Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Чаще всего наблюдается при использовании препаратов наперстянки, способных к кумуляции. Отравление сердечными гликозидами наиболее часто проявляется тремя основными синдромами: сердечно-сосудистыми нарушениями, диспептическими расстройствами и нервно-психическими изменениями. Нередко эти нарушения встречаются одновременно. Наиболее частая причина смерти при отравлении - фибрилляция желудочков. Экстракардиальные признаки отравления сердечными гликозидами: тошнота, рвота, боли в животе, диарея, головокружение, бессонница, головная боль, чувство страха, депрессия, бред, галлюцинации. Значительно реже встречаются глазные (ухудшение зрения, нарушение цветоощущения, восприятие предметов в увеличенном или уменьшенном виде, мелькание перед глазами темных и цветных пятен, полос, шаров), эндокриноподобные (гинекомастия) и аллергические (кожные высыпания, эозинофилия) проявления гликозидной интоксикации.
Лечение интоксикации сердечными гликозидами сводится к немедленной отмене этих препаратов и проведению мероприятий, направленных на повышение толерантности к их токсичности. Необходимо также осуществление фармакотерапии возникших нарушений ритма сердца, представляющих реальную опасность для жизни больного. В каждом случае гликозидной интоксикации, развившейся не из-за явной передозировки кардиотоника, сразу же после его отмены следует выяснить причину снижения толерантности к препарату и по возможности устранить ее назначением лекарственных средств, корригирующих гиперчувствительность к токсичности сердечных гликозидов. Для борьбы с явлениями гликозидной интоксикации предложены следующие группы лекарственных средств:
Соли калия и калийсберегающие диуретики, восполняющие дефицит этого иона в организме (калия хлорид, панангин, верошпирон и другие);
Донаторы SH-rpyпп тиоловых ферментов, позволяющие деблокировать ингибированную сердечными гликозидами Na,K-ATФ-азy и восстановить нормальный ток одновалентных катионов через клеточную мембрану (унитиол, цистеин, ацетилцистеин, таурин);
Препараты, связывающие Са 2+ в недиссоциируемые комплексы (натрия цитрат, ЭДТА-динатриевая соль) или тормозящие его трансмембранный транспорт внутрь кардиомиоцитов (антагонисты кальция);
β-адреноблокаторы и противоаритмические мембраностабилизирующие средства, купирующие наиболее частый симптом гликозидной интоксикации - сердечные аритмии, связанные с нарушением функции возбудимости мокарда;
Атропина сульфат для коррекции аритмий, связанных с нарушением функции проводимости сердца (при отсутствии эффекта от этого препарата - использование искусственного водителя ритма);
Корректоры метаболизма миокарда витамины групп В и Е, янтарная кислота и ее производные (суфан), рибоксин (инозин), креатинфосфат (неотон), цитохром С, АТФ, АМФ (фосфаден), анаболические препараты и другие лекарственные средства, улучшающие течение обмена веществ в сердечной мышце;
Холестирамин, уголь активированный (энтеросорбент СКН);
Специфические для СГ антитела и их фрагменты;
Оксигенотерапия.
Кроме того, могут быть применены переливание крови и гемосорбция.
В процессе комплексной фармакотерапии сердечной недостаточности необходимо учитывать взаимодействие сердечных гликозидов с другими лекарственными средствами. При этом могут иметь место желательные (полезные), нежелательные и даже опасные сочетания.
Применительно к лечению сердечной недостаточности необходимо помнить о том, что диуретики вызывают быстрое развитие гипокалиемии.
Дата публикования: 2014-11-04; Прочитано: 536 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!