Контроль початкового рiвня знань. 1. Якапроба використовусться в Украiнi при масових обстеженнях дiтей та пiдлiткiв на наявнiсть iнфiкованостi туберкульозом?

1. Якапроба використовусться в Украiнi при масових обстеженнях дiтей та пiдлiткiв на наявнiсть iнфiкованостi туберкульозом?
А. Проба Коха.
В. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л.
С. Проба Манту зi 100 ТО ППД-Л.
D. Еозинофiльно-туберкулiнова.
Е. Градуйована шкiрна проба.

2. Через який час оцiнюють результати проби Манту з 2 ТО ППД-Л?
А. Через 48 годин.
В. Через 72 години.
С. Через 1 тиждень.
D. Через 24 години.
Е. Через 1 годину.

З. Якому контингентовi за результатами скрипiнгової туберкулiнодiагностики дообстеження та спостереження фтизiатром
не показано?
А. Давно iнфiкованим дiтям та пiдлiткам за умов вiдсутностi у них будь-яких факторiв ризику щодо туберкульозу.
В. Дiтям (пiдлiткам) з “вiражем” туберкулiнової проби.
С. Давно iнфiкованим особам iз гiперергiчною чутливiстю за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л.
D. Особам iз пiдвищенням iнтенсивностi попередньо сумнiвних або позитивних реакцiй на туберкулiн на 6 мм i бiльше.
Е. Давно iнфiкованим дiтям та пiдлiткам незалежно вiд дiаметра папули за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л, якщо є вiдомостi про недавнiй контакт iз хворим на туберкульоз.

4. Дитинi 5 рокiв. Вакцинована у пологовому будинку вакциною БЦЖ. Пiсляприщепний знак 5мм. Динамiка туберкулiново чутливостi: 1 рiк життя - iнфiльтрат дiаметром 8 мм, 2 роки - iнфiльтрат дiаметром 5 мм, 3 роки - iнфiльтрат дiаметром З мм, 4 роки - гiперемiя, 5 рокiв - iнфiльтрат
дiаметром 10 мм.
Який висновок потрiбно зробити вiдповiдно до цих даних?
А. Здорова, не iнфiкована на туберкульоз дитина.
В. Пiслявакцинальна алергiя.
С. “Вiраж” туберкулiнових реакцiй.
D. Хвора на туберкульоз дитина.
Е. Інфiкованiсть iз гiперергiчною реакцiєю за пробою Манту.

5. Яку реакцiю за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л потрiбно вважати сумнiвною?
А. Папула дiаметром 2-4 мм або лише гiперемiя будь-якого розмiру.
В. Повна вiдсутнiсть папули.
С. Папула з дiаметром 5 мм.
D. Папула з дiаметром I7мм та бiльше.
Е. Папула будь-якого розмiру з нйявнiстю везикул, некрозу, лiмфангiту.

6. Яку реакцiю за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л потрiбно вважати позитивною?
А. Гiперемiя будь-якого розмiру без утворення папули.
В. Папула дiаметром 5 мм i бiльше.
С. Папула дiаметром 12 мм з наявнiстю везикуло-некротично реакцi.
D. Папула дiаметром 2-4 мм.
Е. Повна вiдсутнiсть папули та гiперемiї.

7. Кому та з якою частотою проводять скринiнгову туберкулiнодiагностику?
А. Дорослим при наявностi клiнiко-рентгенологiчних проявiв туберкульозної iнфекцiї.
В. Дiтям та пiдлiткам щоквартально.
С. Дiтям iз 12-мiсячного вiку та пiдлiткам щорiчно незалежно вiд результатiв попередньої проби.
D. Дiтям, якi часто хворiють на застуднi захворювання через 1 мiсяць пiсля перенесено ГРВI.
Е. Всiм контингентам дiтейта дорослих, якi перебувають на диспансерному облiку у лiкаря-фтизiатра двiчi на рiк.

8. Який контингент обстежених, за результатами масової туберкулiнодiагностики, не потрiбно вважати iнфiкованими МБТ?
А. Осiб iз вперше позитивною реакцiєю, не пов’язаною з iмунiзацiєю вакциною БЦЖ.
В. Осiб iз гiперергiчними реакцiями за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л.
С. Осiб iз пiдсиленням чутливостi до туберкулiну (на 6 мм i бiльше) протягом одного року (у туберкулiнопозитивних дiтей та пiдлiткiв).
D. Осiб iз позитивною реакцiєю за пробою Манту з 2 ТО ППД-Л протягом 1,5 - 2 роки пiсля якiсного щеплення вакциною БЦЖ або БЦЖ-М.
Е. Осiб зі стiйким збереженням протягом кiлькох рокiв реакцi на туберкулiн 13 розмiром папули 12 мм і бiльше.

9. Дитина 11-ти рокiв ревакцинована вакциною БЦЖ-М у 7 рокiв (рубчик 6 мм). У результатi туберкулiнодiагностики виявлено гiперемiю без папули, попереднi результати - позитивна нормергiчна чутливiсть з тенденцiєю до зменшення. Будь-якi фактори ризику щодо туберкульозу вiдсутнi.
Який висновок стосовно дитини є правомiрним?
А. Iнфiкована на туберкульоз дитина, доцiльна консультацiя фтизiатра.
В. Пiслявакцинальна алергiя.
С. “Вiраж” туберкулiнових реакцiй, доцiльна консультацiя фтизiатра.
D. Здорова, неiнфiкована на туберкульоз дитина, доцiльно через 2 мiсяцi повторити пробу.
Е. Давно iяфiковала на туберкульоз дитина, консультацiя фтизiатра не потрiбна.

10. 3 якою метою застосовують пiдшкiрну пробу Коха?
А. Для визначення активностi специфiчного процесу.
В. Для виявлення осiб iз пiдвищеним ризиком захворювання на туберкульоз.
С. Для винчення iнфiкованостi населення туберкульозом як епiдемiологiчного показника.
D. Для раннього виявлення туберкульозу.
Е. З метою визначення порога чутливостi до туберкулiну.

11. Через який термiн пiсля проведения рiзних профiлактичних щеплень дозволяється зробити пробу Манту з 2 ТО ППД-Л?
А. Тiльки у наступному роцi.
В. Через б мiсяцiв.
С. Через 2 тижнi.
D. Через З доби.
Е. Через 1 мiсяць.

12. В якому мiсцi вводять туберкулiн при пробi Манту з 2 ТО ППД-Л?
А. Внутрiшня поверхня середньо третини передплiччя.
В. Межа мiж верхньою та середньою третиною зовнiшньо поверхнi плеча.
С. Над лопаткою.
D. Пiд лопаткою.
Е. Верхня третина внутрiшньо поверхнi передплiччя.

13. Хто займається проведениям скринiнгової туберкулiнодiагностики?
А. Лише протитуберкульознi заклади.
В. Загальна медична мережа.
С. Лише санiтарно-епiдемiологiчна служба.
D. Лiкар-спецiалiст, на облiку у якого знаходиться дитина.
Е. Навчальнi заклади.

14. Яке протипоказання для постановки проби Манту з 2 ТО ППД-Л?
А. Вказiвки на те, що дитина належить до групи, що часто хворiє на
ГРВІ.
В. Вказiвки на те, що дитина 6 мiсяцiв тому отримала щеплення проти
полiомiєлiту.
С. Наявнiсть в анамнезi гiперергiчної реакцiї за пробою Манту з 2 ТО
ППД-Л.
D. Повiдомлення про те, що дитина вiдвiдує колектив, в якому в наступний час об’явлено карантин з приводу вiрусного гепатиту.
Е. Перенесений 2,5 мiсяцi тому гострий бронхiт.

15. Яке визначення найточнiше вiдображає поняття “вiраж” туберкулiнових реакцiй?
А. “Вiраж” - це змiна чутливостi до туберкулiну внаслiдок повторного iнфiкування, яка супроводжується розвитком локальної форми туберкульозу.
В. “Вiраж” - це перша поява гiперергiчноi реакцi за пробою Манту з 2
ТО ППД-Л.
С. “Вiраж” - це змiна чутливостi до туберкулiну внаслiдок первинного iнфiкування органiзму, яка може проявлятися переходом попередньо негативних реакцiй у позитивнi або збiльшенням чутливостi до туберкулiну, якщо iнфiкування проходить на фонi пiслявакцинально алергiї.
D. “Вiраж” - це змiна чутливостi до туберкулiну внаслiдок первинного iнфiкування органiзму або його iмунiзацiї вакциною БЦЖ, яка може проявлятися переходом попередньо негативних реакцiй у позитивнi та гiперергiчнi.
Е. “Вiраж” - це змiна чутливостi до туберкулiну внаслiдок iмунiзацiї вакциною БЦЖ, яка може проявлятися переходом попередньо негативних реакцiй у сумнiвнi та позитивнi або збiльшенням чутливостi до туберкулiну.

Еталони вiдповiдей: 1.В. 2.В. З.А. 4.С. 5.А. б.В. 7.С. 8. D. 9.В. 1О.А. 11.Е. 12.А. 13.В. 14. D. 15.С.

Контроль поточної навчальної дiяльностi

1. Дитина щеплена вакциною БЦЖ у пологовому будинку. Батько дитини хворiє на вiдкриту форму туберкульозу.
Як часто слiд обстежувати дитину за допомогою проби Манту?

2. Дитинi 5 рокiв. Вакцинована у пологовому будинку внутришньоiпкiрним методом вакциною БЦЖ-1. Щорiчно проводилась туберкулiнодiагностика. Проба Манту з 2 ТО ППД-Л у 5 рокiв - iнфiльтрат дiаметром 14 мм, минулого року - З мм. Прищеплювальний знак З мм. Скарг немає. без патологiї. Рентгенологiчним методом патологiї у легенях не виявлено.
Про що свiдчить така динамiка туберкулiнової проби?

З. Дитинi 5 рокiв. Вакцинована у пологовому будинку вакциною БЦЖ. Щорiчно проводиться туберкулiнодiагностика. Проба Манту з 2 ТО у 5
рокiв - iнфiльтрат дiаметром 14 мм, минулого року - Змм.
Прищеплювальний знак Змм. Скарг немає. Об’єктивно без патологii.
Рентгенологiчно патологiї у легенях не виявлено.
Яка причина переходу проби Манту у позитивну?

Еталони вiдповiдей:
1. Раз у пiвроку.
2. “Вiраж” туберкулiново проби.
З. Інфiкування.