 |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
Кінцева сеча. Коефіцієнт очищення (кліренс). Визначення швидкості фільтрації в нирках
|
|
У зв'язку з тим що всі процеси утворення сечі тісно пов'язані з кровотоком, його інтенсивність, а також склад крові впливають і на склад сечі. Порівнюючи склад крові зі складом сечі, можна судити про активність конкретного процесу, який перебігає у нирках.
У табл. 16 наведено концентрації основних складників первинної і кінцевої сечі та їх співвідношення, що відображає різні ступені концентрування речовий нирками.
Як видно з таблиці, глюкоза повністю реабсорбується в канальцях і в кінцевій сечі її немає. Так само цілком або майже цілком реабсорбуються такі потрібні організму речовини, як білок, амінокислоти, вітаміни (в таблиці не показано).
Щодо інших речовин, то ступінь їх виведення з організму, про що свідчить індекс концентрування (відношення кінцевої сечі до первинної — КС/ПС), залежить від потреби організму в них та від їх шкідливості.
Так, №+ і НС03 хоч і виводяться з організму у великих кількостях, проте ступінь очищення від них становить < 1, що пов'язано з їх роллю в підтриманні осмотичного тиску та реакції (рН) рідкого середовища організму.
З іншого боку, непотрібні та шкідливі речовини виводяться з організму дуже ефективно, КС/КП для сульфатів, сечовини і креатиніну становить 47 — 180. Такий високий індекс концентрування зумовлений не тільки реабсорбцією води, а й залученням додаткових механізмів: створенням гіперосмолярного середовища для сечовини в мозковій речовині та ЇЇ рециркуляцією чи відсутністю реабсорбції креатиніну.
Крім речовин, представлених у таблиці, до складу кінцевої сечі входять:
- похідні продуктів гниття білків у кишках індол і скатол,
- продукти розщеплення гемоглобіну уробілін та урохром, які падають сечі специфічного кольору,
- лактатна (молочна) кислота,
- оксалати,
- деякі гормони й вітаміни.
Реакція сечі людини, як правило, кисла (рН = 4,5), але при переважанні рослинної їжі може стати лужною.
Відносна густина, як і добова кількість, істотно залежить від водного режиму організму. У випадках гіпергідратації людина може виділяти за добу 6 —8 л сечі з відносною густиною 1,005 — 1,010, а при значному зневодненій відповідно 400-500 мл і 1,025-1,030.
Осмотичний тиск сечі також залежить від ступеня гідратації організму і може коливатись від 304 — 405 до 2026 — 2534 кПа (від 3 — 4 до 20 — 25 атм).
Взагалі сеча прозора, але містить невелику кількість осаду, який складається з епітеліальних клітин, еритроцитів і лейкоцитів. Лейкоцити можуть проникати в нефрони шляхом діапедезу або внаслідок мікротравм.
У зв'язку з різними шляхами виділення речовин ефективність очищення крові від них дозволяє оцінити ці механізми. Для визначення швидкості виведення речовин із крові введено поняття ниркового кліренсу (коефіцієнта очищення).
Кліренс відображає швидкість очищення плазми від будь-якої речовини і практично відповідає швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ).
У звичайних умовах величина реабсорбції води становить 97-99%.
Для оцінки функціональної здатності проксимальних канальців визначають секрецію парааміногіпурової кислоти (ПАГ) або діатрасту, або препаратів групи пеніциліну тощо.
Дата публикования: 2014-11-04; Прочитано: 2595 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!
