Болезнь Кавасаки

Болезнь Кавасаки - артериит, поражающий крупные, средние и мелкие артерии, сочетающийся с кожно-слизистым лимфатическим синдромом. Морфологически определяется ангиит коронарных, подвздошных, реже других артерий с лимфогистиоцитарной инфильтрацией, разрывами эластической мембраны, зонами некроза и формированием аневризм. Впервые заболевание описано в Японии в 1967 г. Kawasaki T. Обычно встречается у детей до 5 лет. Основные клинические синдромы болезни следующие:

1) синдром общих системных проявлений: лихорадка, суставной синдром по типу артралгий или полиартрита мелких суставов кистей и стоп, коленных и голеностопных суставов;

2) поражение кожи и слизистых оболочек: двусторонний конъюнктивит с преимущественным поражением бульбарной конъюнктивы без выраженных экссудативных проявлений, передний увеит, покраснение и сухость слизистой полости рта, растрескивание и кровоточивость губ, увеличение и покраснение миндалин, «малиновый» язык с диффузной эритемой и гипертрофией сосочков, полиморфная сыпь (уртикарные, эритематозные, макулопапулезные элементы) на туловище, проксимальных отделах конечностей, в области промежности, эритема и/или индурация кожи ладоней и подошв;

3) шейная лимфаденопатия одно или двусторонняя;

4) поражение сердечно-сосудистой системы в виде миокардита, реже перикардита и эндокардита (вальвулит, дисфункция папиллярных мышц, аортальная и/или митральная недостаточность), аневризмы коронарных, подключичных, локтевых, бедренных и подвздошных артерий, инфаркт миокарда.

Из других проявлений встречаются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея, боли в животе), менингит, снижение слуха. Болезнь начинается остро, в первую неделю появляется лихорадка и вышеперечисленные синдромы. На 2-3 неделе температура тела, как правило, нормализуется и исчезают все клинические признаки болезни (при легком течении). Лабораторные данные не специфичны.

Для постановки диагноза необходимо наличие у больного 5 из 6 признаков (табл.15).

Таблица 15