VII. Малообеспеченные слои населения. 23 страница

В России число абортов почти в 2 раза превосходит число ро­дов: в 1998г. приходилось 182,6 аборта на 100 родов. Наивысший уровень в 1998 г. по числу абортов на 100 родов имела Магадан­ская область — 253 аборта. Ежегодно 61 — 65 женщин из 1000 в возрасте 15 — 49 лет делают аборты. В официальной статистике в России не публикуются данные об абортах по возрастным группам женщин в сочетании с характеристиками их семейного состояния. Отставание в развитии средств контрацепции и их популяризации приводит к тому, что к искусственному прерыванию беременности прибегают не только очень молодые женщины, незамужние, ной замужние женщины в зрелом возрасте.

Таблица 10.5

Динамика коэффициента смертности в России

Год	Все население	В том числе	Соотношение коэффициентов смертности на селе и в городе
городское	сельское
	8,7	7,9	10,0	1,27
	11,0	10,0	13,4	1,34
	11,2	10,4	13,3	1,28
	15,0	14,4	16,5	1,15
	13,6	12,9	15,6	1,21
Источники. Российский статистический ежегодник. 1999, Статистический сборник. — М.: Госкомстат России, 1999. — С. 43; Социально-экономическое положение России (январь — июль 1996г.). — М.: Госкомстат России, 1996. — С. 167.

В 1998г по причине аборта умерли 129 женщин. В структуре материнской смертности доля умерших по этой причине ста­бильно высока (в 1998 г. — 22,8%). Среди всех умерших по при­чине абортов женщин подавляющее большинство (свыше 80%) составляют умершие от внебольничных абортов, в том числе в поздние сроки беременности.

Коэффициент общей и возрастной смертности в стране из­меряется числом умерших на 1000 человек населения. Большое значение имеет изучение его динамики (табл. 10.5).

Доминирует тенденция роста смертности, причем она прояв­ляется как в городе, так и на селе. Соотношение коэффициентов смертности в сельской и городской местности свидетельствует об отсутствии единой неизменной тенденции: коэффициенты смертности то сближаются, то различаются более чем на 30%. Постоянно лишь то, что всегда смертность сельского населения выше, чем городского, из-за более низкого уровня медицинской помощи, высокого травматизма, а также из-за различий в воз­растной структуре городского и сельского населения. В целом смертность в России в 2,5 — 3 раза выше, чем в развитых странах.

Как отмечалось ранее, демографические показатели здоро­вья населения включают показатели смертности по причинам по всем умершим, а том числе по половозрастным группам.

В соответствии с Международной классификацией болезней ВОЗ (X пересмотра), которая обеспечивает сопоставимость дан­ных при межстрановых сравнениях, все болезни подразделяются на следующие виды (классы):

• инфекционные и паразитарные заболевания;

• новообразования;

• болезни эндокринной системы, расстройства питания, нару­шения обмена веществ и иммунитета;

• болезни нервной системы и органов чувств;

• болезни системы кровообращения;

• психические расстройства;

• болезни органов дыхания;

• болезни органов пищеварения;

• болезни мочеполовой системы;

• врожденные аномалии (пороки развития);

• несчастные случаи, отравления и травмы.

По данным статистической отчетности проводится анализ уровня и структуры заболеваемости по основным видам болезней, их динамики. Делается вывод о распространении отдельных видов заболеваний, их опасности для населения.

Различия между развитыми и развивающимися странами, а также странами с переходной экономикой состоят прежде всего в распространенности инфекционных и паразитарных болезней, осложнений беременности, родов и послеродового периода, травм и отравлений. Среди причин смертности трудоспособных в России первое место занимают несчастные случаи, отравления и травмы (237,2 на 100 тыс. населения в 1998 г.), причем у мужчин они являются причиной смерти каждого второго, у женщин — ка­ждой третьей. Смертность мужчин в трудоспособном возрасте в 1993 г. в 4 раза превышала смертность женщин. В Западно-Евро­пейских странах, США и Японии преждевременная смертность трудоспособных мужчин в 2,5 — 4 раза ниже, чем в России. Это подтверждает, что уровень смертности формируется под влиянием прежде всего образа жизни. На втором месте смертность от бо­лезней органов кровообращения (169,2 на 100 тыс. населения), на третьем — от новообразований (91,2 на 100 тыс. населения).

Сведения о причинах смертности следует сравнивать с подоб­ными данными по другим странам; важны и сравнения данных по различным регионам. В целом динамика смертности последних лет свидетельствует о значительном ухудшении здоровья населения страны. Преобладание смертности от эндогенных заболеваний (болезней системы кровообращения, новообразований — около 68% случаев смерти) дает основание сделать вывод о неэффек­тивности сложившейся системы здравоохранения. Требуется не просто расширение охвата населения медицинской помощью, но и улучшение ее качества, внедрение новых медицинских технологий. Рост эндогенных заболеваний сочетается с экзогенными причи­нами, отражающими ухудшение качества окружающей среды.

В анализе смертности все большее внимание уделяется со­циальным факторам. Смертность изучается в зависимости от уровня урбанизации, по группам с разным уровнем образования, характером занятий. Так же как и в развитых странах, в России продолжительность жизни тем выше, чем выше уровень образо­вания, причем у мужчин роль этого фактора существенно выше, чем у женщин, в сельской местности это влияние заметнее, чем в городах. Необходимо изучение смертности лиц с различными доходами.

Основное различие сравниваемых данных состоит в удель­ном весе умерших от болезней системы кровообращения.

Заболеваемость активным туберкулезом свидетельствует о социальном неблагополучии страны. На этот показатель обраща­ется особое внимание. В статистических публикациях приводятся данные о заболеваемости активным туберкулезом по возрас­тным группам: 0 — 14 лет, 15 —19 лет, 20 —39 лет, 40 — 59 лет, 60 лет и старше — раздельно для мужчин и женщин-

Одним из самых быстро распространяющихся неизлечимых пока заболеваний является СПИД/ВИЧ. В табл. 10.6 приведены данные о численности больных СПИДом и их динамика по регио­нам мира.

Статистическое изучение заболеваемости СПИД/ВИЧ ведет­ся по следующим направлениям:

• анализ эпидемиологической ситуации;

• анализ результатов клинических исследований;

• анализ профилактических мероприятий, проводимых цен­трами по профилактике и борьбе со СПИДом. Поскольку СПИД неизлечим, последнее направление при­оритетное. Во многих странах мира проводятся профилактичес­кие обследования групп высокого риска заражения (инъекцион­ных наркоманов, гомосексуалистов).

Таблица 10.6

Динамика заболеваемости ВИЧ/СПИД по регионам мира

Регион	Начало эпидемии (год)	Число взрослых и детей, живущих с ВИЧ/СПИД на конец 1999 г.	Темп роста, %, 1998/ 1997	Темп роста, %. 1999/ 1998	Темп роста, %, ба­зисный
человек	%
Африка к югу от Сахары	Конец 70-х — на­чало 80-х		69,36	108,17	103,56	112,02
Северная Африка и Средний Восток	Конец 80-х		0,67	100,00	104,76	104,76
Южная и Юго-Восточная Азия	Конец 80-х	6 000000	17,87	111,67	89,55	100,00
Восточная Азия и Тихоокеанский регион	Конец 80-х		1,59	127,27	94,64	120,45
Латинская Америка	Конец 70-х — начало 80-х		3,89	107,69	92,86	100,00
Карибский регион	Конец 70-х —на­чало 80-х		1,09	106,45	109,09	116,13
Восточная Европа и Централь­ная Азия	Начало 90-х		11,15	180,00	140,74	253,33
Западная Европа	Конец 70-х — начало 80-х		1,57	94,34	104,00	98,11
Северная Америка	Конец 70-х — начало 80-х		2,77	103,49	103,37	106,98
Австралия и Новая Зеландия	Конец 70-х —начало 80-х		0,04	100,00	100,00	100,0
Всего				109,11	100,59	109,76

На начало 2000 г в России было зарегистрировано 26 054 случая заражения ВИЧ (с момента регистрации первого случая в марте 1997 г.). В 1999 г по сравнению с 1998 г число зарегистрированных случаев заболевания в России возросло в 2,45 раза; 80% ВИЧ-инфицированных являются инъекционными наркопотребителями. ВИЧ-инфекция обнаружена в 83 субъектах РФ, ни одного случая заражения пока не обнаружено в Республике Алтай, Республике Ингушетия, Еврейском автономном округе. Лидируют по зареги­стрированной заболеваемости СПИДом г Москва, Московская, Калининградская, Иркутская области, Краснодарский край, Рос­товская, Тверская, Нижегородская, Саратовская, Тюменская, Че­лябинская области. СПИД/ВИЧ несет огромные социально-эко­номические последствия: снижение продолжительности жизни; рост детской смертности; увеличение числа сирот; дефицит работников; увеличение размера социальных выплат; рост расхо­дов на лечение ВИЧ-инфицированных и больных СПИДом. Уста­новлено, что ВИЧ-инфицированным женщинам лучше не иметь детей, поскольку в 30% случаев ребенок может оказаться ВИЧ-инфицированным.

Статистический учет заболеваемости ВИЧ/СПИД в России ведется ведомственной статистикой (учреждениями Минздрава России), центрами по профилактике и борьбе со СПИДом. Помимо указанной статистической отчетности центры предоставляют оперативную информацию о каждом выявленном случае СПИДа в санитарно-эпидемиологическую службу страны, минуя террито­риальную санэпидемслужбу. В РФ в настоящее время работает свыше 80 центров по профилактике и борьбе со СПИДом. В 1995г. был принят Федеральный закон «О предупреждении распростра­нения в Российской Федерации заболевания, вызываемого ви­русом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция)" № 38-ФЗ от 30 марта. Закон гарантирует; регулярное информирование насе­ления о доступных мерах профилактики ВИЧ-инфекции; эпиде­миологический надзор за распространением ВИЧ-инфекции на территории РФ; производство средств профилактики, диагно­стики и лечения ВИЧ-инфекции; контроль за безопасностью меди­цинских препаратов, биологических жидкостей и тканей, исполь­зуемых в диагностических, лечебных и научных целях; доступность и анонимность медицинского освидетельствования для выявления ВИЧ-инфекции; бесплатное предоставление всех видов меди­цинской помощи ВИЧ-инфицированным гражданам РФ, бесплат­ный проезд к месту лечения и обратно в пределах РФ; подготовку специалистов для реализации мер по предупреждению распро­странения ВИЧ-инфекции; развитие научных исследований в этой области, международное сотрудничество и регулярный обмен информацией в рамках международных программ предупреждения распространения ВИЧ-инфекции.

Для стран с таким разнообразием условий, как Россия, очень важен региональный аспект. Изучение показателей здоровья на­селения по регионам позволяет выявить степень их изменения по территории страны, провести группировку территорий в зависи­мости от величин этих показателей и способствовать разработке региональных программ, их поддержке со стороны федерального правительства. В 1998 г. смертность превысила рождаемость в 65 субъектах РФ. В 22 регионах умерших больше, чем родившихся, в 2 с лишним раза (в целом по стране — в 1,55 раза).

Территориальные сравнения уровней заболеваемости по ви­дам (классам) болезней должны проводиться при стандартизации структуры населения по полу и возрасту. Заболеваемость инфекционными болезнями (активным туберкулезом, венерическими заболеваниями и др.) ставит перед обществом проблему свое­временной бытовой изоляции больного, создания ему особых ус­ловий жизни, поэтому соответствующие данные и их изменения обязательно включаются в статистические сборники и доводятся до сведения местных органов власти.

Для характеристики качества населения важное значение имеет учет населения с физическими недостатками: врожденны­ми и приобретенными, Во многих странах мира такой учет ведет­ся. В России подобные данные собирались при первой переписи населения 1897 г.; программа первой Всесоюзной переписи на­селения 1926 г. также фиксировала население с физическими не­достатками. Однако программы последующих переписей таких сведений не отражали. Последние же нужны для решения соци­альных задач: организации полноценной жизни людей, имеющих физические недостатки, включая слепоту, — от этого зависят распространенность специализированных школ, создание спе­циальных рабочих мест, строительство жилых и общественных зданий со специальным оборудованием, приспособлениями, пандусами¹. Все большее значение приобретают данные о дефе­ктах умственного развития.

Потребность в материалах об инвалидах восполняет стати­стика органов социальной защиты населения. Специалисты в об­ласти информационно-статистического обеспечения входят в штатный норматив главных территориальных бюро медико-со­циальной экспертизы по признанию граждан инвалидами. Всего по России на конец 1998 г. численность инвалидов составила 9639 тыс. человек, что на 8,3% больше аналогичного показателя на конец 1997 г. Учитывая, что численность населения в 1998 г. со­кратилась по сравнению с 1997г. на 0,3%, доля инвалидов в чис­ленности населения возросла. В определенной мере росту чис­ленности признанных инвалидами способствует стремление получить социальные субсидии и льготы, предусмотренные госу­дарством для инвалидов.

Ежегодно публикуются данные о численности впервые при­знанных инвалидами (всего, в том числе по причинам инвалидно­сти). Специально выделяются данные о численности детей-инва­лидов в возрасте до 16 лет, получающих социальные пенсии.

Показатели, используемые для характеристики инвалидно­сти, следующие:

• численность инвалидов, состоящих на учете в органах соци­ального обеспечения;

¹Пандус (фр.pente douce — пологий склон) — полагая наклонная площадка для въезда автомобилей и других движущихся средств к входу в здание, гараж, на мост, с этажа на этаж в многоэтажных зданиях; иногда применяется вместо лестницы.

• численность лиц, впервые признанных инвалидами, — все­го и в том числе по причинам инвалидности (в связи с бо­лезнями системы кровообращения, злокачественными но­вообразованиями, травмами, болезнями нервной системы и органов чувств, костно-мышечной системы и соедини­тельной ткани, болезнями органов дыхания, болезнями ор­ганов пищеварения, туберкулезом, профессиональными болезнями и отравлениями, психическими расстройствами, болезнями эндокринной системы);

• распределение численности инвалидов по группам инва­лидности;

• размеры трудовых пенсий и социальных пенсий инвалидам с детства по группам инвалидности.

Ежегодно собираются данные о численности инвалидов, ра­ботающих на специализированных предприятиях.

Необходимо проводить различия между инвалидностью и не­трудоспособностью. Во Всемирной программе действий относи­тельно инвалидов, разработанной ООН, рекомендуется различать людей с дефектами, инвалидов, нетрудоспособных.

Наличие дефекта связывается с отклонениями, вызванными физическими или функциональными утратами, возникающими вследствие заболевания, несчастного случая, насилий или гене­тических нарушений. Дефект служит основанием для отнесения лица в группу инвалидов. Инвалидность определяется как ре­зультат утраты некоторых функций органов тела и проявляется в наличии внешнего дефекта или нарушении способности выпол­нять определенные действия. Нетрудоспособность — это оценка снижения возможностей по отношению к учебе, профессиональ­ному образованию, труду.

Статистические данные об инвалидах с выделением половозра­стных групп, характера и тяжести дефекта дают основу организации их жизни. Созданы и успешно функционируют Всероссийское об­щество слепых (БОС) и Общество глухонемых, Статистика должна обеспечивать данными об инвалидах, опекаемых родными и нуж­дающихся в опеке со стороны государства — устройстве в специ­альные дома инвалидов, организации специальных рабочих мест.

Объективные показатели здоровья населения могут быть дополнены субъективными, полученными в результате опроса населе­ния самооценками состояния здоровья- Субъективные оценки привлекаются сравнительно редко, тогда как их использование в сочетании с данными государственной статистики позволяет по­высить доказательность выводов.

10.3. ХАРАКТЕРИСТИКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ,

МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ,

ПРОИЗВОДСТВЕННОГО ТРАВМАТИЗМА

Здравоохранение охватывает деятельность больничных и ле­чебно-профилактических учреждений различных типов: больниц, диспансеров, поликлиник и амбулаторий, родильных домов фельдшерско-акушерских пунктов, станций скорой и неотложной медицинской помощи, санаториев для больных туберкулезом, санитарно-эпидемиологических и дезинфекционных станций и т. д.

Учреждения здравоохранения и медицинское обслуживание населения характеризуются тремя группами показателей:

• доходы и расходы, связанные с медицинским обслужива­нием (первая группа);

• показатели обеспеченности населения медицинской по­мощью (вторая группа);

• показатели использования медицинских учреждений (тре­тья группа).

К первой группе показателей относятся: суммы государст­венных и личных затрат на медицинское обслуживание в сопос­тавимых ценах; удельный вес расходов на здравоохранение в процентах к ВВП; расходы на здравоохранение в расчете на душу населения; средние расходы на содержание одной больничной койки; стоимость одного человеко-дня в стационаре того или иного типа; структура расходов на здравоохранение по источникам финансирования; распределение расходов на здравоохранение по субъектам федерации; доля текущих расходов и капитальных затрат в общей сумме расходов на здравоохранение; структура расходов (средняя заработная плата в учреждениях здравоохра­нения, в том числе по организационно-правовым формам и кате­гориям медицинского персонала); затраты на закупку медика­ментов и медицинского оборудования.

Эта группа показателей плохо представлена в отечественной государственной статистике, и задача статистиков состоит в том, чтобы такая информация имелась.

В настоящее время на здравоохранение в России выделяется менее 3,5% ВВП, что приводит к ухудшению качества медицин­ской помощи и сокращению перечня оказываемых бесплатно ме­дицинских услуг (в странах с высокоразвитой экономикой на здравоохранение уходит в среднем 7% ВВП). Жесткие ограниче­ния в объеме финансовых ресурсов ведут к снижению всех базо­вых нормативов, начиная со средней длительности пребывания больного в стационаре и уровня госпитализации. Кроме государственной «бесплатной» медицинской помощи, действует сеть не­государственных лечебных учреждений, оказывающих платные услуги. Законом РФ «О медицинском страховании граждан в Рос­сийской Федерации» от 28 июля 1991 г. введена страховая меди­цина. Обязательное медицинское страхование (ОМС) позволяет сохранить «бесплатность» услуг для потребителя и преодолеть последствия «остаточного» принципа финансирования. Право гражданина получать бесплатную медицинскую помощь под­тверждается страховым медицинским полисом. Добровольное медицинское страхование позволяет снизить затраты потреби­теля на получение медицинской помощи в платном секторе здра­воохранения.

На территории России действуют федеральный и около 90 региональных фондов ОМС, более 1 тыс. их филиалов. Фонд ОМС выполняет функцию аккумулятора денежных средств предприятий, отчисляющих в него 3,6% фонда заработной платы. Орган управ­ления здравоохранением субъекта РФ совместно с территориаль­ным фондом ОМС должен выполнять функции гаранта обеспечения государственных обязательств по медицинскому обслуживанию населения. Каждый субъект РФ должен иметь территориальную программу государственных гарантий, обоснование которой не­возможно без статистической характеристики совокупности по­тенциальных потребителей медицинских услуг и возможностей территориальной системы здравоохранения.

Вторая группа показателей включает данные об обеспеченно­сти населения стационарной и амбулаторно-поликлинической ме­дицинской помощью. Показатели по стационарам охватывают:

• число больничных учреждений (всего, в том числе по видам, по организационно-правовым формам);

• число стационаров, оснащенных определенным видом ме­дицинского оборудования;

• число больничных коек, в том числе по специализациям (терапевтические, хирургические, онкологические, гине­кологические, туберкулезные и т. д,);

• число больничных коек для детей;

• численность врачей (в том числе по специализациям, катего­риям, без зубных врачей);

• численность среднего медицинского персонала (в том числе зубных врачей),

На этой основе могут быть рассчитаны разнообразные анали­тические показатели; относительные и средние величины. На­пример, среднее число врачей на одну больницу, среднее число коек на одного врача, среднее число коек на одну больницу; со­отношение численности среднего медицинского персонала и врачей; численность врачей на 10 тыс. человек населения; число больничных коек на 10 тыс, человек населения; число педиатров на 10 тыс. детей в возрасте 0 — 14 лет и т. д.

Амбулаторно-поликлиническая сеть характеризуется следу­ющими показателями:

• числом врачебных учреждений, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь населению (всего, в том числе по видам);

• мощностью амбулаторно-поликлинических учреждений, т.е. числом посещений в смену;

• числом посещений врачей на амбулаторном приеме за от­четный период;

• числом посещений врачами больных на дому за отчетный период,

Последние из перечисленных показателей примыкают к харак­теристикам использования медицинских учреждений. Показатели обеспеченности населения медицинской помощью недостаточ­но информативны относительно качества медицинского обслу­живания, хотя нельзя отрицать, что обеспеченность населения больничными койками, врачебным и средним медицинским пер­соналом лишь частично свидетельствует об уровне медицинского обслуживания.

Структура врачей по специальностям зависит от частоты об­ращения за медицинской помощью: в 1998 г. приходилось 46,7 врача на 10 тыс. населения: из них 10,6 -— терапевты, 25,5 — пе­диатры, 3,7 — стоматологи, 6,0 — хирурги. Обеспеченность вра­чами регионов России крайне неравномерна: максимальная — в Москве (83,9 врача на 10 тыс. населения), минимальная—в Усть-Ордынском Бурятском автономном округе (24,3).

В нашей стране обеспеченность средним медицинским персоналом в 2,39 раза выше обеспеченности врачами (111,4 на 10 тыс, населения). В США это соотношение несколько иное; 2035 вра­чей (в том числе 560 стоматологов) и 7891 медицинская сестра на 1 млн человек населения, т. е. численность врачей в 3,88 раза меньше. По обеспеченности врачами наша страна занимает пер­вое место, однако наличие врачей должно подкрепляться сред­ним медперсоналом и ростом технического оснащения медицин­ских учреждений. Кроме того, важна обеспеченность врачами по специальностям. Структура обеспеченности больничными койка­ми по специализациям отличается от обеспеченности врачами: в 1998 г. из 117,8 больничных коек, приходящихся на 10 тыс. насе­ления, 28 — терапевтических, 21,4 — хирургических, 6 — тубер­кулезных, 7,5 — инфекционных, 12,3 — психиатрических, 2,1 — наркологических, 13,1 — гинекологических коек. С 1991 г. число больничных коек на 10 тыс. населения уменьшается (в 1990г. было 137,5 больничных коек на 10 тыс. населения). Специально выде­ляются данные об обеспеченности больничными койками детей (всего коек, коек на 10 тыс. детей).

Статистика должна обрисовывать: качественные характери­стики материальной базы больниц; обеспеченность коммуналь­ными удобствами; величину полезной площади на одну койку и т. д. По параметрам такого рода имеются установленные нормативы, и сравнение с ними фактических значений составляет важнейший аспект статистического анализа.

К показателям обеспеченности относятся и данные о числе мест в домах-интернатах для престарелых и инвалидов, в том чи­сле для инвалидов-взрослых и инвалидов-детей. Наконец 1998г. число мест в домах-интернатах для престарелых и инвалидов-взрослых составляло 221 тыс., в них проживали 205 тыс. человек.

Государственная статистика располагает данными о числе санаториев и учреждений отдыха, санаториев-профилакториев и числе коек в них (по категориям учреждений лечения и отдыха) — без учреждений одно- и двухдневного отдыха.

Третья группа показателей отражает обращаемость населе­ния в учреждения здравоохранения. В нее входят следующие по­казатели:

• среднегодовая численность госпитализированных больных;

• средняя длительность пребывания одного больного в ста­ционаре;

• среднегодовое число обращений за поликлинической по­мощью (всего, в том числе по видам медицинских услуг).

По данным научного сотрудника Института социально-эконо­мических проблем народонаселения (ИСЭПН) РАН И. В. Корховой, средняя длительность пребывания больного в стационаре составляла в бывшем СССР в конце 80-х гг. примерно 15 дней, в США — около 7 дней. Доля госпитализируемых ежегодно соста­вляла около 1/4 всего населения, что свидетельствует о низком уровне профилактики, высокой заболеваемости и плохой работе амбулаторно-поликлинического звена. Поэтому особенно важно изучение динамики названных показателей для выявления скла­дывающихся тенденций,

Уровни здоровья населения и здравоохранения зависят от состояния окружающей среды. В нашей стране работа по созданию статистики окружающей среды началась с 1973 г. Более полными являются данные ведомственной статистики (Государственного комитета по охране окружающей среды РФ). Регистрируются сведения о качестве всех сред обитания: воды, воздуха, почвы, Состояние каждой из них имеет нормативные уровни. Поэтому важно получать фактические данные и проводить их сравнение с прошлым периодом, с другими странами, регионами, с норма­тивными значениями- Необходимо выявлять влияние уровня и характера загрязнения окружающей среды на здоровье населения; загрязнение воды и распространенность желудочных заболеваний загрязнение воздуха и распространенность заболеваний дыха­тельных путей и т. д. Здесь требуется создание постоянного эко­логического мониторинга и картограмм по уровню загрязнения атмосферного воздуха, водных источников, почвы.

Показатели качества природных ресурсов специфичны для каждого вида природных ресурсов. Используются показатели предельно допустимой концентрации (ПДК) загрязнений и пре­дельно допустимых норм выбросов и сбросов, захоронения твер­дых отходов, остатков вредных веществ в воде, почве, воздухе.

Качество среды характеризуется, как правило, показателями численности и распространенности источников ее загрязнения (число автомобилей на 1 тыс. жителей, на 1 км территории; объемы выбросов в атмосферу или сброса в водные источники загрязня­ющих веществ и т. д.). Для оценки качества среды широко исполь­зуются средние и относительные показатели уровня качества (содержание вредных веществ и бактерий в воздухе, воде, почве, растениях). Кроме того, определяются разовые и среднесуточ­ные концентрации вредных веществ, а также приходящиеся на единицу массы и объема ресурсов окружающей среды.

Данные о выбросах в атмосферу загрязняющих веществ пуб­ликуются в 33 городах России, включенных Росгидрометом в 1992 г. в перечень промышленных центров с особо высоким уров­нем загрязнения атмосферного воздуха. В статистических сбор­никах приводятся в динамике данные об объемах сброса загряз­ненных сточных вод в моря и реки.

Увеличение парка автомобилей в низкими техническими па­раметрами приводит к росту выбросов вредных веществ в атмо­сферу. Ухудшают экологическую обстановку во многих регионах страны аварии на промышленных и транспортных объектах. Гла­сность, общедоступность информации о состоянии окружающей среды выступают гарантом создания комфортной среды обита­ния.