Дифференцированная терапия

- при ишемическом инсульте:

1) восстановление кровотока в зоне ишемии (рециркуляция, реперфузия):

А) медикаментозный тромболизис (по показаниям, в первые 3 часа): альтеплаза, урокиназа

Б) антиагреганты: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, клопидогрел;

В) корректоры мозгового крообращения: винпоцетин (кавинтон), циннаризин (стугерон), пентоксифиллин (трентал)

2) поддержание метаболизма мозговой ткани (нейропротекция): глицин, ноотропил, церебролизин, семакс и др.

3) хирургическое лечение при обширных инфарктах мозжечка с развитием гидроцефалии (декомпрессия, интравентрикулярный дренаж);

- при кровоизлиянии в мозг:

1) снижение АД не ниже 130-140 мм рт. ст. систолического;

2) профилактика и купирование ангиоспазма — нимотоп (наиболее эффективен);

3) хирургическое лечение (по показаниям): стереотаксическое удаление латеральных (объемом более 40 мл), а также смешанных и медиальных гематом полушарий и мозжечка или вентрикулярное дренирование в связи с опасностью обструктивной гидроцефалии;

- при субарахноидальном кровоизлиянии:

1) строгий постельный режим в течение 4-6 недель, исключение натуживания при дефекации (при разрыве артериальной аневризмы);

2) снижение АД не ниже 130-140 мм рт. ст. систолического

3) профилактика и купирование ангиоспазма - нимотоп (наиболее эффективен);

4) хирургическое лечение - при разрыве артериальной (артерио-венозной) аневризмы.