Бронхиальная астма. 3. Гиперреактивность дыхательных путей (развитие бронхоспазма в ответ на неспецифические раздражители)

1. Наследственная предрасположенность;

2. Атопия;

3. Гиперреактивность дыхательных путей (развитие бронхоспазма в ответ на неспецифические раздражители);

4. Наличие приступообразного бронхообструктивного синдрома: приступ экспираторной одышки и удушья (эквивалент - приступообразный сухой кашель) в ответ на воздействие триггерных факторов (домашние, пыльцевые, грибковые, пищевые аллергены, табачный дым, воздушные поллютанты, ОРВИ, лекарственные средства, физическая нагрузка и др.);

5. Обратимость бронхообструкции (высокий эффект адреномиметиков, прирост ОФВ₁ в бронходилатационном тесте ³15%), суточная вариабельность бронхообструкции более 15%;

6. В иммунограмме – повышение концентрации общего и специфических IgE;

7. Возможна эозинофилия в общем анализе крови, в анализе мокроты – эозинофилия, спирали Куршмана, кристаллы Шарко-Лейдена.

Хроническая обструктивная болезнь лёгких

1. Курение (индекс курящего человека больше 10 пачка/лет);

2. Другие факторы риска: внешние – профессиональная пыль и химикаты, домашние и внешние воздушные поллютанты, частые инфекции; внутренние – дефицит a₁-антитрипсина;

3. Кашель с мокротой, одышка, снижение толерантности к физической нагрузке;

4. Клинико-рентгенологические и инструментальные признаки эмфиземы лёгких;

5. Индекс Тиффно меньше 70%[1];

6. Ежегодное снижение ОФВ₁ на 50 мл и более;

7. Малообратимая бронхиальная обструкция (проба с бронхолитиками отрицательная);

8. Нарушения газообмена (РаО₂ меньше 60 мм.рт.ст., РаСО₂ больше 45 мм.рт.ст.)[2];

9. Исключение заболеваний легких со сходными признаками (туберкулёз лёгких, бронхоэктатическая болезнь, врождённая патология лёгких и др.).