Основой реактивных психозов является реакция личности на психические стрессовые ситуации

Выделяют:

---острые шоковые реакции;

---подострые шоковые реакции;

---затяжные реактивные психозы.

Чем острее действует психическая травма, тем меньшую роль играют ситуация, личность.

Возникновению реактивных психозов способствуют: ослабление мозга, акцентуации характера, черепно-мозговые травмы, общая соматическая ослабленность и другие факторы, уменьшающие адаптивные возможности личности.

ОСТРЫЕ ШОКОВЫЕ РЕАКЦИИ.

ОСТРЫЕ ШОКОВЫЕ РЕАКЦИИ - являются следствием сильного эмоционального потрясения на внезапно действующие раздражители (крик, драка, устрашающий рассказ, неожиданная перемена обстановки) у маленьких детей и внезапные тяжелые психические травмы (стихийные бедствия, катастрофа, смерть или болезнь близких) - у подростков.

Симптомы: вначале отмечается инстинктивный страх на фоне сумеречного сужения сознания: дети мечутся и кричат, не реагируют на задаваемые вопросы. При попытке остановить больного, он агрессивно и бессмысленно сопротивляется. Психомоторное возбуждение обычно длится несколько часов.

Возможны припадки по типу эпилептических или истерических. Для детей характерно также полное оцепенение, для старших - более сложные состояния с застывшим ужасом на лице, отсутствием речи, отказом от еды, тревогой и подавленностью. Может наступить частичное торможение (не подчиняется язык, отнялись ноги, заикание), а младших детей - нарушение функций отдельных органов: рвота, понос, отказ от еды и т.д. Характерен внешний вид больного при острой шоковой реакции: бледное лицо, расширенные зрачки, синюшность конечностей, потливость, озноб, часто может быть повышена температура тела, расстройство мочеиспускания. Острое состояние длится от нескольких часов до суток. В дальнейшем наступает период угнетения: сниженный фон настроения, немотивированные страхи, подозрительность, повышенная психическая чувствительность. У маленьких детей двигательная и эмоциональная расторможенность.

Острая шоковая реакция иногда переходит в подострые формы реактивных психозов (реактивную депрессию) или постпсихическое патологическое развитие личности.

Лечение: в период шока рекомендуется полный покой, тишина, исключение разговоров о психотравме, лекарственное лечение (успокаивающее), психотерапия, санаторное лечение.

РЕАКТИВНЫЙ ДЕПРЕССИВНЫЙ ПСИХОЗ

Чаще встречается у подростков. У детей депрессивные состояния обычно проявляются стерто. Дети плачут, сторонятся окружающих, не играют. Отмечаются: резкая вялость, подавленность, грусть, нарушения сна, аппетита. В возрасте 12-13 лет выраженная тоска, непрерывный плач. Высказывания отражают содержание психической травмы с идеями самообвинения или преследования.

С возрастом характеристика депрессии приближается к таковой у взрослых. Смерть близкого человека, тяжелые жизненные неудачи способны и у здоровых людей вызвать естественную психологическую реакцию печали. Патологическая реакция отличается от нормальной чрезмерной силой и длительностью. Вначале отчаяние, затем выраженная тоска, двигательная и эмоциональная заторможенность. Очень часто наблюдаются суицидальные мысли и попытки, идеи самообвинения.

Лечение: обязательно стационарное. Психотерапия направленная на поиск выхода из психотравмирующей ситуации: индивидуальная психотерапия должна сочетаться с семейной. Лекарственное лечение.

РЕАКТИВНЫЙ ПАРАНОИД

Редко встречается у детей, чаще у подростков. Это состояние проявляется в виде бреда определенного содержания. В основе бреда лежит нарушение абстрактного познания действительности.

Возникновению бреда способствуют обстановка всеобщей напряженности, подозрительности, недоверия.

Система бреда строится на цепи доказательств, обнаруживающих субъективную логику, но факты, приводимые больным в обоснование своей бредовой системы, трактуются ими крайне односторонне: факты, противоречащие излагаемой концепции, игнорируются.

Возникновению бреда предшествуют: бредовое настроение с неопределенной тревогой, напряженным чувством надвигающейся угрозы, несчастья, настороженным восприятием происходящего вокруг, которое для больного приобрело иной, особый смысл. Появление бреда сопровождается субъективным ощущением облегчения, чувством, что ситуация стала понятной.

Неопределенные ожидания и подозрения, смутные предположения оформились наконец в четкую систему, приобрели ясность (с точки зрения больного).

Преобладают бредовые идеи ущерба, преследования, отношения (твердая уверенность, что некая личность или группа лиц следует за больным и преследует его с определенной целью). В редких случаях наблюдается полный отказ от пищи, обусловленный идеями отравления.

Длительность реактивного параноида до 5-10 дней, но бывают и затяжные.

Лечение: психотерапия, лекарственные препараты.

ЭНДОРЕАКТИВНЫЕ ПСИХОЗЫ ПУБЕРТАТНОГО ВОЗРАСТА