Гиперчувствительность III типа

Гиперчувствительность III типа реализуется в условиях, когда IgG взаимодействует с растворимым антигеном. Патологическое состояние развивается при локализации агрегатов антигена с антителом (иммунных комплексов) в определенных тканевых участках. Иммунные комплексы образуются при любом гуморальном ответе, однако не во всех случаях они являются патогенетическим фактором, и связано это в первую очередь с их размерами. Доста­точно крупные комплексы после взаимодействия с комплемен­том усваиваются фагоцитами и затем выводятся из организма. В то же время малые комплексы, образующиеся в условиях избытка антигена, могут сорбироваться на стенках сосудов и, таким обра­зом, выступать в качестве первопричины сосудистого поврежде­ния. В условиях, когда организм имеет предсуществующие IgG-антитела, а специфический антиген проникает в кожу, развива­ется локальный воспалительный процесс, получивший название реакции Артюса. Образующийся в тканевых слоях комплекс акти­вирует систему комплемента, в результате чего накапливаются компоненты С5а, СЗа - медиаторы воспаления. Они, в свою оче­редь, обеспечивают начало локального воспалительного ответа, усиливая проницаемость сосудов. В очаге воспаления накаплива­ются нейтрофилы, тромбоциты, увеличивается объем жидкости. Как и любой другой воспалительный ответ, реакция Артюса но­сит защитный характер, препятствуя проникновению антигена во внутренние области организма.

Введение в интактный организм большого количества чужерод­ного белка часто приводит к развитию особой формы повышенной чувствительности - сывороточной болезни. В настоящее время спе­цифическую антисыворотку лошадей используют в основном для лечения лиц, пострадавших от укуса ядовитых змей. В зависимости от видовой принадлежности змей такие антисыворотки называют­ся анти-кобрин, анти-гюрзин и т.д. Кроме того, до эры антибио­тиков антисыворотка применялась для борьбы с инфекционными заболеваниями. Лечебный эффект таких антисывороток бесспо­рен, однако параллельно с защитой от патогенов или ядов в орга низме возникали осложнения, связанные с процессом иммуниза­ции пациентов чужеродными белками введенной антисыворотки. В результате инъекции антисыворотки начинается образование ан­тител класса IgG к чужеродным белкам (в представленных приме­рах — к белкам сыворотки лошади). Образовавшиеся антитела вза­имодействуют с оставшимися после инъекции белковыми антиге­нами, образуя комплексы антиген/антитело. Патогенегическое дей­ствие комплекса проявляется в повышении температуры тела, ли­хорадке, крапивнице, кожном зуде, протеинурии. Состояние по­вышенной чувствительности проходит без каких-либо рецидивов, как только антиген полностью элиминируется из организма.

Таблица 9. Значение дозы и способа проникновения антигена в организм для развития различных форм патологий иммунных комплексов

Как и для гиперчувствительности, обусловленной IgЕ, для раз­вития различных форм заболеваний, связанных с IgG, критиче­ское значение имеют дозы и способ проникновения антигена в организм. В табл. 9 представлен ряд патологических состояний, при IgG-зависимой гиперчувствительности немедленного типа.