ВАРІАНТ 1. 1. Надуття в надпупковій ділянці при гострому панкреатиті це: A.Симптом Mayo-Robson B.Симптом Gerbich C.Симптом Воскресенського D.Симптом Чухрієнка E.Симптом

1. Надуття в надпупковій ділянці при гострому панкреатиті це:
A. Симптом Mayo-Robson
B. Симптом Gerbich
C. Симптом Воскресенського
D. Симптом Чухрієнка
E. Симптом Korte

2. Що таке симптом Lagerlof при гострому панкреатиті:
A. Ціаноз бічних стінок живота
B. Ціаноз шкіри
C. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок
D. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота
E. Фіолетові плями на обличчі і тулубі

3. Що таке симптом Grеy-Turner при гострому панкреатиті:
A. Ціаноз бічних стінок живота
B. Фіолетові плями на обличчі і тулубі
C. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота
D. Ціаноз шкіри
E. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок

4. Який метод інструментальної діагностики гострого панкреатиту є найбільш інформативним?
A. Фіброгастродуоденоскопія
B. Ангіографія
C. Комп’ютерна томографія
D. Лапароскопія
E. Рентгенологічне обстеження

5. Найчастіше гострий панкреатит в Україні розвивається внаслідок наступної причини:
A. Аліментарний фактор
B. Травма підшлункової залози
C. Жовчнокам’яна хвороба
D. Алкоголь
E. Кардіоспазм

6. Основні компоненти кінінової системи, які приймають участь у патогенезі гострого панкреатиту:

1. Калікреїн.

2. Брадикінін.

3. Каллідін.

4. Лактатдегідрогеназа.

5. Трипсиноген.

Вірним є:
A. 1,3,5.
B. 1,2,3,4.
C. 1,2,3.
D. Усі речовини
E. 1,2,5.

7. Жінка шпиталізована з болем у животі. Алкоголем не зловживає. Амілаза підвищена до 340 Од. Яке радіологічне дослідження підтримало би діагноз панкреатиту?
A. Нерегулярне скорочення загальної жовчної протоки на хол ангіограмах
B. Холедохолітіаз при УСГ
C. Зміни печінки при КТ
D. Зміщення шлунка допереду при контрастному рентгенологічному дослідженні травного каналу
E. Розширення товстої кишки при іригографії

8. Які обстеження доцільно провести для диференційної діагностики гострого панкреатиту і інфаркту міокарда:
A. Урографія
B. Ангіографія
C. Тропонін
D. Ультрасонографія
E. Рентгеноскопія черевної порожнини

9. Що таке симптом Jonston при гострому панкреатиті:
A. Екхімози чи крововиливи навколо пупка, на сідницях
B. Ціаноз шкіри живота, петехіальні крововиливи в поперековій ділянці і на сідницях, буре забарвлення шкіри в ділянці нижніх ребер ззаду
C. Жовтувато-синє забарвлення пупка
D. Жовтувато-ціанотичне забарвлення шкіри навколо пупка
E. Ціаноз шкіри

10. Які методи інструментальної діагностики найінформативніші при некротичному панкреатиті:

1. Ультрасонографія.

2. Ретроградная панкреатохолангіографія.

3. Лапароскопія.

4. Комп’ютерна томографія.

5. Обзорна рентгеноскопія черевної порожнини.

Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. 1,3,5.
B. 2,3,4.
C. Тільки 3.
D. 1,3,4
E. 1,2,3.

11. При рентгенологічному дослідженні у хворих на гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних симптомів, зокрема нечіткість контура лівого поперекового м’яза:
A. Симптом Gobiet
B. Тріада Poppel
C. Симптом Tobia
D. Симптом „труби” („trumpet-sign”)
E. Симптом Stuart

12. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Васкуліти відноситься до:
A. Інфекційних чинників
B. Токсичних чинників
C. Судинних чинників
D. Метаболічних чинників
E. Обструкційних чинників

13. Які обстеження доцільно провести для диференційної діагностики гострого панкреатиту і плевропневмонії:
A. Комп’ютерна томографія
B. Ультрасонографія
C. Урографія
D. Рентгеноскопія черевної порожнини
E. Рентгенографія грудної клітки

14. При рентгенологічному дослідженні у хворих на гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних симптомів, зокрема роздуття висхідної ободової кишки та її печінкового кута з різким обривом безпосередньо лівіше правого вигину ободової кишки:
A. Симптом „відсіченої кишки” („colon cutt-of sign”)
B. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
C. Симптом Gobiet
D. Симптом Stuart
E. Симптом Tobia

15. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Отрута скорпіона відноситься до:
A. Судинних чинників
B. Метаболічних чинників
C. Токсичних чинників
D. Інфекційних чинників
E. Обструкційних чинників

16. При рентгенологічному дослідженні у хворих на гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних симптомів, зокрема локальний парез поперечної ободової кишки:
A. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
B. Тріада Poppel
C. Симптом Tobia
D. Симптом Stuart
E. Симптом Gobiet

17. При легкому перебігу гострого панкреатиту можуть спостерігатися:

1. Повторне блювання.

2. Напруження м’язів черевної стінки.

3. Притуплення у клубових ділянках живота.

4. Колапс.

5. Симптом Мейо-Робсона.

6. Міоглобінурія.

Вірним є:
A. 1,5.
B. Усе неправильно.
C. 1,3,5,6.
D. 1,2,5,6.
E. Усі відповіді вірні.

18. У чоловіка з 20-річним зловживанням алкоголем протягом трьох тижнів спостерігаються біль у верхніх відділах живота і втрата маси тіла. При обстеженні визначається інфільтрат у верхніх відділах живота. Температура тіла нормальна. Лейкоцити – 10,0 Г/л. Який діагноз найвірогідніший?
A. Тромбоз селезінкової вени
B. Псевдокіста підшлункової залози
C. Підпечінковий абсцес
D. Біліарний панкреатит
E. Цироз печінки

19. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Пухлини відносяться до:
A. Токсичних чинників
B. Метаболічних чинників
C. Травматичних чинників
D. Судинних чинників
E. Обструкційних чинників

20. Який об’єм панкреатичного соку виробляється за добу?
A. 500-1000 мл
B. 1000-1500 мл
C. 2000-2500 мл
D. 250-500 мл
E. 1500-2000 мл

21. Вкажіть типові ознаки некротичного панкреатиту за даними ультрасонографії:

1. Збільшення розмірів підшлункової залози.

2. Нерівність контурів підшлункової залози.

3. Неоднорідність ехоструктури підшлункової залози.

4. Рідина у чепцевій сумці.

5. Рідина у плевральних порожнинах.

Визначить правильну комбінацію відповідей:
A. Усе вірно.
B. 1,2,3,5.
C. 4 і 5.
D. 1,2,3,4.
E. 1 і 4.

22. Першим етапом лікування хворих на тяжкий гострий панкреатит є:
A. Резекція підшлункової залози
B. Оментопанкреатопексія
C. Лапароцентез
D. Інтенсивна консервативна терапія
E. Лапаротомія і дренування черевної порожнини

23. Диференціювати гострий панкреатит від гострої кишкової непрохідності дозволяє:

1. Загальноклінічний аналіз крові.

2. Визначення рівня гістаміну в крові.

3. Дослідження електролітного складу крові.

4. Визначення амілази в крові.

5. Обзорна рентгенографія черевної порожнини.

Виберіть вірну комбінацію відповідей:
A. 2,4.
B. 1,3.
C. 3,5.
D. 2,5.
E. 4,5

24. Чоловік, який зловживає алкоголем, надійшов у лікарню із сильним болем в епігастрії з ірадіацією в спину. Рівень сироваткової амілази нормальний, ліпази підвищений. Сироватка крові молокоподібна на вигляд. Встановлено діагноз гострого панкреатиту. Рівень сироваткової амілази є нормальним тому, що:
A. У пацієнта є алкогольний гепатит
B. У хворого є гіперліпідемія
C. У пацієнта є хронічна ниркова недостатність
D. Діагноз панкреатиту не є коректним
E. У пацієнта є алкогольний цироз печінки

25. Достовірними критеріями діагностики гострого панкреатиту є підвищення амілази і ліпази в крові у:
A. 1,5 рази
B. 2 рази
C. 4 рази
D. 2,5 рази
E. 3 рази

26. Чоловік шпиталізований з болем в епігастрії, нудотою і блюванням. При фізикальному обстеженні не визначено специфічних симптомів, жовтяниця відсутня. Що є найкращим у стратегії скринінгу гострого панкреатиту?
A. Визначення сироваткової амілази
B. Магніторезонансна томографія
C. Визначення сироваткової амілази і ліпази
D. Визначення сироваткової ліпази
E. Аналіз рівня ізоамілази

27. Дві основні причини гострого панкреатиту:

1. Жовчнокам’яна хвороба.

2. Алкоголізм.

3. Сімейна гіпертригліцеридемія.

4. Виразкова хвороба шлунка.

5. Хронічний гепатит.

Вірним є:
A. 4 і 5.
B. 2 і 5.
C. 2 і 4.
D. 1 і 2
E. 1 і 3.

28. Які обстеження доцільно провести для диференційної діагностики гострого панкреатиту і гострого анедициту:
A. Ангіографія
B. Рентгеноскопія черевної порожнини
C. Ультрасонографія
D. Тропонін
E. Урографія

29. Які обстеження доцільно провести для диференційної діагностики гострого панкреатиту і ниркової коліки:
A. Тропонін
B. Ангіографія
C. Комп’ютерна томографія
D. Рентгеноскопія черевної порожнини
E. Урографія

30. Лікар швидкої допомоги оглядає жінку, яка скаржиться на сильний біль у верхніх відділах живота оперізуючого характеру з іррадіацією в спину, багаторазове блювання. З анамнезу відомо, що у хворої наявні конкременти у жовчному міхурі. При огляді: стан хворої середньої тяжкості. Шкірні покриви звичайного кольору, склери жовтяничні. Температура тіла – 36,7°С. Пульс - 110 у хвилину. АТ - 100/60 мм рт.ст. Язик вологий. Живіт помірно здутий, при пальпації м’який, болючий у надчеревній ділянці і лівому підребер’ї. Перитонеальні симптоми від’ємні. Ваш попередній діагноз?
A. Перфораційна виразка шлунка
B. Гострий холецистит
C. Ниркова коліка
D. Гострий біліарний панкреатит
E. Гостра кишкова непрохідність

31. Які обстеження доцільно провести для диференційної діагностики гострого панкреатиту і перфораційної виразки дванадцятипалої кишки:
A. Рентгеноскопія черевної порожнини
B. Урографія
C. Ультрасонографія
D. ЕКГ
E. Комп’ютерна томографія

32. Який гормон виробляють дельта-клітини підшлункової залози?
A. Соматостатин
B. Соматотропін
C. Інсулін
D. Панкреозимін
E. Глюкагон

33. Що таке симптом Grunvald при гострому панкреатиті:
A. Жовтувато-синє забарвлення пупка
B. Жовтувато-ціанотичне забарвлення шкіри навколо пупка
C. Ціаноз шкіри живота, петехіальні крововиливи в поперековій ділянці і на сідницях, буре забарвлення шкіри в ділянці нижніх ребер ззаду
D. Екхімози чи крововиливи навколо пупка, на сідницях
E. Ціаноз шкіри

34. При рентгенологічному дослідженні у хворих на гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних симптомів, зокрема наявність повітря у шлунку, дванадцятипалій і порожній кишці:
A. Симптом Gobiet
B. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
C. Симптом Tobia
D. Тріада Poppel
E. Симптом „труби” („trumpet-sign”)

35. Які обстеження доцільно провести для диференційної діагностики гострого панкреатиту і гострої кишкової непрохідності:
A. Ультрасонографія
B. ЕКГ
C. Рентгеноскопія черевної порожнини
D. Ангіографія
E. Урографія

36. Для некротичного панкреатиту через 48 годин від початку захворювання характерне збільшення С-реактивного білка понад:
A. 100 мг/л
B. 250 мг/л
C. 150 мг/л
D. 200 мг/л
E. 50 мг/л

37. Хворий скаржиться на оперізуючий біль в епігастрії багаторазове блювання, здуття живота, пронос. Захворів гостро, після вживання гострої та жирної їжі. Р – 112 за 1 хв. АТ – 110/70 мм. рт.ст. Живіт роздутий, болючий в епігастрії, в правому та лівому підребір’ї. В ділянці пупка визначаються точкові крововиливи. Симптом Блюмберга – Щоткіна сумнівний. Позитивні симптоми Мейо – Робсона, Воскресенського. Лейк – 11,8 * 10^9/л, паличкоядерні – 11%, діастаза сечи – 1024 од. Найбільш імовірний діагноз?
A. Гострий апендицит
B. Гострий холецистит
C. Гострий панкреатит
D. Гостра кишкова непрохідність
E. Гострий перитоніт

38. Що таке симптом Mondor при гострому панкреатиті:
A. Фіолетові плями на обличчі і тулубі
B. Ціаноз бічних стінок живота
C. Ціаноз шкіри
D. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок
E. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота

39. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Патологія дванадцятипалої кишки відноситься до:
A. Токсичних чинників
B. Метаболічних чинників
C. Інфекційних чинників
D. Обструкційних чинників
E. Судинних чинників

40. Хвора госпіталізована у хірургічне відділення з гострими болями у животі з іррадіацією у поперек, блюванням. Зроблено парацентез, отримано рідину з високим вмістом ферментів. Яке захворювання можна запідозрити у першу чергу?
A. Гострий аппендицит
B. Ниркову коліку
C. Гострий панкреатит
D. Перфоративну виразку шлунку
E. Гострий ентероколіт

41. Чоловік шпиталізований з болями у животі і спиті, нудотою і блюванням. Рівні амілази і ліпази у сироватці крові високі. Було встановлено діагноз гострого панкреатиту. Який з чинників найважливіший для прогнозу?
A. Вік більше 40 років
B. Гіперкальціємія
C. Підвищення ліпази
D. Гіпоксемія
E. Гіперамілаземія (> 600 Од)

42. При рентгенологічному дослідженні у хворих на гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних симптомів, зокрема локальне роздуття першої петлі порожньої кишки:
A. Симптом Stuart
B. Симптом „відсіченої кишки” („colon cutt-of sign”)
C. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
D. Тріада Poppel
E. Симптом „труби” („trumpet-sign”)

43. Чоловік шпиталізований з болями в епігастральній ділянці з іррадіацією у спину, які супроводжуються нудотою і блюванням. Лабораторні дослідження підтверджують діагноз гострого панкреатиту. Виконано оглядову рентгенографію живота. Визначено локальне роздуття першої петлі порожньої кишки. Яка назва цієї рентгенологічної знахідки?
A. Симптом „нитки перлів”
B. Симптом „сторожової петлі”
C. Симптом „подвійного міхура”
D. Симптом „кавового боба”
E. Симптом „мішені”

44. Що таке симптом Herfort-Letosnik при гострому панкреатиті:
A. Лімфопенія і лейкоцитоз
B. Лейкоцитоз і нейтропенія
C. Лейкоцитоз і еозинопенія
D. Лімфоцитоз і лейкопенія
E. Лейкопенія і еозинопенія

45. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Ішемія відноситься до:
A. Токсичних чинників
B. Судинних чинників
C. Травматичних чинників
D. Обструкційних чинників
E. Метаболічних чинників

46. Поперечна болюча резистентність при пальпації за ходом підшлункової залози при гострому панкреатиті це:
A. Симптом Korte
B. Симптом Чухрієнка
C. Симптом Воскресенського
D. Симптом Mayo-Robson
E. Симптом Gerbich

47. Який фермент підшлункової залози відноситься до протеаз?
A. Рибонуклеаза
B. Ліпаза
C. Проеластаза
D. Фосфоліпаза А2
E. Амілаза

48. Клінічна картина панкреонерозу характеризується усім нижче наведеним, крім:
A. Багаторазового блювання
B. Оперезуючих болей у животі
C. Тахікардії
D. Колапса
E. Артерійної гіпертензії у перші години захворювання

49. При рентгенологічному дослідженні у хворих на гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних симптомів, зокрема роздуття висхідної та низхідної ободової кишок при відсутності газу в поперечній ободовій кишці:
A. Симптом „труби” („trumpet-sign”)
B. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
C. Симптом „відсіченої кишки” („colon cutt-of sign”)
D. Симптом Tobia
E. Симптом Stuart

50. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Гіперкальціємія відноситься до:
A. Токсичних чинників
B. Травматичних чинників
C. Метаболічних чинників
D. Інфекційних чинників
E. Судинних чинників

51. Які обстеження доцільно провести для диференційної діагностики гострого панкреатиту і тромбозу мезентеріальних судин:
A. Ангіографія
B. Рентгеноскопія черевної порожнини
C. ЕКГ
D. Ультрасонографія
E. Урографія

52. При обзорній рентгеноскопії грудної клітки у хворого на некротичний панкреатит можна встановити усе, ОКРІМ:
A. Обмеження екскурсії діафрагми
B. Ателектазів
C. Пневмомедіастінума
D. Інфільтатів у легеневій тканині
E. Плеврита

53. Хвора скаржиться на біль в епігастральній ділянці оперізуючого характеру, нудоту, багаторазове блювання, здуття живота, наростаючу слабкість. Стан важкий, виражена блідість шкірних покривів. Ps-100/мін., АТ-90/50 мм рт.ст. Язик сухий, обкладений. Живіт здутий, але м'який при пальпації. Симптомів подразнення очеревини немає. У крові: лейк. - 26 * 10^9/л, амілаза – 44 г /год*л). Який найбільш вірогідний діагноз?
A. Гострий холецистит
B. Гострий апендицит
C. Гострий панкреатит
D. Пенетрація і кровотеча з виразки 12-ти палої кишки
E. Гострий тромбоз мезентерійних судин

54. Що таке симптом Cullen при гострому панкреатиті:
A. Ціаноз шкіри
B. Жовтувато-синє забарвлення пупка
C. Екхімози чи крововиливи навколо пупка, на сідницях
D. Жовтувато-ціанотичне забарвлення шкіри навколо пупка
E. Ціаноз шкіри живота, петехіальні крововиливи в поперековій ділянці і на сідницях, буре забарвлення шкіри в ділянці нижніх ребер ззаду

55. При підозрі на інфікований панкреонекроз треба провести:
A. Загальноклінічний аналіз крові
B. Визначити активність амілази
C. Визначення С-реактивного білка
D. Тонкоголкову пункцію під контролем ультрасонографії або КТ з цитологічним і бактеріологічним дослідженням
E. Виміряти температури тіла

56. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Захворювання жовчних шляхів відносяться до:
A. Токсичних чинників
B. Інфекційних чинників
C. Метаболічних чинників
D. Травматичних чинників
E. Обструкційних чинників

57. Жінка отримала закриту травму живота під час катання на лижах. При фізикальному обстеженні визначено болючість по всьому животу, проте м’язового захисту не спостерігалось, як і симптомів подразнення очеревини. Яке дослідження треба виконати для виключення травматичного панкреатиту?
A. ЕРХПГ
B. Визначення сироваткової амілази
C. Дослідження верхніх відділів травного каналу
D. Перитонеальний лаваж
E. КТ з пероральним і внутрішньовенним контрастуванням

58. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Медикаменти відносяться до:
A. Травматичних чинників
B. Інфекційних чинників
C. Метаболічних чинників
D. Токсичних чинників
E. Обструкційних чинників

59. При рентгенологічному дослідженні у хворих на гострий панкреатит можливе виявлення різноманітних симптомів, зокрема трикутна тінь у лівій боковій ділянці живота внаслідок набряку тканин між шлунком і поперечною ободовою кишкою:
A. Симптом Tobia
B. Симптом „вартової петлі” („sentinel loop”)
C. Симптом Stuart
D. Симптом „труби” („trumpet-sign”)
E. Симптом „відсіченої кишки” („colon cutt-of sign”)

60. Відсутність пульсації черевної аорти в епігастральній ділянці при гострому панкреатиті це:
A. Симптом Воскресенського
B. Симптом Korte
C. Симптом Gerbich
D. Симптом Чухрієнка
E. Симптом Mayo-Robson

61. Що таке симптом Sarfert при гострому панкреатиті:
A. Фіолетові плями на обличчі і тулубі
B. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота
C. Ціаноз бічних стінок живота
D. Ціаноз шкіри
E. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок

62. Який фермент не приймає участь у патогенезі гострого панкреатиту:
A. Трипсин
B. Амілаза
C. Аланінамінотрансфераза
D. Еластаза
E. Фосфоліпаза

63. При панкреонекрозі можуть спостерігатися наступні клінічні ознаки:

1. Колапс.

2. Багаторазове блювання.

3. Позитивний симптом Мейо-Робсона.

4. Позитивний симптом Мерфі.

5. Підсилення перистальтики кишок.

Виберіть правильну комбінацію відповідей:
A. Усі відповіді вірні.
B. 1,2.3,4.
C. 1,3,5.
D. 1,2,3.
E. 1,2,3,5.

64. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Уремія відноситься до:
A. Токсичних чинників
B. Обструкційних чинників
C. Метаболічних чинників
D. Судинних чинників
E. Інфекційних чинників

65. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Гіпертригліцеридемія відноситься до:
A. Метаболічних чинників
B. Токсичних чинників
C. Інфекційних чинників
D. Судинних чинників
E. Травматичних чинників

66. Що таке симптом Devis при гострому панкреатиті:
A. Жовтувато-ціанотичне забарвлення шкіри навколо пупка
B. Ціаноз шкіри
C. Ціаноз шкіри живота, петехіальні крововиливи в поперековій ділянці і на сідницях, буре забарвлення шкіри в ділянці нижніх ребер ззаду
D. Екхімози чи крововиливи навколо пупка, на сідницях
E. Жовтувато-синє забарвлення пупка

67. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Віруси відносяться до:
A. Інфекційних чинників
B. Судинних чинників
C. Метаболічних чинників
D. Обструкційних чинників
E. Токсичних чинників

68. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Післяопераційний панкреатит відноситься до:
A. Токсичних чинників
B. Метаболічних чинників
C. Інфекційних чинників
D. Травматичних чинників
E. Обструкційних чинників

69. Шпиталізований чоловік похилого віку з діагнозом гострого алкогольного панкреатиту. При надходженні лабораторні результати: лейкоцити 21,0 Г/л, ліпаза – 500 МОд/л, глюкоза – 1,8 г/л, лактатдегідрогеназа – 400 МОд/л, аспартатамінотрансфераза – 240 МОд/л. Яке твердження є вірним?
A. Дослідження газів венозної крові необхідне для оцінки тяжкості захворювання
B. Рівень сироваткового кальцію 1,7 ммоль/л на другу добу є поганою прогностичною ознакою
C. Пацієнт потребує невідкладного операційного втручання
D. Летальність у цих випадках менше 5%
E. Рівень ліпази є важливим для прогнозу

70. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Алкоголь відноситься до:
A. Токсичних чинників
B. Обструкційних чинників
C. Травматичних чинників
D. Метаболічних чинників
E. Судинних чинників

71. Біль, який виникає при поштовхоподібних рухах черевної стінки знизу догори, спереду дозаду кистю лікаря, яка встановлена впоперек живота нижче і дещо лівіше від пупка при гострому панкреатиті це:
A. Симптом Gerbich
B. Симптом Воскресенського
C. Симптом Mayo-Robson
D. Симптом Чухрієнка
E. Симптом Korte

72. Що таке симптом Halsted при гострому панкреатиті:
A. Різкий ціаноз обличчя і кінцівок
B. Ціаноз шкіри
C. Фіолетові плями на обличчі і тулубі
D. Ціаноз бічних стінок живота
E. Ціаноз окремих ділянок шкіри живота

73. У хворого з’явились переймоподібні болі в животі (більше у верхніх відділах), багаторазова блювота. Два роки назад переніс холецистектомію з приводу жовчнокам’яної хвороби. При огляді: стан середньої тяжкості. Шкірні покриви звичайного кольору. Температура тіла 36.8°С. ЧД - 20 у хвилину. Пульс - 92 у хвилину. АТ - 120/80 мм рт. ст. Язик вологий. Відзначається помірне здуття верхніх відділів живота, живіт м’який, болючий у надчеревній ділянці і підребер’ях. Перитонеальні симптоми від’ємні. Перистальтичні шуми вислуховуються чітко. Шуму плеску немає. Печінкова тупість збережена. Аналіз крові: гемоглобін – 138 г/л, лейкоцити – 8,8 Г/л. Діастаза сечі – 156 г/ч•л. Які захворювання треба підозрювати при такій клінічній картині?
A. Гострий панкреатит і перитоніт
B. Гострий панкреатит і виразкову хворобу дванадцятипалої кишки
C. Гострий панкреатит і гострий апендицит
D. Гострий панкреатит і гостру високу спайкову кишкову непрохідність
E. Гострий панкреатит і холангіт

74. Які обстеження доцільно провести для диференційної діагностики гострого панкреатиту і аневризми черевної аорти:
A. Урографія
B. Рентгеноскопія черевної порожнини
C. ЕКГ
D. Ультрасонографія
E. Ангіографія

75. Хворій, яка поступила в хірургічне відділення по швидкій допомозі встановлений попередній діагноз: Гостра кишкова непрохідність? Гострий панкреатит? Які найбільш інформативні допоміжні методи обстеження хворій з метою верифікації діагнозу Ви призначите?
A. Загальний аналіз крові та сечі
B. Оглядова рентгенографія живота
C. Біохімічний аналіз крові
D. ФГДС
E. УСГ органів черевної порожнини

76. У клінічній картині панкреонекрозу Ви встановите:

1. Багаторазове блювання.

2. Інфільтрат в епігастрії.

3. Симптом Мейо-Робсона.

4. Симптом Воскресенського.

5. Симптом Бартом’є-Міхельсона.

Виберіть вірну комбінацію відповідей:
A. Усе правильно
B. 1,2,3
C. 1 і 2
D. 1,2,3,4
E. 1,3,4

77. Які обстеження доцільно провести для диференційної діагностики гострого панкреатиту і гострого холециститу:
A. Комп’ютерна томографія
B. Рентгеноскопія черевної порожнини
C. Ультрасонографія
D. Урографія
E. ЕКГ

78. При некротичному панкреатиті спостерігаються наступні біохімічні ознаки:

1. Гіпоглікемія.

2. Гіперглікемія.

3. Гіперкальціємія.

4. Гіпокальціємія.

5. Гіпокаліємія.

Визначить вірну комбінацію відповідей:
A. 3 и 5.
B. 1 і 3.
C. 2,3,5.
D. 1,3,5.
E. 2,4,5.

79. Гемодинамічні порушення при гостому панкреатиті характеризуються:

1. Порушеннями мікроциркуляції.

2. Підвищенням об’єму циркулюючої крові.

3. Зниженням об’єму циркулюючої крові.

4. Підвищенням центрального венозного тиску.

5. Зниженням центрального венозного тиску.

Вірним є:
A. 1,3,5
B. 1,3,4
C. 1,2,5
D. 2,4
E. 1,2,4

80. Відомі різноманітні причини виникнення гострого панкреатиту. Дисфункція сфінктера Oddi відноситься до:
A. Судинних чинників
B. Обструкційних чинників
C. Метаболічних чинників
D. Травматичних чинників
E. Інфекційних чинників

81. Яке з наступних тверджень найкраще описує патогенез гострого панкреатиту?
A. Жоден пункт не описує патогенезу гострого панкреатиту
B. Хемоатрактація нейтрофілів з наступним інфільтруванням і запаленням
C. Системна запальна відповідь і пошкодження віддалених органів внаслідок вивільнення активованих панкреатичних ферментів і цитокінів
D. Усе вищенаведене
E. Інтрапанкреатичне активування ферментів з автоперетравленням і пошкодженням ацинарних клітин

82. При комп’ютерній томографії для визначення тяжкості ураженні підшлункової залози при гострому панкреатиті застосовуються критерії, які запропоновані:
A. Imrie
B. Ranson
C. Bernard
D. Balthazar
E. Marshall

83. Підвищені рівні яких біохімічних показників свідчать про гострий панкреатит?
A. Білірубін
B. Креатинін
C. Глюкоза
D. Лужна фосфатаза
E. Ліпаза

84. Хворий госпіталізований з попереднім діагнозом гострий панкреатит. Є перитонеальні симптоми. При лапароцентезу отримано до 450 мл прозорою запальної рідини з геморагічним відтінком. Активність в ній-амілази 120 г/год/л. Визначте подальшу тактику ведення хворого.
A. Лапаротомія, дренування черевної порожнини
B. Лапаротомія, дренування сальникової сумки
C. Комплексна патогенетична терапія
D. Лапаротомія, холецистостомія
E. Перитонеальний діаліз

85. Болючість при натисканні в лівому реберно-хребтовому куті при гострому панкреатиті це:
A. Симптом Mayo-Robson
B. Симптом Korte
C. Симптом Чухрієнка
D. Симптом Воскресенського
E. Симптом Gerbich

тема6