Особенности пищеварительной системы у детей

Для детей грудного возраста характерно мембранное, или пристеночное пищеварение, то есть оно протекает не в полости желудка, а на поверхности выстилающих его клеток. Железы желудка, вырабатывающие желудочный сок у маленьких детей развиты слабо. Поэтому кислотность их желудочного сока и активность ферментов низкая (от 3 до 10–20 титрационных единиц). С возрастом кислотность возрастает, достигая у детей школьного возраста 30–35 титрационных единиц, а к 13 годам она составляет 40–60 титрационных единиц, то есть соответствует уровню взрослого. Максимальная секреция соляной кислоты отмечается к 15–16 годам. Вследствие слабой кислотности желудочный сок у детей до 6–7 лет обладает слабыми бактерицидными свойствами, в связи с чем, дети очень восприимчивы к желудочно-кишечным инфекциям. У подростков 13–14 лет активность желудочных ферментов резко падает, что обусловлено процессами полового созревания. Полного развития желудочное пищеварение достигает к 16–17 годам, когда секреция пищеварительных желез и активность ферментов достигают уровня взрослого.

Типы желудочной секреции устанавливаются уже в детском возрасте: только 1/3 детей имеют нормальную кислотность желудочного сока, остальные 2/3 – повышенную и пониженную кислотность. Это необходимо учитывать при организации питания детей, согласовывать действия родителей и воспитателей с особенностями пищеварения ребенка.

Белок расщепляется с помощью фермента пепсина, проявляющего свои протеолитические свойства только при участии соляной кислоты. В желудке у детей содержится в значительных количествах химозин, который створаживает казеин молока и активен при рН 6,0. У детей до 10 лет из полости желудка могут всасываться различные водные и спиртовые растворы, а также лекарственные вещества, после 10 лет эта способность сохраняется только в отношении спиртовых растворов.

Активность всех ферментов поджелудочной железы у детей ниже, чем у взрослого. Максимальных значений протеолитическая, липолитическая и амилолитическая активность панкреатического сока достигает к 6–9 годам. В период до 8–9 лет поджелудочная железа имеет относительно более крупные размеры, чем у взрослых. Возможно, это связано с интенсивным обменом веществ, обеспечивающим активный рост и дифференцировку клеток и тканей, а также высокой потребностью детского организма в углеводах в связи с повышенным энергообменом. Ее гормон – инсулин определяет способность всех клеток тела усваивать из крови глюкозу. Функциональное созревание поджелудочной железы завершается к 15–16 годам. Дезинтоксикационная (обезвреживающая) функция печени у детей снижена. У новорожденных печень большая (4,3–5 % от массы тела, а у взрослого – 2,3 %), выступает из-под реберного края и хорошо пальпируется. К 3 годам жизни ее масса утраивается. Особенно интенсивно она растет в возрасте 14–15 лет.

Наибольшее значение в процессе кишечного пищеварения у детей имеет протеолитический фермент поджелудочной железы трипсиноген, который под влиянием кишечной энтерокиназы превращается в активный трипсин, роль которого у детей велика в расщеплении пищевого белка.

Стенки кишечника ребенка 7–9 лет отличаются повышенной проницаемостью, что создает предпосылки для развития токсикоза при поступлении из кишечника в кровь токсических веществ и продуктов неполного расщепления белков (казеина), что является одной из причин аллергии у детей.

Моторная функция ЖКТ детей раннего возраста выражена слабо, перистальтика вялая. Вход в желудок широкий, мышечный слой кардиального сфинктера выражен слабо, а мышечный слой выходного отверстия (привратника) хорошо развит. В желудок ребенка во время проглатывания попадает значительное количество воздуха, который может выходить через широкое кардиальное отверстие наружу. Чтобы воздух грудных детей выходил без молока, после кормления их нужно переводить в вертикальное положение. Частота перистальтических сокращений постепенно нарастает в течение первых трех лет жизни и после трех лет значительно увеличивается и стабилизируется.

В регуляции пищеварения у детей большую роль играет гормон гастрин, который секретируется особыми клетками слизистой оболочки желудка. Он регулирует кислотность желудочного сока, стимулирует секрецию пепсина и деятельность поджелудочной железы.