Контроль кiнцевого рiвня засвоєння матерiалу. 1. Хворий 45-ти рокiв пред’являє скарги на слабiсть, перiодичне пiдвищення температури до 37,3°С, кашель з харкотинням бiльше 3-х тижнiв

1. Хворий 45-ти рокiв пред’являє скарги на слабiсть, перiодичне пiдвищення температури до 37,3°С, кашель з харкотинням бiльше 3-х тижнiв. В родинi є хворi на туберкульоз.
В яких дiлянках грудної клiтки найчастiше можна виявити
аускультативнi змiни при об’єктивному оглядi хворого?
А. В мiжлопатковому просторi.
В. В нижнiй третинi легень.
С. В пiдлопатковiй дiлянцi.
D. В пiдключичнiй областi.
Е. В пахвовiйдiлянцi.

2. Хвора 35-ти рокiв пред’являє скарги на слабiсть, незначний кашель з харкотинням. При рентгенологiчному обстеженнi виявлено негомогенне обмежене, розмiром бiльше 5 см, затемнення у S1,2 правої легенi. Запiдозрено iнфiльтративний туберкульоз верхньої частки правої легенi.
Якi найвiрогiднiшi данi аускультацiї характернi будуть спостерiгатись над дiлянкою ураження легень зазначеноi локалiзацiї?
А. Вологi хрипи.
В. Сухi поширенi хрипи.
С. Везикулярне дихання.
D. Амфоричне дихання.
Е. Вiдсутнiсть дихання.

3. Хворiй 25-ти рокiв з приводу скарг на пiдвищену температуру тiла i кашель проведено флюорографiчне обстеження, у результатi якого у верхнiй частцi правої легенi виявлено затемнення дiаметром 4,0х5,0 см малої iнтенсивностi з наявнiстю деструкцiї. В харкотиннi виявлено МБТ.
Якi хрипи будуть найхарактернiшi для таких змiн в легенях?
А. Поширенi хрипи.
В. Розсiянi поодинокi хрипи.
С. Локальнi хрипи.
D. Вологi i сухi хрипи протягом ураженої легенi.
Е. Вологi хрипи в нижнiх вiддiлах легень.

4. Хворий 35-ти рокiв звернувся до лiкаря зi скаргами на слабiсть, кашель з харкотинням, пiдвищення температури тiла до 37,2°С. Пiсля дообстеження у протитуберкульозному диспансерi було виявлено iнфiльтративний туберкульоз легень. З анамнезу вiдомо, що пацiєнт хворiв на гайморит, iнфекцiйний гепатит, тиреотоксикоз. Два роки тому виявлено цукровий дiабет та гломерулонефрит.
Яке соматичне захворювання єфактором ризику виникнення туберкульозу?
А. Гломерулонефрит.
В. Цукровий дiабет.
С. Тиреотоксикоз.
D. Інфекцiйний гепатит.
Е. Гайморит.

5. Хвора 35-ти рокiв перебуває на лiкуваннi у протитуберкульозному диспансерi з приводу вперше дiагностованого iнфiльтративного туберкульозу верхньої частки лiвої легенi (лобiт) у фазi роэпаду. При фiзикальному обстеженнi змiн не виявлено.
Як правильно повинен дихати хворий, щоб пiдвищити iнформативнiсть методу аускультації?
А. Дихати часто.
В. Дихати глибоко.
С. Сильно прокашлятись.
D. Легенько покашляти i зробити глибокий вдих.
Е. Дихати вiдкритим ротом.

6. Хворому 40 рокiв. Спрямований до протитуберкульозного диспансеру для дообстеження i пiдтвердження дiагнозу туберкульозу легень. Хворий скаржиться на пiдвищення температури тiла до 37,5°С, слабiсть, пiтливiсть, кашель з харкотинням.
Яке харкотиння характерне для туберкульозу легень?
А. Гнiйне iз сморiдним запахом.
В. Слизове.
С. Пiняве.
D. Слизове харкотиння канаркового кольору.
Е. Iржаве.

7. Хвора 30-ти рокiв поступила на лiкування до протитуберкульозного диспансеру з приводу вперше дiагностовакого iнфiльтративного туберкульозу верхньої. частки правої легенi. У хворої виражений синдром iнтоксикацii.
Якi з наведених скарг належать до iнтоксикацiйного синдрому при
туберкульозi?
А. Кровохаркання, слабiсть, бiль в груднiй клiтцi, остуда, задишка.
В. Кашель, видiлення харкотиння, гектична температура, бiль в грудях.
С. Нудота, блювота, кашель, бiль в суглобах, нездужання.
D. Пiдвищення температури тiла до субфебрильних цифр, слабiсть, зниження апетиту i маси тiла, пiтливiсть.
D. Кашель, видiлення харкотиння, поганий сон, головний бiль, сиплiсть голосу.

8. Хворому 32 роки. Поступив на лiкування до протитуберкульозного диспансеру з приводу рецидиву туберкульозного процесу. При обстеженнi хворого встановлено наявнiсть бронхо-легенево-плеврального синдрому.
Якi симптоми характернi для цього синдрому?
А. Пiдвищення температури тiла, слабiсть, зниження апетиту, втрата маси тiла, пiтливiсть.
В. Кашель, слабiсть, поганий сон, головний бiль, сиплiсть голосу.
С. Кашель, наявнiсть харкотиння, бiль в груднiй клiтцi, кровохаркання, задишка.
D. Кашель, слабiсть, сиплiсть голосу, сухi хрипи, вкорочення перкуторного тону.
Е. Задишка, поганий сон, вологi хрипи, посилеяня голосового тремтiння, нездужання.

9. Хворий 35-ти рокiв скаржиться на пiдвищення температури тiла до
37,5°С, поганий апетит, нездужання, слабiсть, кашель з харкотинням до 50 мл на добу слизового характеру. Стан хворого погiршився поступово, протягом мiсяця.
Яке захворювакня можна запiдозрити у хворого?
А. Пневмонiя.
В. Туберкульоз легень.
С. Абсцес легень.
D. Бронхiальна астма.
Е. Хронiчний бронхiт.

10. Хворий 55-ти рокiв хворiс на туберкульоз протягом 3-х рокiв. Скаржиться на кашель з харкотинням, пiдвищення температури тiла, слабiсть, задишку при фiзичному навантаженнi. При аускультацi над правою легенею, у пiдключичнiй дiлянцi, вислуховусться амфоричне дихання.
Якi змiни в легенях зумовили такий аускультативний феномен при
туберкульозi?
А. Ексудат.
В. Велика каверна.
С. Ателектаз легенi.
D. Мала каверна.
Е. Циротичнi змiни.

11. Хворiй 33 роки. Скаржиться на кашель з харкотинням, слабiсть, пiдвищення температури до 37,2°С протягом З тижнiв, зниження апетиту, слабiсть. При об’єктивному оглядi змiн не виявлено.
Що потрiбно з’ясуватя у хворого в анамнезi життя?
А. Курiння.
В. Дотримання режиму працi і вiдпочинку.
С. Наявнiсть контакту з хворим на туберкульоз.
D. Заняття спортом.
Е. Наявнiсть емоцiйно лабiльностi.

Еталони вiдповiдей: 1.D. 2.Е. 3.С. В. 4. 5.D. 6. В. 7.D. 8.С.
9.В. 10.В. 11.С.

Тестовi завдання для диференцiйованого залiку

1. У хворого виявлено iнфiльтративний туберкульоз верхньої частки правої, легенi в фазi роэпаду, МБТ (+).
Якi дихальні шуми сподiваєтеся почути над дiлянками ураження?
А. Сухi свистячi хрипи.
В. Крепiтацiю.
С. Шум тертя плеври.
D. Бронхiальне дихання.
Е. Локальнi вологi хрипи.

2. У хворого на туберкульоз над верхнiм вiддiлом право легенi вiдмiчається перкуторний звук з тимпанiчним вiдтiнком, аускультативно – амфоричне дихання.
Про якi змiни в легенях слiд думати?
А. Інфiльтрацiю легеневої тканини.
В. Цироз легенi.
С. Ателектаз.
D. Гiгантську каверну.
D. Спонтанний пневмоторакс.

3. У шестирiчного хлопчика, хворого на первинний туберкульозний комплекс, над нижнiм вiддiлом грудної клiтки справа вислуховується шум тертя плеври.
Про якi патологiчнi змiни слiд думати?
А. Спонтанний пневмоторакс.
В. Сухий плеврит.
С. Ексудативний плеврит.
D. Плевропневмонiю.
Е. Емпiєму плеври.

4. У хворого визначаеться “виделковий” симптом.
Про якi патологiчнi змiни слiд думати?
А. Первинний туберкульозний комплекс.
В. Спонтанний пневмоторакс.
С. Цироз легенi.
D. Сухий плеврит.
Е. Туберкульоз внутрiшньогрудних лiмфатичних вузлiв.

5. У хворо на туберкульоз легень пiд лiвою лопаткою вислуховуються середньопухирчастi хрипи.
Про що свiдчать такi змiни?
А. Вогнищевi змiни в легеневiй тканинi.
В. Бронхiт.
С. Наявнiсть порожнин роэпаду.
D. Спонтанний пневмоторакс.
Е. Ателектаз.
6. Який тип дихання характерний в проекцiї ураження при iнфiльтративному туберкульозi легень?
А. Везикулярний.
В. Амфоричний.
С. Змiшаний.
D. Бронхiальний.
Е. Саккадований.

7. Яка iнформацiя є найзначущою при опитуваннi хворого з пiдозрою на туберкульоз легень?
А. Сiмейний стан хворого.
В. Професiя.
С. Матерiально-побутовi умови життя.
D. Контакт з хворим на туберкульоз.
Е. Наявнiсть в домашньому господарствi великоїрогатої худоби (корови).

8. При якому захворюваннi може визначатися “виделковий” симптом?
А. Дисемiнований туберкульоз легень.
В. Туберкульома.
С. Сухий плеврит.
D. Циротичний туберкульоз легенi.
Е. Силiкотуберкульоз.

9. Якi симптоми належать до “грудних” симптомiв туберкульозу легень?
А. Субфебрильна температура, кашель, головний бiль, задишка, загальна слабiсть.
В. Кровохаркання, задишка, бiль в груднiй клiтцi, кашель, видiлення харкотиння.
С. Бiль в дiлянцi серця, субфебрилiтет, кашель, кровохаркання, задишка.
D. Бiль в дiлянцi печiнки, задишка, кашель, кровохаркання, субфебрилiтет.
Е. Блювота, хриплий голос, кашель, задишка, видiлення харкотиння.

10. У скiльки разiв частiше хворiють на туберкульоз контактнi особи, нiж неконтактнi?
А. 2-4.
В. 5-10.
С. 15-20.
D. 25-30.
D. 31-35.

11. Яка методика провокацiї хрипiв у хворих на туберкульоз?
А. Глибоке дихання.
В. Дихання ротом.
С. Глибокий вдих пiсля легкого покашлювання.
D. Дихання через нiс.
Е. Спокiйне дихання.

Еталони вiдповiдей: 1.Е. 2.D. 3.В. 4.С. 5.С. б.С. 7. D. 8. D. 9.В. 10.В. 11.С.

МЕТОДИ РЕНТГЕНОЛОГIЧНОЇ ДIАГНОСТИКИ
ТУБЕРКУЛЬОЗУ ОРГАНIВ ДИХАННЯ

Контроль початкового рiвня знань

1. Який рентгенологiчний метод застосовується для скринiнгового обстеження населення з метою виявлення туберкульозу органiв дихання?
А. Оглядова рентгенографiя.
В. Комп’ютерна томографiя.
С. Флюорографiя.
D. Рентгеноскопiя.
Е. Бронхографiя.

2. Який метод доцiльнiше застосовувати для контролю динамiки ефективностi лiкування хворих на туберкульоз легенiв?
А. Рентгенографiю.
В. Рентгенокiмографiю.
С. Флюорографiю.
D. Рентгеноскопiю.
Е. Бронхографiю.

З. Який метод с найефективнiшим для уточнения локалiзацi тiнi в товщi легеневої тканини та її спiввiдношення з оточуючими тканинами
(ребрами, хребтом, тощо)?
А. Оглядова рентгенографiя.
В. Компютерна томографiя.
С. Флюорографiя.
D. Рентгеноскопiя.
Е. Бронхографiя.
4. Який метод частiше застосовується для виявлення деструкцiї в легеневiй тканинi?
А. Оглядова рентгенографiя.
В. Томографiя.
С. Прицiльна рентгенографiя.
D. Рентгеноскопiя.
Е. Бронхографiя.

5. 3 якого рентгенологiчного методу доцiльнiше розпочати додаткове обстеження, якщо при профiлактичному флюорографiчному обстеженнi в першому та другому сегментах легенiв виявлено вогнищевоподiбнi тiнi?
А. З оглядової рентгенографiї.
В. З компютерно томографП.
С. З прицiльної рентгенографiї.
D. З рентгеноскопiї.
Е. З бронхографiї.

6. Який метод надає найдетальнiшу iнформацiю про структуру та однорiднiсть тiнi у легенях?
А. Томографiя.
В. Комп’ютерна томографiя.
С. Прицiльна рентгенографiя.
D. Рентгеноскопiя.
Е. Бронхографiя.

7. Який із перелiчених методiв дослiдження органiв дихання не є рентгенологiчним?
А. Рентгенографiя.
В. Комп’ютерна томографiя.
С. Рентгеноскопiя.
D. Бронхографiя.
Е. Бронхоскопiя.

8. Якi критерiї оптимальної жорсткостi рентгенограми?
А. На рентгенограмi чiтко видно першi три-чотири грудних хребцi.
В. На рентгенограмi видно контури лопаток.
С. На рентгенограмi чiтко видно першi шiсть-вiсiм грудних хребцiв.
D. На рентгенограмi чiтко видно ребра.
Е. На рентгенограмi чiтко видно грудину.

9. Якi компоненти тканини легенiв не видно на рентгенограмi?
А. Коренi легенiв
В. Крупнi судиннi стовбури.
С. Стiнки бронхiв.
D. Альвеоли.
Е. Легеневий iнтерстицiй.

10. Яка верхня межа норми ширини кореня легенi?
А. 1,0 см
В. 2,5 см
С. З,5см
D. 5см
Е. 7,5см

11. Яку форму має нормальний корiнь легенi?
А. Тупого кута, вiдкритого вбiк легеневого поля.
В. Трикутника, верхiвкою зверненого до серединної тiнi.
С. Сектора кола.
D. Прямокутника.
Е. Складно полiциклiчно фiгури.

Еталони вiдповiдей: 1.С. 2.А. З.В. 4.В. 5.А. б.В. 7.Е. 8.А. 9.D.
10.В. 11.С

Контроль поточної навчальної дiяльностi

1. Хворому 67 рокiв. Раптово вiдчув рiзкий бiль у правiй половинi грудної клiтки. Зростає задишка, наявний цианоз, холодний пiт. Перкуторно над правою легенею визначається тимпанiт, дихання не вислуховується, серце та органи середостiння рiзко змiщенi влiво. Попереднiй дiагноз: правобiчний спонтанний пневмоторакс.
Яке рентгенологiчне дослiдження пiдтвердило би дiагноз?