Контроль кiнцевого рiвня засвоєння матерiалу. 1. Хворому 40 рокiв. Перебував на лiкуваннi у протитуберкульозному диспансерi з приводу ВДТВ (15.02.2005) верхньої частки лiвої легенi (iнфiльтративний

1. Хворому 40 рокiв. Перебував на лiкуваннi у протитуберкульозному диспансерi з приводу ВДТВ (15.02.2005) верхньої частки лiвої легенi (iнфiльтративний, фаза роэпаду і обсiменiння), Дестр+, МБТ+М-К+Резист-РезистIІ0, ГIСТ0, КатI КогI(2005). Через З мiсяцi вiд початку лiкування хворий був виписаний за порушення стацiонарного режиму. Впродовж 2,5 мiс. антимiкобактерiальнi препарати не приймав. Зараз поступив у зв’язку з прогресуванням туберкульозного процесу.
Який режим лiкування показаний хворому?
А. iзонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин + Етамбутол.
В. Iзонiазид + Рифампiцин + Етамбутол + Пiразинамiд.
С. iзонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин + Пiразинамiд.
D. iзонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин + Пiразинамiд + Етамбутол.
Е. Iзонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин + Канамiцин.

2. Хворий 32-х рокiв. Поступив до стацiонару протитуберкульозного диспансеру iз скаргами на перiодичне пiдвищення температури тiла до
37,0°С, слабiсть. Пiсля проведення рентгенологiчного і лабораторного
дослiджень встановлено дiагноз: ВДТБ (15.02.2005) верхньої частки правої
легенi (вогнищевий, фаза iнфiльтрацiї), Дестр-, МБТ-М-К- Резист0РезистII0, Г1СТО, Кат3 Ког4(2005).
Який режим лiкування доцiльно призначити хворому?
А. Ізонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин.
В. Ізонiазид + Рифампiцин.
С. Iзонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин + Пiразинамiд.
D. iзонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин + Пiразинамiд + Етамбутол.
Е. Iзонiазид + Рифампiцин + Етамбутол.

3. Хворий 42-х рокiв. Перебуває на стацiонарному лiкуваннi у протитуберкульозному стацiонарi з дiагнозом: ВДТВ (1.01.2005) верхньої частки правої легенi (iнфiльтративний, фаза розпаду i обсiменiння),
Дестр+, МВТ+М-К+Резист-РезистII0, Г1СТО, КатI КогI (2005).
Рентгенологiчно визначено наявнiсть iнфiльтративних змiн з порожниною розпаду (3,0х4,0 см), вогнища бронхогенного обсiменiння в обох легенях. Хворому призначено лiкування: iзонiазид 0,3 + Рифампiцин 0,6 + мг Стрептомiцин 1,0 + Пiразинамiд 1,5. Через 2,5 мiс лiкування на оглядовiй рентгенограмi визначається розсмоктування значної кiлькостi вогнищ обсiменiння та інфiльтративних змiн. Порожнина розпаду залишається, але розмiри її зменшилися. Бактерiовидiлення продовжується.
Яка буде подальша тактика ведения хворого?
А. Застосувати оперативне втручання.
В. Продовжити лiкування за тим самим режимом: Iзонiазид 0,3+Рифампiцин 0,6+Стрептомiцин 1,0+ Пiразинамiд 1,5.
С. Призначити наступний режим: iзонiазид 0,3 +Рифампiцин 0,6 +Етамбутол 1,2 + Пiразинамiд 1,5.
D. Продовжити лiкування за схемою iзонiазид 0,3 + Рифампiцин 0,6 +Стрептомiцин 1,0.
Е. Продовжити лiкування за схемою [зонiазид 0,3 + Рифампiцин 0,6 + Пiразинамiд 1,5.

4. Хвора 28-ми рокiв поступила до стацiонару протитуберкульозного диспансеру із скаргами на слабiсть, пiдвищення температури тiла до 38°С, кашель з харкотинням, зниження маси тiла. Рентгенологiчно: у верхнiй частцi правої легенi визначаються iнфiльтративнi змiни з наявнiстю деструкцiї, вогнища обсiменiння в S1,2 правої i S6 лiвої легенi. У аналiзi харкотиння - МБТ+.
Який режим лiкування слiд призначити хворiй в iнтенсивнiй фазi?
А. Ізонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин + Пiразинамiд.
В. Iзонiазид + Рифампiдин + Стрептомiцин.
С. Ізонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин + Пiразинамiд + Етамбутол.
D. Iзонiазид + Рифампiцин + Пiразинамiд + Етамбутол.
Е. Ізониазид + Рифампiцин + Етамбутол + Етiонамiд.

5. Хворiй 40 рокiв. Поступила на лiкування до стацiонару до протитуберкульозного диспансеру iз скаргами на кашель з харкотинням, слабiсть, пiдвищення температури тiла до 37,3°С. Вперше туберкульоз легень було виявлено 4 роки тому. Пiсля успiшного лiкування у наступнi 3 роки вiдмiчалось клiнiчне благополуччя. На оглядовiй рентгенограмi i томограмах у верхнiй частцi лiвої легенi визначається iнфiльтративна тiнь негомогенної структури. У харкотиннi виявлено МБТ, чутливi до всiх антимiкобактерiальних препаратiв I ряду.
Який режим лiкування лотрiбно призначити хворiй в iнтенсивнiй фазi?
А. Iзонiазид + Рифампiцин + Пiразинамiд + Етамбутол.
В. Iзонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин + Пiразинамiд.
С. Ізонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин + Пiразинамiд + Етамбутол.
D. Ізонiазид + Рифампiцин + Пiразинамiд.
Е. Ізонiазид + Рифампiцин + Офлоксацин.+ Етамбутол.

6. Хворий 24-х рокiв. Вперше виявлений 10 мiсяцiв тому, коли було встановлено дiагноз: ВДТБ (14.02.2005) верхньої частки правої легенi
(iнфiльтративний, фаза роэпаду i обсiменiння), Дестр+, МБТ+М+К+ Резист (Н+I) РезистІІО, ГIСТО, Кат1 Ког1 (2005). Через 6 мiсяцiв неефективного лiкування хворого було виписано (порушення режиму). Через 4 мiсяцiв вiн знову поступив до стацiонару для продовження лiкування. Дiагноз хворого: ВДТВ (14.02.2005) верхньої частки правої легенi (фiброзно-кавернозний, фаза iнфiльтрацi та обсiменiння), МБТ+, М+К+Резист(Н+Т+Е+)РезистІI0, Г1СТ0, Кат2 Ког4 (2005). У верхнiй частцi правої легенi визначається гiгантська каверна (б,0х7,0 см). Хворому запропоновано хiрургiчне лiкування.
Яке оперативне втручання найдоцiльнiше застосувати у даного хворого?
А. Кавернотомiя.
В. Пульмонектомiя.
С. Сегментектомiя.
В. Лобектомiя.
Е. Кавернопластика.

7. Хворий 35-ти рокiв. Поступив на лiкування до протитуберкульозного диспансеру iз скаргами на слабiсть, пiдвищення температури тiла до 37,3°С, кашель з харкотинням. Пiсля дообстеження хворому встановлено дiагноз: ВДТБ (8.01.2005) S2 (туберкульома), Дестр+, МБТ+М+К+Резист0РезистІІ0, ГIСТ0, КатI КогI (2005). Через 2 мiсяцi лiкування встановлено збiльшення розмiрiв туберкульоми до 5,5см в дiаметрi. Бактерiовидiлення не припинилось. Хворого готують до операцiї.
Яке оперативне втручання є оптимальним для хворого?
А. Пульмонектомiя.
В. Лобектомiя.
С. Бiлобектомiя.
D. Сегментектомiя.
Е. Вилущення туберкульоми.

8. Хворий 53-х рокiв. Хворiє на туберкульоз легень впродовж 6 рокiв. Два роки тому хворому було встановлено дiагноз: ХТБ (2.09.1994) легень (фiброзно-кавернозний, фаза iнфiльтрацii та обсiменiння), МБТ+М+К+ Резист-РезистІІ0, Г1СТ0 Кат Ког 3(2002).
Який режим лiкування слiд призначити хворому в iнтенсивнiй фазi?
А. Ізонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин.
В. Iзонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин + Пiразинамiд.
С. Iзонiазид + Рифампiцин + Пiразинамiд + Етамбутол.
D. Тзонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин + Пiразинамiд + Етамбутол.
Е. Iзонiазид + Рифампiцин + Канамiцин + Етамбутол.

9. Хворий 36-ти рокiв. Поступив на стацiонарне лiкування в протитуберкульозний диспансер з приводу ВДТБ (4.11.2004) легень (дисемiнований, фаза iнфiльтрацi і розпаду), Дестр+, МБТ+М+К+ РезистРезистІІ0, Г1СТ0, КатI Ког4(2004). Вiдповiдно категорi 1 хворому
проводиться лiкування: Iзонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин + Пiразинамiд. Хворий постiйно зловживає алкоголем.
Який препарат доцiльно призначати хворому для неспецифiчної терапii?
А. Амброксол.
В. Карсил.
С. Лiдаза.
D. Трентал.
Е. Альмагель.

10. Хворий 50-тирокiв перебуває на лiкуваннi у протитуберкульозному стацiонарi. Клiнiчний дiагноз: ВДТБ (12.01.2005) верхньої частки правої легенi (казеозна пневмонiя) Дестр+, МБТ+М+К+Резист+(Н) РезистII0, Г1СТО, КатI КогI(2004). До отримання результатiв чутливостi МБТ хворому проводилось наступне лiкування: Ізонiазид + Рифампiцин + Стрептомiцин + Пiразинамiд.
Який препарат краще призначити замiсть iзонiазиду?
А. Рифабутин.
В. Фтивазид.
С. Офлоксацин.
D. ПАСК.
Е. Канамiцин.

11. Хворому 33 роки. Перебуває на лiкуваннi у протитуберкульозному диспансерi з дiагнозом: туберкульозний менiнгiт. Дiагноз пiдтверджений виявленням МБТ в спинномозковiй рiдинi. Хворому призначено лiкування: Ізонiазид + ПАСК - внутрiшньовенно, рифампiцин – рег оs, стрептомiцин – внутрiшньом’язово, пiразинамiд – рег оs.
Який препарат доцiльно вводити ендолюмбально пiд час проведення спинномозковоi пункцi?
А. Рифампiцин.
В. ПАСК.
С. Стрептомiцин.
D. Амiкацин.
Е. Стрептомiцину хлоркальцiевий комплекс.

Еталони вiдповiдей: 1. D. 2.А. 3.С. 4.А. 5.С. 6.В. 7.D. 8. D. 9.В. 10.С 11. Е.

Тестовi завдання для диференцiйованого залiку

1. Скiльки iснує категорiй лiкування хворих на туберкульоз?
А. 1.
В. 2.
С. 3.
D. 4.
Е. 5.

2. Якi з перелiчених антимiкобактерiальних препаратiв є найефективнiшими?
А. Стрептомiцин i пiразинамiд.
В. Ізонiазид i рифампiцин.
С. Етамбутол і канамiцин.
D. Етiонамiд i циклосерин.
Е. Тiоацетазон і ПАСК.

3. Яка отiтималбна тривалiсть основного курсу антимiкобактерiальноi терапii хворого на ВДТБ (13.08.2003) верхньої частки лiвої легенi (вогнищевий, фаза iнфiльтрацi), Дестр, МБТ-М-К-, ГІСТ0, КатЗ Ког 3 (2003)?
А. 1-2 мiсяцi.
В. 3-4 мiсяцi.
С. 4-6 мiсяцiв.
D. 7-8 мiсяцiв.
Е. 9-10 мiсяцiв.

4. Якою буде тривалiсть основного курсу антимiкобактерiально терапiї у хворого на мiлiарний туберкульоз легень, МБТ (+)?
А. 2-3 мiсяцi.
В. 4-5 мiсяцiв.
С. 6-7 мiсяцiв.
D. 8-12 мiсяцiв.
Е. Понад 1,5 року.

5. Яка оптимальна схема антимiкобактерiально терапiї в початковiй фазi у хворого з ВДТБ (05.09.2004) верхньої частки правої легенi (туберкульома), Дестр-, МБТ-М-К-, ГIСТ0?
А. Iзонiазид + рифапмiцин + стрептомiцин.
В. Iзонiазид + рифапмiцин + пiразинамiд.
С. Iзонiазид + стрептомiцин + пiразинамiд.
D. Рифампiцин + стрептомiцин + етамбутол.
Е. Пiразинамiд + канамiцин + етамбутол.

6. Для якого з антимiкобактерiальних препаратiв властива ототоксична дiя, через що його не можна призначати вагiтним жiнкам?
А. Етамбутол.
В. Рифампiцин.
С. Стрептомiцин.
D. Пiразинамiд.
Е. Ізонiазид.

7. Яка з перелiчених комбiнацiй антимiкобактерiальних препаратiв є рацiональною?
А. Стрептомiцин + канамiцин + вiомiцин.
В. Канамiцин + вiомiцин + iзонiазид.
С. Рифапмiцин + пiразинамiд + iзонiазид.
D. Ізонiазид + фтивазид + ПАСК.
Е. Етамбутол + ПАСК + тiоацетазон.

8. Який препарат призначають з метою попередження нейротоксично дiї iзонiазиду?
А. Вiтамiн С.
В. Вiтамiн А.
С. Вiтамiн В₆.
D. Вiтамiн В₁₂.
Е. Дiазолiн.

9. При якiй формi та ускладненнi туберкульозу легень найдоцiльнiше призначити преднiзолон?
А. Iнфiльтративний туберкульоз легень, ускладнений ексудативним плевритом.
В. Хронiчний дисемiнований туберкульоз легень, хронiчне легеневе серце.
С. Фiброзно-кавернозний туберкульоз легень, амiлодоз внутрiшнiх органiв.
D. Туберкульома верхньо частки правої легенi, специфiчний коліт.

Е. Циротичний туберкульоз легень, аспергiльома легенi.

10. Яка тривалiсть антимiкобактерiальної терапiї пiсля успiшно проведеної резекцiї верхньої частки правої легенi з приводу туберкульоми?
А. 1-2 тижнi.
В. 3-4 тижнi.
С. 2-3 мiсяцi.
D. 4-б мiсяцi.
Е. 7-10 мiсяцiв.

11. Хворому 48 рокiв. Захворiв рiк тому на ВДТВ (17.07.2003) верхньої частки лiвої легенi (iнфiльтративний, фаза розпаду i обсiменiння), Дестр+, МВТ+М-К+Резист-, ГiСТ0, Кат 1 Ког3 (2000). Антимiкобактерiальнi препарати (iзонiазид, рифампiцин, стрептомiцин, пiразинамiд) приймав нерегулярно, з перервами. У хворого зявилася загальна слабiсть, лихоманка, бiль в попереку та ногах, нудота. При оглядi склери i слизовi - iктеричнi, печiнка збiльшена i болюча. Сеча з червоним вiдтiнком через гемолiз кровi.
Яка найiмовiрнiша причина погiршення стану хворого?
А. Прогресування туберкульозу.
В. Вiрусний гепатит.
С. Побiчна дiя пiразинамiду.
D. Побiчна дiя рифампiцину.
Е. Токсико-алергiчна реакцiя на iзонiазид.

12. Який з препаратiв викликає зниження гостроти зору i сприйняття
кольорiв?
А. Офлоксацин.
В. Пiразинамiд.
С. Етамбутол.
D. Рифампiцин.
Е. Ізонiазид.

13. В якiй групi диспансерного спостереження проводять протирецидивну хiмiотерапiю?
А. 1.
В. 2.
С. 3.
D. 4.
Е. 5.

Еталони вiдповiдей: 1.D. 2.В. 3.С. 4. D. 5.В. 6.С. 7. С. 8. С. 9.А. 10. D. 11. D. 12.С. 13.Е.

ТУБЕРКУЛЬОЗ НЕВСТАНОВЛЕНОI ЛОКАЛIЗАЦII