Шумы относительной недостаточности клапанов.Проляпс митрального клапана

Проляпс- это прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия во время систолы левого желудочка.Причины:заболевания соединительной ькани,пороки сердца,аномалии коронарного кровообращения.На верхушке сердца выслушивается дополнительный тон(систолический щелчок) в середине систолы,за ним-нарастающий систолический шум у левого края нижней трети грудины.Может сопровождаться нарушениями ритма(экстрасистолия,пароксизмальная тахикардия,нарушение проводимости). 1.Недостаточность митрального клапана -систолический шум на верхушке.при ревматизме-занимает всю ситолу,начинаясь за первым тоном до второго.Он дующий,высокочастотный,распространяется в подмышечную ямку.При отрыве хорды-грубый шум,проводящийся от верхушки в сторону грудины. 2.Недостаточность аортального клапана- диастолический шум над аортой(2 межреберье справа),вслед за вторым тоном,лучше слышен при наклоне больного вперед и глубоком выдохе.Он мягкий,высокочастотный,убывающий.В точке Боткина-Эрба(3 межреберье слева от грудины)-максимальный.Может выслушиваться и систолический шум(при стенозе устья аорты). 3.Недостаточность 3-х створчатого клапана- систолический шум у левого края грудины в нижней трети.Усиливается на вдохе.