Гипертоническая форма ХГН

Течение длительное, до развития ХПН проходит 20-30 лет. В клинической картине преобладают симптомы повышения диастолического давления (головные боли, нарушения зрения - пелена, мелькание "мушек" перед глазами, боли в прекардиальной области, признаки гипертрофии левого желудочка, характерные изменения глазного дна). Мочевой синдром выражен минимально - небольшая протеинурия, иногда микрогематурия, цилиндрурия. Артериальная гипертензия постепенно становится резистентной к лекарственной терапии, а в терминальном периоде часто приобретает характер злокачественной. На фоне значительного повышения АД возможно развитие острой левожелудочковой недостаточности.

Гематурический вариант ХГН.

Характеризуется значительной и упорной гематурией при отсутствии отеков, гипертензии и невысокой протеинурией. Встречается эта форма у взрослых сравнительно редко. Гематурия может иногда достигать значительной степени и становится различимой макроскопически (макрогематурия). Суточная экскреция эритроцитов с мочой составляет 50-100 • 10⁶/сутки, достигая 300-500 • 10⁶/сутки и более. Протеинурия не превышает 1,0 г/л.

Гематурический вариант ХГН необходимо отличать от другой самостоятельной нозологической формы заболевания почек - IgA-нефропатии (болезнь Берже), которая чаще наблюдается у лиц мужского пола относительно молодого возраста. Клинически она характеризуется гематурией с эпизодами макрогематурии, доброкачественным течением и редким исходом в ХПН.