Крок 3 Загальна лікарська підготовка 6 страница

Мужчина 43 лет при ремонте электрической розетки коснулся электронесущей части

провода. Потерял сознание. Первоочередным мероприятием в данной ситуации является:

A * Освобождение пострадавшего от действия электрического тока.

B Проведение искусственной вентиляции легких.

C Непрямой массаж сердца.

D Провести дефибрилляцию.

E Внутривенное введение адреналина.

Больной Д., 45лет. доставлен в отделение с жалобами на впервые возникшие

ощущения перебоев в работе сердца. АД- 90/60 мм рт.ст., ЧСС- 100/мин. На ЭКГ ранние групповые желудочковые экстрасистолы, синдром удлиненного QT. На 3 день пребывания в стационаре больной внезапно потерял сознание, пульс и АД не определяются. На ЭКГ: нерегулярные, резко деформированные желудочковые волны, отличающиеся друг от друга по высоте, форме и ширине. Какое наиболее вероятное осложнение возникло у больного?

A *Фибрилляция желудочков.

B Желудочковая пароксизмальная тахикардия.

C Полная АВ блокада, дистальный тип.

D Асистолия желудочков.

E Мерцание предсердий

Больной Т., 42 лет, находясь на лечении в кардиологическом отделении по поводу острого коронарного синдрома внезапно потерял сознание. Пульс и артериальное давление не определяются. Дыхание отсутствует. Зрачки широкие. Тоны сердца не выслушиваются. ЭКГ: определяется беспорядочные разной формы и величины волн. Ваша тактика?

A *Дефибрилляция.

B Новокаинамид

C Преднизолон

D Допмин

E Атропин

У больного В., 24 лет, внезапно возник приступ учащенного сердцебиения. На ЭКГ: ритм

регулярный с ЧСС- 140/мин. Зубцы Р четко не дифференцируются, интервал РQ - 0,08с., желудочковые комплексы узкие (QRS- 0,8 сек), Какой препарат следует назначить больному для купирования этого приступа?

A * Пропафенон

B Верапамил

C Пропранолол

D Дигоксин

E Лидокаин

У Больного 57 лет развился приступ сердцебиения, сопровождающийся потерей сознания. На ЭКГ: ЧСС- 250/мин., зубец Р перед комплексами QRS не выявляется комплексы QRS уширены до 0,15 сек., деформированы, дискордантное смещение сегмента ST и зубца Т. Какая наиболее рациональная тактика ведения данного больного?

A *Электрическая кардиоверсия

B В\в новокаиномид

C В\в кордарон

D В\в верапамила

E В\в этацизина

Больной Б. 53 лет жалуется на резчайшую слабость, головокружение, давящую боль в

области сердца. Кожа бледная, на лбу капли пота, конечности холодные, пульс слабого

наполнения 130/мин, АД- 60/40 рт. ст. На ЭКГ ритм синусовый 130/мин, в отведениях V1 - V4 комплекс QRS типа QS, подъем сегмента ST выше изолинии, положительный зубец Т. В анализе крови: Эр.- 3,0 Г/л, Нв- 110 г/л, Лейкоциты 9,1 Г/л. Диурез 300 мл в сутки. Ваш диагноз?

A *Истинный кардиогенный шок

B Рефлекторный шок

C Аритмический шок

D Геморрагический шок

E Гиповолемический шок

Больной С. 48 лет, жалуется на внезапно усилившуюся одышку, слабость. Находится в

кардиологическом отделении в течение 12 часов, получает: гепарин, аспирин, стрептокиназу. Возбужден, кожа холодная, влажная, цианоз. Пульс слабого наполнения, ритмичный, 135/мин, АД- 60/40 мм рт.ст. В нижних отделах легких влажные хрипы. На ЭКГ в отведениях V3-V6 комплекс QRS типа QS, подъем сегмента ST выше изолинии, положительный зубец Т. С какого препарата необходимо начинать неотложную терапию?

A *Допамин

B Дигоксин

C Альбумин

D Лазикс

E Верапамил

Больной Р. 68 лет доставлен через 10 часов после появления симптомов: Кожные

покровы бледные, акроцианоз, пульс нитевидный, 130 в мин, АД 70/50 мм рт. ст.

Деятельность сердца ритмичная, тоны приглушены. Частота дыханий 30 в мин, в нижних

отделах легких влажные хрипы. На ЭКГ в отведениях V1 - V4 комплекс QRS типа QS,

подъем сегмента ST выше изолинии, положительный зубец Т. Какие препараты

необходимо назначить больному в первую очередь?

A *Тромболитики

B Сердечные гликозиды

C Диуретики

D Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента

E Реополиглюкин

Мужчина 59 лет жалуется на приступообразную боль за грудиной, возникающей при

физической нагрузке. Перемена положения тела болей не вызывает. Кожные покровы

обычной окраски, чистые, в легких дыхание везикулярное, границы сердца смещены

влево на 1,5 см, пульс ритмичный, 80/мин, АД- 140/80 мм рт.ст., гиперестезия кожи в

области левой лопатки. Ваш диагноз?

A * Приступ стенокардии

B Остеохондроз шейно-грудного отдела позвоночника

C Острый сухой плеврит

D Межреберная невралгия

E Опоясывающий лишай

Больная 34 лет по поводу системной красной волчанки получает 30 мг преднизолона

ежедневно на протяжении 3 лет. Самостоятельно прекратила прием препарата. При

осмотре адинамична. Кожа бледная, с мраморным оттенком, влажная. Тоны сердца

ритмичные, резко приглушены, 140/мин., пульс нитевидный. АД- 80/20 мм рт.ст.

Температура тела 38,8⁰С. Препаратом выбора для лечения этого состояния является?

A *Преднизолон

B Симпатомиметики

C Кардиотоники

D Нестероидные противовоспалительные препараты

E Цитостатики

Больная В. 32 года, по поводу правосторонней нижнедолевой плевропневмонии впервые

введен ампициллин. Через 10 минут появились заторможенность, рвота, АД- 70/20 мм рт.ст, ЧСС- 48/мин. Позже на коже отмечены эритематозные высыпания, крупные везикулы до 5 см в диаметре, со склонностью к слиянию, эпидермис отслаивается большими слоями на руках и ногах. Вызвана бригада скорой помощи. Какова тактика в данном случае?

A * Введение адреналина и госпитализация в реанимационное отделение

B Введение хлористого кальция в/в и госпитализация в терапевтическое отделение

C Кортикостероиды

D Введение димедрола и госпитализация в кожно-венерологический диспансер

E Антигистаминные препараты внутрь и наблюдение на дому

Хворий 64 років, скаржиться на приступ задухи після фізичного навантаження, кашель із

виділенням рідкого, пінистого з домішками крові харкотиння. Хворіє гіпертонічною хворобою; в минулому переніс інфаркт міокарду. Об‘єктивно: Тони серця глухі, аритмічні. ЧСС - 130-140/хв. АТ - 130/80 мм.рт.ст. Набряків немає. Який невідкладний стан має місце у хворого?

A * Серцева астма.

B Астматичний статус.

C Гіпертонічний криз.

D Інфаркт міокарду.

E Гостри Міокардит

Жінка 28 р., 15 років хворіє на цукровий діабет. Отримує 56 од. інсуліну на добу. Під час

грипу її стан різко погіршився: посилилась спрага, з’явився біль у животі, нудота,

блювання, сонливість. Хвора ввечері відмовилась від їжі, не отримала чергову вечірню

дозу інсуліну, а вранці знепритомніла. Об’єктивно: хвора непритомна, шкіра суха, тургор

знижений. Язик сухий. Дихання шумне, глибоке, різкий запах ацетону з рота. Температура тіла 36,6^оС, пульс–100/хв., малий, АТ– 90/50 мм рт.ст. У сечі: ацетон. Глюкоза в крові – 33 ммоль/л. Який попередній діагноз?

A * Кетоацидотична кома.

B Гіперосмолярна кома.

C Лактацидемічна кома.

D Печінкова кома.

E Уремічна кома.

У хворого Р., 55 років іскаржиться на нтенсивний пекучий біль за грудиною впродовж 2,5

годин. на ЕКГ - ритм синусовий, правильний, частота 100/хв., у V3-V5 сегмент ST на 8 мм

над ізолінією, поодинокі екстрасистоли. Об’єктивно: ЧСС – 60/хв., тони серця ослаблені,

АТ – 140/90 мм.рт.ст. Який із вказаних лікувальних заходів є першочерговим?

A * Тромболітична терапія

B Гепарин та бета-блокаторі

C Нітрати та інгібітори АПФ

D Анальгин та димедрол

E Медикаментозна кардіоверсія

Після травми у хворого на гемофілію А 19 років виник гострий біль у лівому колінному

суглобі, збільшення його в об’ємі. Яким чином припинити крововилив у порожнину суглоба у хворого на гемофілію А?

A * Введення внутрішньовенно струйно кріопроципітату.

B Застосування свіжозамороженої плазми.

C Введення вікасолу.

D Введення внутрішньовенно епсілон-амінокапронової кислоти.

E Застосування імуноглобуліну.

Лікар надавав допомогу ураженим, що поступали з осередку хімічного зараження внаслідок аварії на хімічно небезпечному об’єкті. Індивідуальні засоби захисту не використовував. Незабаром погіршився зір, появились головний біль, запаморочення, задуха. Евакуйований в лікарню. Скаржиться на загальну слабість, задуху. Об'єктивно: слизові ціанотичні, періодичні фібрилярні посіпування м'язів обличчя. Дихання затруднене, поверхневе. Зі сторони серцево-судинної системи – виражена тахікардія, АТ підвищений. Активність холінестерази крові пригнічена на 70%. Ураження отруйними речовинами [ОР] якої групи найвірогідніше зумовлює таку клінічну картину?

A *ОР нервово-паралітичної дії.

B ОР задушливої дії.

C ОР подразливої дії.

D ОР загальноотруйної дії.

E ОР шкірно-резорбтивної дії.

Хвора, 35 років, звернулась за медичною допомогою зі скаргами на погіршення зору,

головний біль, загальну слабість, відчуття нестачі повітря. Ці явища виникли через 2

години після роботи з інсектицидними препаратами. Об'єктивно: ціаноз слизових,

фібрилярні посмикування окремих м'язів обличчя. В легенях — жорстке дихання, незвучні

сухі свистячі хрипи. З боку серцево-судинної системи — брадикардія, зниження АТ до

90/60 мм рт.ст. З метою антидотної терапії даному хворому рекомендується призначити:

A *0,1% розчину атропіну підшкірно.

B 10% розчину етилового спирту на 5\% розчині глюкози довенно.

C 30% розчину етилового спирту всередину.

D 5% розчину унітіолу дом'язево.

E 3% розчину нітриту натрію довенно.

Хвора, 45 років, при роботі на присадибній ділянці використовувала інсектицидні препарати. Звернулась за медичною допомогою зі скаргами на погіршення зору, головний біль, загальну слабість, приступоподібно виникаючу задуху, болі в області серця. Об'єктивно: хвора знаходиться у вимушеному положенні з фіксацією плечового поясу. Відмічаються ціаноз шкіри і слизових, фібрилярні посмикування окремих м'язів обличчя, міоз. В легенях жорстке дихання, множинні сухі свистячі хрипи. З боку серцево-судинної системи — брадикардія, зниження АТ до 90/60 мм рт. Ст. Яким ступеню важкості і клінічній формі [періоду] ураження ОР нервово-паралітичної дії

найвірогідніше відповідає описана клінічна картина?

A *Ураження середнього ступеню важкості, бронхоспастична форма.

B Ураження легкого ступеню важкості, міотична форма.

C Ураження легкого ступеню важкості, диспноетична форма.

D Ураження легкого ступеню важкості, кардіальна форма.

E Ураження важкого ступеню, передсудомний період

Солдат звернувся в на етап першої лікарської допомоги зі скаргами на загальну

слабкість, нудоту, періодичну блювоту, запаморочення, головний біль та потемніння в

очах. З анамнезу відомо що 3 год назад випив біля 50 мл невідомого алкогольного

напою. Об'єктивно: стан сп'яніння, шкірні покриви та слизові бліді, ціанотичні. В легенях –

везикулярне ди_хання, тони серця ритмічні, пульс – 102/хв, АТ- 130/90 мм рт.ст. При дослідженні залишків напою – температура їх кипіння 65^оС. Ураження якими отруйними речовинами [ОР] викликало таку клінічну картину?

A *Отруєння метиловим спиртом.

B Отруєння етиленгліколем.

C Отруєння етиловим спиртом.

D Отруєння дихлоретаном.

E Отруєння трихлоретиленом.

Хворий 37 років, поступив до травматологічного відділення чотири дні тому після п'яної

бійки. Вночі почав кликати на допомогу, говорить, що його хочуть вбити, “напустили

повно отруйних змій і тарантулів”, відбивається руками від “джмелів”, то плаче, то

свариться, то прислухається “як дівчата співають”. Дезорієнтований в часі і місці

перебування. Соматичний стан: Т- 37,8^оС, гіпергідроз, тремор всього тіла. Діагностуйте

психіатричний розлад хворого.

A *Алкогольний делірій.

B Посттравматичний стресовий розлад.

C Гострий травматичний психоз.

D Алкогольний галюциноз.

E Гострий реактивний параноїд.

Хворий 42 років. Скарги на головний біль, дратівливість, безсоння, ослаблення пам'яті,

поганий настрій. При неврологічному обстеженні виявлені слабо позитивні менінгеальні

симптоми, анізокорія з млявою реакцією зіниць на світло. Ввечері раптово розвинувся

стан потьмареної свідомості з зоровими галюцинаціями, страхом, психомоторним

збудженням. При дослідженні ліквору виявлено велику кількість білку і клітинних

елементів, позитивну реакцію Васермана. Встановіть найбільш ймовірний діагноз.

A *Деліріозна форма сифілісу мозку.

B Алкогольний делірій.

C Реактивний параноїд.

D Тривожно-депресивний розлад.

E Істеричний сутінковий стан.

У хворого 64 р. з гострим гепатитом В лікар під час обходу відмітив емоційну слабкість,

наростання інтенсивності жовтяниці, печінковий запах з рота. Хворий скаржиться на біль

голови, нудоту, безсоння вночі. Об’єктивно: температура тіла – 38,2⁰С, р-114/хв, геморагії

на шкірі тулуба, кінцівок, післяін’єкційні гематоми, зменшення розмірів печінки. Лейкоцити

крові – 12х10⁹/л, протромбінований індекс – 65%. Про яке ускладнення можна думати?

A *Гостра печінкова енцефалопатія

B Гостра ниркова недостатність

C ДВЗ-синдром

D Інфекційно-токсичний шок

E Менінгоенцефаліт

Хвора 28 р., доставлена на приймальний покій без свідомості, з різко вираженою

жовтяницею, носовою кровотечею, блювотою “кавовою гущею”. Відчувається печінковий

запах з рота. Об’єктивно: геморагії на шкірі та слизових оболонках, перкуторно - нижній

край печінки визначається на 2 см вище реберної дуги по середньоключичній лінії справа,

серцеві тони глухі, тахікардія. Який з лабораторних методів дослідження необхідно

призначити в першу чергу?

A Клінічний аналіз крові

B Коагулограма

C Біохімічні

D Вірусологічні

E Серологічні

Хворий 29 р., поступив в стаціонар на 6-й день хвороби в крайньо тяжкому стані, сонливий, в’ялий, не виділяє сечі. Захворів гостро, температура 39,5^оС, боліли голова, м’язи, особливо литкові. На 4-й день хвороби появилася жовтяниця, геморагічний висип на тілі, нудота, блювота, діурез знижений. Яке ускладнення розвинулося у хворого?

A *Гостра нирково-печінкова недостатність

B Гостра печінкова недостатність

C Гостра ниркова недостатність

D Інфекційно-токсичний шок

E ДВЗ – синдром

Хворий 39 років доставлений в приймальне відділення бригадою швидкої допомоги з

попереднім діагнозом лівобічний спонтанний пневмоторакс. Об-но: виражена задишка,

дифузний ціаноз, ЧД- 30/хв. Ліва половини грудної клітки відстає в дихання. При перкусії там же визначається тимпаніт, при аускультації дихання не вислуховується. Який захід треба призначити в першу чергу?

A *Аспірація повітря з плевральної порожнини

B Введення дихальних аналептиків

C Введення аналгетиків

D Вдихання кисню

E Призначення серцевих глікозидів

Хвора 42 років на протязі 25 років страждає інсулінозалежним цукровим діабетом. Після

відвідування сеансів екстрасенсу, 5 днів тому, припинила введення інсуліну. Почалися нудота, блювота, поліурія, полідіпсія. Знайдена родичами дома в непритомному стані, викликана ШМД. Шкіра хворої суха, м"язовий тонус знижений, дихання шумне, типа Куссмауля, з запахом ацетону, АТ- 80/40 мм рт.ст. Р- 124/хв. Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Кетоацидотична кома.

B Гіпоглікемічна кома.

C Гіперосмолярна кома.

D Уремічна кома.

E Печінкова кома.

В приймальне відділення доставлений хворий 54 років, якому 2 неділі тому встановлена наявність цукрового діабету, легка течія. Від медикаментозної корекції рівня глікемії категорично відмовився. При надходженні до стаціонару стан тяжкий, свідомість відсутня, анурія, AT- 60/20 мм рт.ст, Р- 124/хв. В аналізах: глюкоза крові - 57,2 ммоль/л; осмолярність - 350 мосм/л; pH крові - 7,36; ВЕ- 1 ммоль/л. Який діагноз найбільш вірогідний?

A * Гіперосмолярна кома.

B Кетоацидотична кома.

C Гіпоглікемічна кома.

D Уремічна кома.

E Печінкова кома.

Хворий 37 років на протязі 12 років хворіє на інсулінозалежний цукровий діабет, доз інсуліну, призначених лікарем ретельно додержується. Вчора ввечорі був на фуршеті, де прийняв помірну дозу алкоголю, самостійно без пригод повернувся додому. Вранці знайдений дружиною в непритомному стані: виражене потовідділення, гіпорефлексія, тонус м"язів підвищений, періодами клоніко-тонічні судоми. АТ- 135/95 мм рт.ст., Р- 112/хв. Т-36,4°С. Який діагноз найбільш вірогіден?

A * Гіпоглікемічна кома.

B Гіперглікемічна кома.

C Кетоацидотична кома.

D Алкогольна кома.

E Печінкова кома.

До приймального відділення лікарні привезли постраждалого 34 років, що випадково

випив метиловий спирт. З рота запах алкоголю. Скаржиться на загальну слабкість,

розлад зору, миготіння мушок перед очима. Психомоторне збудження. Який з антидотів

треба використати?

A * Етиловий спирт

B Унітіол 5%

C Метиленовий синій

D Мінеральну олію

E Протаміну сульфат

Хворий К., 52 років, скаржиться на слабкість, запаморочення, серцебиття. Занедужав

гостро (був раптовий позив на стілець). Упродовж достатньо довгого часу страждає на

печію, іноді вночі, відмічає “голодні болі”. Об-но: шкіра бліда. Тони серця ослаблені,

пульс 110/хв, слабкого наповнення, АТ - 90/60 мм.рт.ст. Язик чистий, сухуватий. Живіт

м'який, нерізка болісність у надчеревній ділянці, дьогтьоподібний рідкий кал. Нв- 80 г/л.

Яка найбільш можлива причина кровотечі в даного хворого?

A * Виразкова хвороба

B Варикозне розширення вен стравоходу

C Виразковий коліт

D Геморой

E Рак стравоходу

У 30-літнього чоловіка протягом місяця відзначаються нічні болі в епігастральній ділянці,

що зменшуються після прийому їжі. Два дні назад з'явилося рідке випорожнення чорного

кольору. Об-но: загальний стан хворого задовільний. Помірна тахікардія (до 100/хв.).

АТ у нормі. Живіт м'який, нерізка болісність у надчеревній ділянці. Нв- 100 г/л. Яке дослідження необхідно провести для постановки діагнозу?

A * Езофагогастродуоденоскопія

B Комп(ютерна Рн-метрія шлункового вмісту

C Обзорна Ro- грама органів черевної порожнини

D Ректороманоскопія

E Фіброколоноскопія

У 50-літнього чоловіка протягом 2 днів відзначається рідке випорожнення чорного кольору. Болю у епігастральній ділянці немає. При огляді: блідість шкірних покривів і кон”юнктиви, “судинні зірочки” на шкірі грудей, розширення вен передньої стінки черева, гепатомегалія. АТ- 105/60 мм рт ст. Промивні води шлунка типу “кавової гущавини”. Лікар визначив кровотечу з вен стравоходу. Які препарати поряд з трансфузійною гемостатичною терапією слід призначити в першу чергу?

A * Пітуітрин,

B Альмагель

C Есенціале,

D Сирепар,

E Вікасол

Хворий 42 років, скаржиться на різке утруднення дихання, охриплість голосу, приступи

чихання, рясні виділення рідини з порожнини носу, свербіння в носі та в очах. Вказані

симптоми з’явились через 6 годин після прийому в їжу крабів. При непрямій ларингоскопії

різкий набряк слизової гортані, просвіт гортані звужен до 2 мм. Які лікувальні заходи слід

негайно провести хворому?

A *внутрішньовенне введення преднізолону

B промивання шлунку

C призначення антибіотиків

D призначення протинабрякових препаратів

E ендоларингеальні інгаляції

Хворий 28 років, що страждає на епілепсію, раптово голосно скрикнув, впав на підлогу.

Почалися генералізовані тонічні судоми. Свідомість відсутня. Щелепи затиснуті, язик

прикушений. АТ- 100/60 мм рт.ст., тахікардія. Синюха обличчя, акроціаноз. До яких

заходів треба вдатися насамперед?

A * Забезпечити прохідність дихальних шляхів

B Ввести заспокоюючі препарати

C Ввести дихальні аналептики

D Ввести кардіотоніки

E Забезпечити хворому спокій

Чоловік 45 років звернувся до приймального відділення зі скаргами на тупий ниючий біль

у ділянці серця, і не знімається нітрогліцерином, задишку, сухий кашель, підвищення

температури до 38,5^оС. Тиждень тому переніс ГРВІ. Об’єктивно: вимушене сидяче

положення з нахилом тіла вперед, набухання шийних вен. АТ- 110/70 мм рт.ст., Ps- 100/хв. Тони серця глухі. На ЕКГ: знижений вольтаж, сегмент ST піднятий над ізолінією у всіх відведеннях. Який найбільш імовірний діагноз?

A * Ексудативний перикардит.

B Гострий коронарний синдром

C Крупозна пневмонія

D Гострий Міокардит

E Сухий плеврит

У жінки 65 років, яка довгий час хворіє на тромбофлебіт глибоких вен нижніх кінцівок,

раптом почалася ядуха, кашель з виділенням харкотиння з домішками крові, біль за

грудиною з ірадіацією в правий бік. Ps- 110/хв., АТ- 90/50 мм рт.ст. На ЕКГ: глибокі SI і

QIIІ. Який патологічний стан слід запідозрити у хворої?

A * Тромбоемболія легеневої артерії

B Гостра пневмонія

C Гострий пневмоторакс

D Інфаркт міокарду

E Сухий плеврит

У пацієнта 70 років раптом розвинулась слабкість в правих кінцівках, мовні розлади. При

огляді: АТ- 220/140 мм рт ст., ЧСС- 115/хв, пульс 105/хв, миготлива аритмія, набряки

кінцівок; в неврологічному статусі моторні розлади мови, рухи у правих кінцівках відсутні.

Яка невідкладна лікувальна тактика лікаря?

A * Гіпотензивні засоби.

B Реологічні засоби.

C Антиаритмічні засоби.

D Антиоксидантні засоби.

E Антисклеротичні засоби.

Хворій 35 років скаржиться на гострий пульсуючий головний біль гемікранічного

розповсюдження, що з`явився вранці з нудотою, повторним блюванням, фото- та

фонофобією. Вогнищевої неврологічної симптоматики не виявлено, оболонкові

симптоми негативні. Яка невідкладна допомога?

A *Препарати групи ерготамінових похідних.

B Венотонізуючи.

C Нестероїдні протизапальні засоби.

D Протисудомні.

E Прокінетики.

У хворого, 28 років, спостерігається відсутність свідомості, звуження зіниць (зіниці

розміром з головку шпильки), рідке, повільне, неглибоке дихання, АТ- 70/40 мм рт. ст.,

ЧСС = 56, t =35,4°С. Шкіряні покриви бліді, виявлені сліді внутрішньовенних ін’єкцій на

руках, в паху. Передозуванням якого з психоактивних засобів може бути викликана така

клінічна картина:

A * Опіоїдами

B Похідними коноплі

C Седативними препаратами

D Психостимуляторами

E Снодійними засобами

У хворого, після тривалого запою, розвинувся стан психомоторного збудження з тривогою, страхом, напруженням, агресивністю. Хворий тримає ножа, щоб захищатися від переслідувачів, розмовляє сам з собою, заглядає по кутках, під стіл, бачить кольорові зорові галюцинації страхітливого характеру. Правильно називає власне ім’я та прізвище, проте дезорієнтований у місці та часі. Шкіряні покриви вологі, пульс 120/хв, АТ- 140/90 мм рт.ст. Проявом якого клінічного стану є поведінка хворого?

A *Алкогольний делірій (біла гарячка)

B Маніакальне збудження

C Кататонічне збудження

D Депресивний стан

E Епілептичний статус

У доставленого в приймальне відділення хворого 40 років відзначається запах алкоголю

з рота, відкривання очей та словесні відповіді відсутні, нецілеспрямований рух на біль,

дихання часте (> 40/хв), поверхневе, артеріальний тиск 90/40 мм.рт.ст., пульс 112/хв. Що треба зробити в першу чергу?

A * інтубація трахеї

B зондове промивання шлунка

C форсований діурез

D позаниркові методи детоксикації (гемодіаліз, гемосорбція)

E внутрішньовено бемегрід

Хвора 70 років 2 тижні тому перенесла операцію ендопротезування кульшового суглоба.

Страждає ІХС, гіпертонічною хворобою II ст., хронічним бронхітом. Раптово з”явився біль

в лівій половині грудної клітки, задуха, потім надсадний кашель. Відзначається ціаноз

шкіри, зліва дихання послаблено, тони серця приглушені, пульс 120/хв., арітмія, АТ- 80/60 мм.рт.ст., на ЕКГ - зубець S в I та Q в III відведеннях. Ваш діагноз:

A * тромбоемболія легеневої артерії

B інфаркт міокарда

C набряк легенів

D кардіогенний шок

E спонтанний пневмоторакс

Хворий, 58 років, знаходиться на лікуванні в офтальмологічному центрі з приводу

катаракти. Хворіє на цукровий діабет понад 20 років. Отримує інсулін. Під час проведення

лікувально-діагностичної маніпуляції різко піднявся з ліжка. З’явились: збудження,

неадекватна поведінка, тремор кінцівок, пітливість, порушення зору. Невдовзі втратив

свідомість. Який патологічний стан розвинувся у хворого?

A * Гіпоглікемічна кома

B Епілептичний напад

C Істеричний напад

D Кетоацидотична кома

E Ортостатичний колапс

Хворий 79 років добу тому упав, вдарився головою, була втрата свідомості 1-3 хвилини.

Скаржиться на незначний головний біль, шум в голові. При огляді наявне правобічне

підвищення рефлексів. Тактика лікаря?

A *Ургентна госпіталізація до нейрохірургічного стаціонару.

B Ургентна госпіталізація до хірургічного стаціонару.

C Ургентна госпіталізація до неврологічного стаціонару.

D Планова госпіталізація до неврологічного стаціонару.

E Динамічне спостереження.

Хворий 40 років на вулиці раптом втратив свідомість, розвинулись генералізовані судомні

напади, мимовільне сечовипускання. На момент огляду свідомість відновлена, судом

немає, вогнищева неврологічна симптоматика відсутня. Тактика лікаря, що здійснює

первинний огляд?

A *Транспортування до медичного закладу.