Диагностика и дифференциальная диагностика

Диагноз устанавливают на основании характерной клинической картины заболевания. Он подтверждается в первую очередь пункционной биопсией печени, данными эхографии, сканирования, компьютерной томографии, ангиографии и других методов исследования.

Цирроз печени отличают от хронического гепатита, дистрофии печени, очаговых ее поражений при хронических инфекциях, первичного или вторичного (метастатического) опухолевого поражения, вторичного поражения печени при синдроме Киари, гельминтных поражений печени (в первую очередь от эхинококкозов печени), застойной печени, фиброза печени, алейкемической формы лейкоза.

При жировой дистрофии (жировой гепатоз) печень обычно увеличена, но край ее не такой острый, как при циррозе. Увеличения селезенки обычно не наблюдается. При опухолевом поражении печени отмечается сравнительно быстрое нарастание симптомов (несколько месяцев— 1-1,5 года), желтуха приобретает черты преимущественно механической; печень постепенно увеличивается, нередко бугристая, с неровным краем, селезенка не увеличена. В случаях, когда рак печени возникает на фоне цирроза (рак-цирроз), диагноз становится более трудным. Решающее значение в дифференциальной диагностике имеют лапароскопия и пункционная биопсия, сканирование, эхография, компьютерная томография.

Программа обследования:

План обследования пациент а:

Общий ан. крови + тромбоциты Общий ан. мочи ПТИ Биохимическое исследование крови: глюкоза, АсАТ, АлАТ, билирубин, мочевина, ГГТП, ЩФ, протеинограмма,, мочевая кислота

Иммунологическое исследование: HBsAg, antiHCV классы сублимфоцитов, ЦИК, уровни иммуноглобулинов, фагоцитарная активность

УЗИ органов брюшной полости, ФЭГДС, ЭКГ (кратность всех исследований при ухудшении, далее 2 р/год или индивидуально)

Дополнительные методы исследования: колоноскопия, ирригоскопия,КТ органов брюшной полости

БАК:сывороточное железо, ОЖСС, ферритин, трансферрин, церулоплазмин, медь сы-воротки крови.Экскреция меди с мочой Содержание порфиринов в моче. Также консультация хирурга и инфекцианиста.