Профилактика нарушений осанки

Укрепление опорно-двигательного аппарата способствует формированию у детей правильной осанки — привычного положения тела при сидении, стоянии, ходьбе, которое начинает формироваться с раннего детства. Нормальной, или правильной, считается осанка, которая характеризуется умеренными естественными изгибами позвоночника, расположенными параллельно и симметрично (без выпячивания нижнего края) лопатками, развернутыми плечами, прямыми ногами и нормальными сводами стоп. Она наиболее благоприятна для функционирования как двигательного аппарата, так и всего организма.

Появившиеся в детском возрасте отклонения в осанке могут в дальнейшем привести к образованию стойких деформаций костной системы. Чтобы избежать этого, следует с раннего возраста осуществлять профилактические мероприятия, способствующие правильному развитию опорно-двигательного аппарата.

Нельзя до 6 месяцев сажать детей, особенно страдающих рахитом, до 9-10 месяцев ставить на ножки, на продолжительное время укладывать спать или отдыхать в очень мягкую кровать или на прогибающиеся раскладушки. При обучении ходьбе не следует водить ребенка за ручку, так как его поза становится асимметричной. Лучше пользоваться специальными приспособлениями.

Маленькие дети не должны стоять и сидеть продолжительное время на корточках на одном месте, ходить на большие расстояния (во время прогулок и экскурсий), переносить тяжести. Чтобы малыши, играя в песок, не сидели подолгу на корточках, песочные ящики следует делать со скамейками и столиками. Мебель, которой пользуются дети, должна соответствовать их росту и пропорциям тела. Надо следить за правильной осанкой детей во время занятий и приема пищи, игры, работы на участке. Не следует разрешать им подолгу стоять с опорой на одну ногу.

В формировании правильной осанки играет роль и одежда. Она не должна быть тесной, мешать прямому положению тела (короткие бретели на юбках и штанишках), затруднять свободные движения.

Для выработки правильной, непринужденной, прямой посадки с легким наклоном головы (с ней связано большинство занятий) важно каждому ребенку подобрать подходящую мебель и научить пользоваться ею.

Сидя за столом, ребенок вынужден держать тело в определенном положении. Напряжение мышц особенно велико в тех случаях, когда он сидит не прямо, а с наклоном вперед. Чтобы его уменьшить, малыш стремится опереться грудью о край стола, за которым сидит. Такая посадка быстро утомляет его, так как грудная клетка сдвигается, глубина дыхания, а следовательно, и поступление кислорода в ткани и органы уменьшается. Привычка сидеть с опорой на грудную клетку может привести к деформации грудины, к появлению сутулости и близорукости.

Прямая посадка является более устойчивой и менее утомительной, так как центр тяжести тела находится над точками опоры. Однако и прямая посадка быстро утомляет ребенка, если стул не соответствует пропорциям его тела и не имеет спинки, на которую можно опереться.

Статическое напряжение мышц при посадке можно уменьшить, равномернее их распределив. Для этого важно увеличить количество точек опоры: надо сидеть прямо, не на краю, а на всем сиденьи, глубина которого должна быть не менее 2/3 бедра сидящего, а ширина — превышать ширину таза на 10 см; опираться ногами о пол, спиной о спинку стула, предплечьями о крышку стола. Плечи при правильной посадке должны быть на одном уровне и располагаться параллельно крышке стола.

Для того чтобы при посадке можно было опираться ногами о пол, держа бедра по отношению к голеням под прямым углом, высота сиденья стула над полом должна быть равной по длине голени сидящего вместе со стопой (измерять следует от подколенной впадины, прибавляя 80-100 мм на высоту каблука).

Если сиденье излишне высокое, положение тела сидящего не будет устойчивым, так как он не сможет опереться ногами о пол, при слишком низком — сидящему придется либо отводить ноги в сторону, что нарушит правильную его посадку, либо убирать их под сиденье, что может вызвать нарушение кровообращения в ногах, поскольку сосуды, проходящие в подколенной впадине, будут зажаты. Высота стола над сиденьем (дифференциация) должна позволять сидящему свободно, без поднимания или опускания плеч, класть руки (предплечья) на стол. При слишком большой дифференциации, работая за столом, ребенок поднимает плечи (особенно правое плечо), при слишком малой — сгибается, сутулится, слишком низко наклоняет голову, чтобы рассмотреть предмет.

Чтобы во время занятий можно было опираться спиной о спинку стула и одновременно хорошо видеть предметы и выполнять ту или иную работу, «дистанция спинки», т.е. расстояние между спинкой стула и краем стола, обращенного к сидящему, должна на 3-5 см превышать переднезадний диаметр его грудной клетки. Расстояние между отвесными линиями, опущенными от переднего края сиденья стула и от края стола, или дистанция сиденья, становится отрицательной, то есть край стула на 2-4 см заходит под край стола.

Если отсутствует расстояние между краями стола и стула (нулевая дистанция) или дистанция сиденья положительная (стул несколько отодвинут от края стола), опираться на спинку стула при выполнении какой-либо работы за столом невозможно.

Воспитатели во время занятий должны следить за правильной посадкой каждого ребенка, которая возможна лишь при условии соответствия мебели его росту и пропорциям тела. Обычно части тела ребенка при его нормальном развитии находятся в определенном соотношении с длиной всего тела, поэтому рост принимается за основную величину, из которой исходят при определении размеров мебели.

В процессе занятий ребенок не должен прижиматься грудью к крышке стола. Предплечья лежат на столе, кистью правой руки вместе с карандашом он свободно двигает по бумаге и столу, левой рукой придерживает рисунок. При занятиях лепкой и аппликацией дистанция в 3-4 см от края крышки стола позволяет ребенку свободно манипулировать руками, не нарушая правильной позы.

Деформации различных отделов скелета, недостаточное или неравномерное развитие мускулатуры, пониженный мышечный тонус, который нередко возникает при подавленном состоянии человека, могут привести к нарушению осанки. Неправильная осанка неблагоприятно сказывается на функциях внутренних органов: затрудняется работа сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, уменьшается жизненная емкость легких, снижается обмен веществ, появляются головные боли,

повышается утомляемость, снижается аппетит; ребенок становится вялым, апатичным, избегает подвижных игр.

Признаки неправильной осанки: сутулость, усиление естественных изгибов позвоночника в грудной области (кифотическая осанка) или поясничной области (лордотическая осанка), а также так называемый сколиоз — боковое искривление позвоночника.

Сутулость возникает при слабом развитии мышечной системы, особенно мышц спины. При этом голова и шея наклонены вперед, грудная клетка уплощена, плечи сведены кпереди, живот несколько выпячен.

При кифотической осанке (кифозе) все вышеперечисленные симптомы особенно заметны, так как, кроме слабого развития мышц, наблюдаются изменения в связочном аппарате позвоночника: связки растянуты, менее эластичны, отчего естественный изгиб позвоночника в грудной области заметно увеличивается.

Для лордотической осанки (лордоза) характерна сильно выраженная изогнутость позвоночника в поясничном отделе, шейный изгиб уменьшен, живот чрезмерно выдается. Этот тип нарушения осанки у детей дошкольного возраста встречается довольно часто, так как у них еще слабо развиты мышцы живота.

Сколиозы сопровождаются асимметричным положением плеч, лопаток и таза, а также различной величиной так называемых треугольников талии (просветы, образующиеся между внутренней и внешней поверхностью опущенных рук и боковыми сторонами туловища).

Различают три степени нарушения осанки. При нарушении первой степени изменен лишь тонус мышц. Все дефекты осанки исчезают, когда человек выпрямляется. Такое нарушение легко исправляется при систематических занятиях корригирующей гимнастикой.

При второй степени нарушения осанки изменения появляются в связочном аппарате позвоночника и исправляются лишь при длительных занятиях корригирующей гимнастикой под руководством квалифицированных специалистов по лечебной физкультуре.

Третья степень нарушения осанки характеризуется стойкими изменениями в межпозвоночных хрящах и костях позвоночника. Такие нарушения с помощью корригирующей гимнастики не восстанавливаются.

В дошкольном возрасте нарушение осанки чаще наблюдается у детей со слабым физическим развитием, больных рахитом, туберкулезом, имеющих плохое зрение или слух.

При нарушении осанки проводится специальная гимнастика для укреп­ления мышц живота и спины, выполняются упражнения у гимнастической стенки, с гимнастическими резиновыми бинтами и др.

Многие упражнения выполняются в положении лежа и полулежа, поскольку позвоночник надо щадить.

Примерный комплекс имитационных упражнений у детей

При возникновении сколиоза проводят комплексное лечение: лечебная гимнастика, диета, массаж, физио- и гидротерапия, лечебное плавание, лыжные прогулки, корригирующая кровать, гипсовые корсеты (при прогрессировании болезни).

Комплексное лечение направлено на уменьшение деформации, приостановление ее прогрессирования, компенсацию и стабилизацию с помощью ЛФК — укрепление мышц с образованием так называемого «мышечного корсета».

Кроме того, включают физиотерапию, массаж, лечение положением и укладкой для разгрузки позвоночника и коррекции деформации.

Методика массажа. При 1,2-ой и отчасти 3 степени сколиоза проводится массаж спины, нижних конечностей, живота. Тщательно массируют мышцы спины. 60-70% времени отводится на разминание.