Пробы на совместимость

1. Проба на индивидуальную совместимость по системе АВО

Берут из вены 3-5 мл крови, после центрифугирования или отстаивания крупную каплю (0,1 мл) сыворотки крови реципиента наносят на тарелку или пластину. Рядом наносят маленькую капельку (0,01 мл) крови донора из флакона, смешивают их уголком предметного стекла или стеклянной палочкой. Реакция проводится при температуре 15-25°С, результаты оценивают через 5 минут: отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствуют о совместимости крови донора и реципиента по системе АВО. Появление агглютинации указывает на их несовместимость – такую кровь данному больному ребенку переливать нельзя.

2. Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору

а) проба с использованием 33% полиглюкина

Реакция проводится в центрифужной пробирке без подогрева в течение 5 минут. На дно пробирки наносят 2 капли сыворотки реципиента, 1 каплю донорской крови и 1 каплю 33% раствора полиглюкина. Содержимое перемешивают, наклоняя пробирку и вращая ее вокруг оси, распределяя содержимое по стенкам ровным слоем. Пробирку вращают в течение 5 минут, после чего добавляют 3-4 мл физиологического раствора и аккуратно перемешивают, 2-3 раза наклоняя пробирку до горизонтальной плоскости (не взбалтывая!). После этого оценивают результат: наличие агглютинации эритроцитов свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента по резус-фактору, такую кровь переливать нельзя. Равномерное окрашивание содержимого в пробирке, отсутствие реакции агглютинации указывает на совместимость крови донора и реципиента по резус-фактору.

б) проба с использованием 10% желатина

На дно пробирки помещают 1 каплю эритроцитов донора, предварительно отмытых десятикратным объемом физиологического раствора, затем добавляют 2 капли подогретого до разжижжения 10% раствора желатина и 2 капли сыворотки реципиента. Содержимое пробирки перемешивают и помещают на водяную баню при температуре 46-48°С на 10 минут. После этого в пробирку добавляют 6-8 мл физиологического раствора, перемешивают содержимое, переворачивая пробирку 1-2 раза, оценивают результат: наличие агглютинации эритроцитов свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента по резус-фактору, ее переливание не допустимо. Если содержимое пробирки остается равномерно окрашенным и в ней не наблюдается реакции агглютинации, крови донора совместима с кровью реципиента по резус-фактору.

3. Проба на биологическую совместимость

Сначала струйно переливают 10-15 мл крови, после чего трансфузию прекращают (перекрывают капельницу) и в течение 3-х минут наблюдают за состоянием больного (поведение, окраска кожных покровов, состояние пульса, дыхания). Учащение пульса, одышка, затруднение дыхания, гиперемия лица, снижение артериального давления указывают на несовместимость крови донора и реципиента. При отсутствии клинических проявлений вводят вновь 10-15 мл крови и в течение 3-х минут наблюдают за больным, повторяют трижды. Отсутствие реакций у больного после трехкратной биологической пробы является признаком совместимости вливаемой крови и служит основанием для продолжения гемотрансфузии.