Стандартное определение случая дифтерии

Случаи дифтерии должны классифицироваться как подозрительные, вероятные и подтвержденные. Подтвержденные случаи должны классифицироваться как местные или завозные (инфекции, полученные за рубежом). При классификации случаев следует использовать приведенные ниже признаки.

Подозрительный случай - ларингит или назофарингит или тонзилит плюс псевдомембраны (налеты).

Вероятный случай - подозрительный случай плюс один из следующих симптомов:

недавний (менее двух недель) контакт с подтвержденным случаем;

текущая вспышка в данном районе;

стридор;

припухание или отек шеи;

подслизистые или кожные потехиальные кровоизлияния;

токсический циркуляторный коллапс;

миокардит или общая нарастающая слабость (симптомы недостаточности кровообращения) в течение от одной до шести недель после начала заболевания;

поражение черепно-мозговых нервов (гнусавость голоса);

смерть.

Подтвержденный случай - вероятный случай плюс выделение токсигенного штамма из типичного места (нос, зев, кожная язва, рана, конъюктива, ухо, влагалище) или четырехкратное и более увеличение титра сывороточного антитоксина, при условии если обе пробы сыворотки были получены до назначения дифтерийного анатоксина и антитоксина.

ПРИМЕЧАНИЕ: выявление продукции токсина рекомендуется, но не является обязательным условием в типичном случае. Микроскопическое исследование мазка клинического образца не является достаточно точной процедурой, способной заменить культуральное исследование. Заболевание, вызванное или тосигенной исключается из определения случая дифтерии.

ПРИЛОЖЕНИЕ № 1

к приказу МЗ РК № 113

от 11.03.97г.

ИНСТРУКЦИЯ ПО КЛИНИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ БОЛЬНЫХ ДИФТЕРИЕЙ. КЛАССИФИКАЦИЯ ДИФТЕРИИ (ВОЗ, 1996г)

Клиническая форма	Псевдомемебраны	Отек шеи
1. Локализованная	Ограничены миндалина-ми и носом	Нет
2. Промежуточная	Распространяются на глотку и гортань	Нет
3. Тяжелая (токсическая)	Ограниченная или распространенная	От умеренного до выраженного