| Основные клинические синдромы и симптомы
| Наиболее распространенные синдромносходные заболевания
|
| 1. Мочевой синдром
II этап. Включает в себя совокупность патологических изменений мочи, в первую очередь, к ним относятся протеинурия и гематурия, а также лейкоцитурия, цилиндрурия, появление элементов осадка, не наблдаемых в норме, изменение цвета и относительной плотности мочи. (на I этапе может выявляться изменение цвета и других органолептических свойств мочи).
| ü Острый гломерулонефрит;
ü Хронический гломерулонефрит;
ü Быстропрогрессирующий нефрит;
ü Острый и хронический пиелонефрит;
ü Нефрокарцинома;
ü Застойная почка;
ü Токсическая почка;
ü Простатит;
ü Уретрит;
ü Амилоидоз почек;
ü Диабетический гломерулосклероз;
ü Геморрагический васкулит;
ü Люпус-нефрит;
ü Миеломная болезнь;
ü Лекарственная болезнь;
ü Ревматоидный артрит;
ü Подагра;
ü Лекарственная болезнь;
ü Порфирии.
|
| 2. Остронефритический синдром
I этап. Бурное появление или нарастание отеков, бледность и одутловатость лица, олигурия, артериальная гипертензия.
II этап. Протеинурия (не больше 3 г/сут), гематурия, нарушения функции почек.
| ü Острый гломерулонефрит;
ü Обострение хронического гломерулонефрита;
ü Быстропрогрессирующий гломерулонефрит;
ü Геморрагический васкулит;
ü Нефрит при системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, УП, ССД, РА);
ü Нефрит при лекарственной болезни;
ü Нефрит при инфекционном эндокардите.
|
| 3. Нефротический синдром
II этап. Протеинурия (более 3,5 г/сут) нарушения белкового липидного и водно-электролитного обмена с гипопротеинемией, диспротеинемией, гиперлипидемией (повышение содержания в крови холестерина, триглицеридов, фосфолипидов), липидурия. На I этапе может выявляться отёчно-асцитический синдром, вплоть до анасарки, но установить наличие нефротического синдрома можно лишь по результатам параклинических исследований.
| ü Острый гломерулонефрит;
ü Обострение хронического гломерулонефрита;
ü Быстропрогрессирующий нефрит;
ü Геморрагический васкулит;
ü Нефрит при системных заболеваниях соединительной ткани (СКВ, УП, ССД, РА);
ü Нефрит при лекарственной болезни;
ü Нефрит при инфекционном эндокардите;
ü Диабетический гломерулосклероз;
ü Нефрит при паранеопластическом синдроме;
|
| 4. Синдром острой почечной недостаточности
I этап. Состояние, при котором в результате различных преимущественно острых заболеваний почек и др. причин происходит быстрое снижение функции почек, сопровождающиеся олигурией или анурией.
II этап. Накопление в крови продуктов азотистого метаболизма (мочевины, креатинина), нарушение кислотно-основного состояния, водно-электролитного обмена, анемия.
| ü Преренальная форма.Обусловлена резким уменьшением объема циркулирующей крови и снижением артериального давления до 80 мм. рт. ст. и ниже при шоке различного генеза, кровотечении; потерей воды и электролитов;
ü Ренальная форма:
ü Иммунно-аллергическое поражение почек при гломерулонефрите, СКВ, синдроме Гудпасчера, гранулематозе Вегенера, системных васкулитах, остром интерстициальном нефрите, злокачественной артериальной гипертензии, гемолитико-уремическом синдроме, тромбоцитопенической пурпуре.
ü Нефротоксическое поражение почек при воздействии солей тяжелых металлов (ртуть, кадмий, уран, медь, свинец), четыреххлористого углерода, уксусной кислоты, ядовитых грибов, лекарственных средств (аминогликозиды, цефалоспорины, САД), эндогенных веществ (миоглобин, кальций, мочевая кислота).
ü Инфекционное поражение нефрона и эндотелия канальцев при ГЛПС, лептоспирозе.
ü Расстройство микроциркуляции в сосудах почек при гемолитических анемиях (болезнь Маркиафавы-Микелли и др.), малярия.
ü Окклюзия почечных сосудов (тромбоэмболия).
ü Постренальная форма.Возникает в результате закупорки мочевыводящих путей уратами, оксалатами, белковыми коагулятами, сгустками крови; сдавление мочеточников извне опухолями.
ü Аренальная форма. В результате удаления единственной или обеих почек.
|
| 5. Синдром хронической почечной недостаточности
I этап. Синдром, который развивается в результате тяжелых нарушений почечных процессов (фильтрации, реабсорбции, почечного кровотока, концентрационной способности почек, секреции). На стадии уремии выявляются изменения в органах, выполняющих факультативную выделительную функцию (уремический гастрит, уремический перикардит и т.д.).
II этап. Азотемией, повышение уровня креатинина, мочевины, снижение клубочковой фильтрации, клиренса креатинина, нарушение электролитно-водного баланса, кислотно-основного состояния.
| ü Хронический гломерулонефрит;
ü Хронический пиелонефрит;
ü Геморрагический васкулит;
ü Амилоидоз;
ü Диабетический гломерулосклероз;
ü Подагрическая почка;
ü Вазоренальные гипертензии;
ü Эссенциальная артериальная гипертензия4
ü Нефрит при системной красной волчанке;
ü Склеродермическая почка;
ü Поражение почек при узелковом периартериите.
|
