Лечение. Цели лечения, которые могут рассматриваться у пациентов с ЛГ, перечислены в столбце «определение стабильное и удовлетворительное» и в

Цели лечения, которые могут рассматриваться у пациентов с ЛГ, перечислены в столбце «определение стабильное и удовлетворительное» и в

колонке «благоприятный прогноз» табл.19.4.

Таблица 19.4.

Параметры с установленной значимостью для оценки степени тяжести заболевания, стабильности и прогноза при ЛАГ (адаптировано от McLaughlin и McGoon)

Целевые показатели и цели лечения должны быть адаптированы к конкретному пациенту. Например, Т6МХ > 400 м, как правило, считается приемлемым у больных ЛГ. Молодые пациенты часто способны пройти 500м или более, несмотря на наличие тяжелой ЛГ и дисфункции ПЖ. У этих больных, дополнительный нагрузочный тест с сердечно-легочным нагрузочным тестом и/или КПС является особенно полезным для того, чтобы получить более достоверную оценку функции ПЖ. Пиковый объем O₂, O₂ пульс, пиковое систолическое кровяное давление во время нагрузки и минутная вентиляция/скошенное производство двуокиси углерода (эффективность вентиляции) предоставляют важную информацию о функции ПЖ во время нагрузки. Биомаркеры, эхокардиография, КПС являются дополнительными полезными инструментами, чтобы решить, может ли пациент считаться стабильным. Предлагаемая последующая тактика ведения пациентов с ЛАГ приведена в таб.19.5.

Таблица 19.5.