Основные схемы химиотерапии

Бортезомиб+Дексаметазон (Vel/Dex или VD) курс повторяется каждый 21 день. Перерыв между курсами 10 дней.

Бортезомиб (PS-341)	1,3 мг/м2 в/в болюсно в течение 3-5 секунд 1, 4, 8, 11 дни курса
Дексаметазон	20мг/сут в/в или внутрь 1-2, 4-5, 7-8, 10-11 дни курса

Бортезомиб+Доксорубицин+Дексаметазон (PAD) * курс повторяется каждый 21 день. Перерыв между курсами 10 дней.

Бортезомиб (PS-341)	1,3 мг/м2 в/в болюсно в течение 3-5 секунд 1, 4, 8, 11 дни курса
Доксорубицин (Адриабластин)	9 мг/м2 в/в в течение 24 часов (круглосуточная инфузия) с 1 по 4 дни курса включительно.
Дексаметазон	40 мг/сут в/в 1-4, 8-11, 15-18 дни курса – первый курс. В последующие курсы дексаметазон вводится в 1-4 дни.

* Для проведения продленнойинфузиидоксорубицина необходима установка центрального венозного катетера

Циклофосфамид+Бортезомиб+Дексаметазон (CyBorD или VCD) курс повторяется каждые 28 дней. Перерыв между курсами 6 дней.

Циклофосфамид	300 мг/м2внутривенно в 1, 8, 15 дни
Бортезомиб (PS-341)	1,3 мг/м2 внутривенно в 1, 4, 8 и 11 дни
Дексаметазон	20 мгперорально или внутривенно в дни 1-2, 4-5, 8-9, 11-12

Бортезомиб+Мелфалан+Преднизолон (VMP)* курс повторяется каждые 35 дней. Перерыв между курсами 13 дней.

Бортезомиб (PS-341)	1,3 мг/м2 болюсно 1, 4, 15, 22 дни курса
Мелфалан	9 мг/м2 внутрь 1-4 дни курса
Преднизолон	60 мг/м2 внутрь или в/в 1-4 дни курса

Мелфалан+Преднизолон (MP) курс повторяется каждые 31 день. Перерыв между курсами 28 дней

Мелфалан	15 мг/м2 в/в в1 день курса. Ежедневная доза может быть увеличена в последующих курсах, если лейкоциты > 3000/мкл, тромбоциты >100 000/мкл.
Преднизолон	40-60 мг/м2 внутрь 1-4 дни курса

Мелфалан+Преднизолон+Талидомид (МPT) курс повторяется каждые 28 дней. Перерыв между курсами 23 дня.

Мелфалан	4 мг/м2 внутрь в 1-7 дни курса
Преднизолон	40 мг/м2 внутрь или в/вв 1-7 дни курса
Талидомид	100 мг внутрь ежедневно до появления признаков прогрессирования заболевания (не менее, чем в течение 6 месяцев)

Талидомид+ Дексаметазон(Thal+Dex) курс повторяется каждые 28 дней. Перерыв между курсами 28 дней

Талидомид	200 мг внутрь каждый день курса. Стартовая доза 50мг в день, увеличена до 100 мг в день на 15 день курса и до 200мг в день с 1 дня второго курса.
Дексаметазон	20-40 мг внутрь (или внутривенно)в 1-4, 9-12, 17-20 дни курса

Дексаметазон+Цитарабин+Цисплатин (DHAP) курс повторяется каждые 21дней. Максимально 3 курса.

Дексаметазон	40 мг внутрь или внутривенно в 1-4 дни курса
Цитарабин	2000мг/м2 в/в инфузия в течение 2-3 часов каждые 12 часов во 2 день курса
Цисплатин	100 мг/м2 в/в в течение 24 часов в 1 день курса

Бендамустин(Bendamustine) курс повторяется каждые 21 дней. Максимально 8 курсов.

Бендамустин

60 мг/м2 в/вв течение 2 часов в 1+2 дни курса. Суммарная доза курса 120мг/м2

Бендамустин + Преднизолон + Бортезомиб ± Талидомид (BPB) курс повторяется каждые 28дней.

Бендамустин	60 мг/м2 в/вв течение 2 часов в 1 и 2 дни курса. Суммарная доза курса 120мг/м2
Преднизолон	100мг внутрь в 1, 2, 4, 8 и 11 дни
Бортезомиб	1,3мг/м2в/вболюснов 1, 4, 8 и 11 дни
Талидомид	200 мг внутрь каждый день курса. Стартовая доза 50мг в день, увеличена до 100 мг в день на 15 день курса и до 200мг в день с 1 дня второго курса.

Талидомид + Дексаметазон + Бортезомиб (Thal+Dex+Vel) курс повторяется каждые 28 дней. Продолжительность курса 21 день. Максимально 4 курса.

Талидомид	200 мг внутрь каждый день курса. Стартовая доза 50мг в день, увеличена до 100 мг в день на 15 день курса и до 200мг в день с 1 дня второго курса.
Дексаметазон	20м/м2или 40мг внутрь или внутривеннов 1-4 дни курса
Бортезомиб	1,3мг/м2внутривенно 1, 4, 8 и 11 дни

Дексаметазон + Талидомид + Цисплатин + Доксорубицин + Циклофосфамид +Этопозид(DT-PACE)

Курсповторяетсякаждые 28 дней,еслиабсолютное количество нейтрофиловболее чем 1000/мкли тромбоцитовболее100000/мкл.

Дексаметазон	40 мг внутрь ежедневно в течение 1-4 день
Талидомид	400 мг внутрь на ночь
Цисплатин*	10 мг/м2/сут (общая доза за цикл 40 мг/м2) в виде 4-дневной непрерывной 24х часовой инфузии
Циклофосфамид*	400 мг/м2/сутв виде 4-дневной непрерывной 24х часовой инфузии(общая доза за цикл 1600 мг/м2).
Этопозид*	40 мг/м2/сутв виде 4-дневной непрерывной 24х часовой инфузии(общая доза за цикл 160мг/м2)
Доксорубицин	10 мг/м2/ сут в виде 4-дневной непрерывной 24х часовой инфузии(общая доза за цикл 40 мг/м2)

* Цисплатин, Циклофосфамид и Этопозид могут смешиваться в одном флаконе физиологического раствора хлорида натрия объемом не менее 1 литра и вводится через один ход центрального венозного катетера

Tal-Dex ± Циклофосфан

Талидомид	100 или 200 мг внутрь ежедневно
Дексаметазон	160 мг/месяц (40 мг в/в 1-4 дни курса)
Циклофосфан	1000 мг/м2 в/в в течение 1 часа в 1 день курса или 50-100мг/день внутрь ежедневно. Доза снижается до 50 мг/сут при снижении нейтрофилов менее 1 тыс/мкл и тромбоцитов менее 30 тыс/мкл. Прилейкопениименее 0,5тыс/мклтерапияциклофосфаномвременнопрекращается.

Литература

1. OakerveeH.E. PADcombinationtherapy (PS-341/bortezomib, doxorubicinanddexamethasone) forpreviouslyuntreated patients with multiple myeloma. Br J Haematol 2005; 129:755.

2. San Miguel JF et al. Bortezomib plus melphalan and prednisone for initial treatment of multiple myeloma. NEJM 2008; 359:906.

3. Palumbo A. P. A phase III study of VMPT versus VMP in newly diagnosed elderly myeloma patients J ClinOncol 27:15s, 2009 (suppl; abstr 8515).

4. Kahl BS et al.Bendamustine is effective therapy in patients with rituximab-refractory, indolent B-cell non-Hodgkin lymphoma.

5. Pönisch W, Bourgeois M, Moll B, Heyn S, et al. Combined bendamustine, prednisone and bortezomib (BPV) in patients with relapsed or refractory multiple myeloma J Cancer Res ClinOncol. 2013 Mar;139(3):499-508.

6. Dimopoulos MA etal.thalidomide and dexamethasone combination for refractory multiple myeloma. Ann. Oncol. 12(2001): 991-995.

7. Palumbo A et al. Thalidomide plus dexamethasone is an effective salvage regimen for myeloma patients relapsing after autologous transplantant. Eur. J.Haematol.75 (2005) 391-395.

8. Fassas AB, Spencer T, Desikan R, et al: Cytotoxic chemotherapy following tandem autotransplants in multiple myeloma patients. Br J Haematol 119:164–168, 2002.

9. Mellqvist U-H et al; for the Nordic Myeloma Study Group. Cyclophosphamide plus dexamethasone is an efficient initial treatment before high-dose melphalan and autologous stem cell transplantantation in patients with newly diagnosed multiple myeloma: results of a randomized comparison with vincristine, doxorubicin, and dexamethasone. Cancer 112 (2008): 129-135.

10. Клиническаяонкогематология под редакцией М.А.Волковой. Издание второе, переработанное и дополненное. МОСКВА «МЕДИЦИНА» 2007. Глава 42 стр.847.