1-V3. Про виникнення якого ускладнення можна думати в першу чергу?

A *Тромбоемболія легеневої артерії

B Інфаркт міокарду

C Серцева астма

D Пневмоторакс

E Ателектаз легені

Хворий Г., 68 років, 8 років страждає на ішемічну хворобу серця, в анамнезі інфаркт

міокарда. Раптово, виник приступ сильного серцебиття, втратив свідомість. Об-но: стан

хворого важкий, шкірні покриви вологі, бліді. Пульс та частота серцевих скорочень не

підраховуються. АТ - 110/80 мм рт.ст. Знято ЕКГ: ЧСС – 240/хв., комплекси QRS 0,14 с.

Застосування якого з медикаментозних засобів є найбільш доцільним?

A * Лідокаїн

B Строфантин

C Верапаміл;

D Пропранолол;

E Натрія аденозинтрифосфат.

У хворого Ф., 42 років раптово виник напад серцебиття, що супроводжувався загальною

слабкістю, задишкою, ЧСС- 170/хв. ЕКГ: чСС – 180/хв., ритм правильний, QRS - 0,10 с. Після масажу в ділянці каротидного синуса спостерігалось зниження чСС до 75/хв. Яке порушення ритму було зареєстроване у хворого?

A * Надшлуночкова пароксизмальна тахікардія;

B Синусова тахікардія;

C Шлуночкова пароксизмальна тахікардія;

D Пароксизм миготливої аритмії;

E Шлуночкова екстрасистолія.

У хворого С., 40 р., після фізичного навантаження раптово виникла задишка. Різкий біль в

грудній клітці справа. Сухий кашель. Об-но: ціаноз, АТ- 95/60 мм рт ст, Ps- 115/хв, дихання

часте, справа - розширення міжреберних проміжків, перкуторно тимпаніт, дихання не

проводиться. Ваш діагноз?

A Пневмоторакс

B Сухой плеврит

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Інфаркт міокарду

E Серцева астма

У хворої Р., 62 р., на 4 день після операції з приводу резекції шлунка по Більрот-1

з`явились різка слабкість, сонливість, нудота, судоми, тупі болі в попереку, здуття живота, зменшення діурезу до 200 мл/добу. У крові: еритроцити –3,0х10¹²/л, креатинін – 370 мкмоль/л, сечовина – 10,0 ммоль/л. Яке післяопераційне ускладнення розвинулось у хворої?

A Гостра ниркова недостатність

B Хронічна ниркова недостатність

C Тромбоз ворітної вени

D Ішемічний інсульт

E Синдром Бадда-Кіарі

У 38-річного хворого раптово при піднятті вантажу з’явився сильний головний біль, який

ірадіював в міжлопаткову область, з'явилися судоми, з рота виділилася кров'яниста піна.

Об’єктивно: психомоторне збудження, загальна гіперестезія, різко позитивні менінгеальні

симптоми. Парезів немає. АТ - 185/100 мм рт. ст. Ваш діагноз?

A *Субарахноїдальний крововилив

B Малий епілептичний приступ

C Ішемічний інсульт

D Паренхіматозний крововилив

E Великий епілептичний приступ

У 16-річного юнака із загостренням хронічного отиту виникли: головний біль, підвищення

температури тіла до 38,7^оС. Надвечір з’явилися ригідність потиличних м’язів, позитивні

менінгеальні симптоми. Яке обстеження необхідно провести для уточнення діагнозу?

A *Люмбальну пункцію

B Ехоенцефалографію

C Електроенцефалографію

D Реоенцефалографію

E Комп'ютерну томографію

У хворого внаслідок травми черепа виник головний біль з ірадіацією в міжлопаткову область, судоми. Об’єктивно: психомоторне збудження, різко позитивні менінгеальні симптоми (Керніга, Брудзинського). Яке обстеження найбільш інформативне в даному випадку?

A *Люмбальна пункція

B Ехоенцефалографія

C Електроенцефалографія

D Електроміографія

E Ангіографія

16-річний хворий доставлений в клініку з приступами блювання, інтенсивними головними

болями в області потилиці. Подібними приступами страждає декілька років. Положення

голови та тулуба вимушене. Позитивний симптом Бабінського зліва. На очному дні

застійні диски зорових нервів. Назвіть препарат першої ланки вибору для екстреного

зниження внутрішньочерепного тиску в даному випадку.

A *Маннітол

B Дексаметазон

C Фуросемід

D Урегіт

E Реоглюман

Жінка 46 років скаржиться на стискаючий біль за грудиною, що виник вперше 8 годин

назад після фізичного навантаження, не купується приймом нітрогліцерину. Об-но: ЧСС=

80/хв, ЧД- 18/хв. АТ- 120/80 мм рт.ст. При ЕКГ дослідженні зміни відсутні. Яке лікування

найбільш доцільно призначити хворому?

A * аспірин,

B стрептокіназа

C кокарбоксилаза

D вітаміни групи В

E Інгібітори АПФ

Хворий 65 років, який переніс інфаркт міокарда задньої стінки раптово відчув різку кволість, запаморочення. АТ 150/90 мм рт.ст. Тони сердця різко ослаблені. Пульс ритмічний 34/хв. На ЕКГ – частота зубцов Р 76/хв, зубцов Q 36/хв. Вкажіть найбільш ймовірне ускладнення, що виникло:

A * Атриовентрикулярная блокада III степени

B Атриовентрикулярная блокада Мобиц 1

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Атриовентрикулярная блокада Мобиц ІІ

E Синусовая брадикардія

Хвора 32 р. перенесла крупозну пневмонію. На даний час скаржиться на трясовицю,

задишку в спокої, загальну слабкість, головний біль, підвищення t до 39,5, пітливість.

Об-но: зміщення назовні лівої межі серця, тони серця значно ослаблені, систолічний

шум на верхівці, АТ- 80/50 мм рт.ст, лейк.- 10,5х10⁹/л, е-8, ШЗЕ- 45 мм/год. Ан.сечі: білок

0,066 г/л, ер.- 15-20, гіал.циліндри 4-5. Яке ускладнення виникло у хворої?

A *Інфекційно-токсичний шок

B Кардіоміопатія

C Тромбоемболія легеневої артерії

D Інфаркт міокарду

E Перикардит

Хворий скаржиться на сильний біль в грудній клітці зліва, пов'язаний з диханням, кашлем.

Ліва сторона грудної клітки відстає в акті дихання. Аускультативно дихання ослаблене,

вислуховується шум тертя плеври зліва. Рентгенологічно: високе стояння куполу

диафрагми, відставання його під час глибокого вдиху. ЕКГ без змін. Який найбільш

імовірний діагноз?

A Сухий плеврит.*

B Стенокардія.

C Невралгія міжреберних нервів.

D Перикардит.

E Ексудативний плеврит.

У хворого 66 лет з серцевою недостатністю скарги на кашель з відходженням

харкотиння, біль в грудній клітці, t тіла 38,9^оС. Над легенями в нижніх відділах з обох

сторін притуплений перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання, вологі хрипи,

посилення голосового тремтіння Рентген: інфільтративні зміни у нижніх частках обох

легень ЕКГ без змін. Найбільш вірогідно у хворого розвилась:

A Двобічна пневмонія*

B Хронічний броніт.

C Інфаркт міокарда.

D Ексудативний плеврит

E Сухий плеврит

У хворого Р., 63 р., я кий багато років хворіє на гіпертонічну хворобу і не отримує адекватного лікування, раптово підвищився артеріальний тиск, з’явився гострий стискаючий біль за грудиною, який ірадіював в ліву руку та міжлопаткову ділянку, супроводжувався порушеннями серцевого ритму і задухою. Об’єктивно: хворий з надмірною вагою, гіперемія шкіри, тони серця достатньої гучності, акцент ІІ тону над аортою, ЧСС- 76/хв, АТ- 240/130 мм рт.ст. На ЕКГ: депресія сегмента ST в V2-V5 на 3 мм. Ваш діагноз?

A * Ускладнений гіпертонічний криз

B Неускладнений гіпертонічний криз

C Злоякісна артеріальна гіпертензія

D Діабетична кома

E Тромбоемболія легеневої артерії

У хворого 66 років з гострим Q-інфарктом міокарда. розвився напад задухи. Об’єктивно:

пульс- 100/хв. АТ–120/80 мм.рт.ст; перший тон на верхівці ослаблений, вислуховується протодіастолічний ритм галопу, акцент другого тону над легеневою артерією, в легенях – везикулярне жорстке дихання, в нижніх відділах – вологі дрібнопухирчасті хрипи. Яке ускладнення виникло у хворого?

A * Гостра лівошлуночкова недостатність.

B Кардіогений шок.

C Напад бронхіальної астми.

D Тромбоемболія легеневої артерії.

E Синдром Дреслера.

Хвора 63 років,скаржиться на сильний біль в епігастрії. Пів року назад перенесла

дрібновогнищевий інфаркт міокарда. Об`єктивно: АТ 150/85 мм рт. ст., Ps 60/хв, тони серця ослаблені. Живіт при пальпації м’який, чутливий в епігастрії. Печінка біля краю реберної дуги. Набряків немає. Аналіз крові: лейкоцити 9,1 х 109 /л, ШЗЕ 16 мм/г. Дані ЕКГ: ритм синусовий, правильний, елевація сегменту ST і патологічний Q у відведеннях III і aVF. Який з діагнозів найбільш ймовірний в даному випадку?

A * Гострий Q-інфаркт міокарду

B Нестабільна стенокардія

C Рецидив інфаркту міокарда

D Повторний неQ-інфаркт міокарду

E Постінфарктна стенокардія

Хворий 84 років госпіталізований у важкому стані зі скаргами на серцебиття, клокочуче