Плевральная пункция

Точку для плевральной пункции выбирают по месту наибольшей тупости при перкуссии грудной клетки, а также руководствуясь данными рентгеноскопии. Типичное место пункции – восьмое или девятое межреберье между лопаточной и задней аксиллярной линиями. В случае осумкованного плеврита место прокола должно быть изменено в соответствии с расположением скопления экссудата. Для пункции необходимы шприц емкостью 20 мл, иглы диаметром 0,5, 1 и 2 мм, трехходовой кран, 0,5% раствор новокаина. К пункции готовятся как к операции: обрабатывают руки, надевают стерильные перчатки. Больного ребенка усаживают на стол, туловище его слегка согнуто, спина выгнута. Спереди располагается медицинская сестра и фиксирует пациента в таком положении. После обработки места пункции, предварительно нащупав пальцем межреберье, выполняют анестезию кожи. Затем иглой большого диаметра (1-2 мм) прокалывают кожу, которую смещают несколько в сторону, далее продвигают иглу вперед по верхнему краю нижележащего ребра, вводя раствор новокаина. Признаком проникновения иглы в плевральную полость является чувство ее провала после сопротивления проколу париетальной плевры. В шприц набирают содержимое, трехходовым краном перекрывают иглу, шприц отсоединяют, экссудат помещают в пробирки для лабораторного и бактериологического исследования. Процедуру продолжают до появления отрицательного давления в шприце. После завершения пункции для профилактики проникновения воздуха в плевральную полость кожу у основания иглы предварительно захватывают пальцами левой руки в складку и удаляют иглу вместе со шприцем, место прокола заклеивают бактерицидным лейкопластырем.