Врожденные пороки сердца

Пороком сердца называется стойкое патологиче­ское изменение в строении сердца, нарушающее его функцию. Врожденные пороки сердца (ВПС) и крупных сосудов формируются в результате нарушения эмбриогенеза на 2—8-й неделе беременности или перенесенного в период внутриутробного развития эндокардита.

Этиология: вирусные заболевания матери (крас­нуха, корь, эпидемический паротит, ветряная оспа, грипп), а также токсоплазмоз беременных. Пороки сердца встречаются у близких родственников, нередко сопровождаются хромо­сомными болезнями и аномалиями развития, что говорит о генетической наследственной предрасположенности. Опреде­ленное значение в их возникновении имеют радиоактивное облучение, возраст родителей, воздействие на беременных токсических и химических веществ, применение некоторых лекарственных средств (метотрексат, фенобарбитал и др.).

Классификация: а) в зависимости от состояния гемодинамики в малом и большом кругах кровообращения выделяют 4 группы ВПС:

I группа — пороки с обогащением малого круга;

II группа — с обеднением малого круга;

III группа -— с обеднением большо­го круга;

IV группа — без нарушений гемодинамики.

б) по фазам:

первая фаза (пер­вичной адаптации) характеризуется приспособлением орга­низма к нарушениям гемодинамики. Через 2—3 года наступа­ет

вторая фаза — фаза относительной компенсации. В этот период значительно улучшается состояние ребенка, его физи­ческое развитие и двигательная активность.

т ретья фаза терминальная. Она наступает, когда компенсаторные воз­можности исчерпаны и развиваются дистрофические и деге­неративные изменения в сердечной мышце. Третья фаза бо­лезни неизбежно заканчивается смертью больного ВПС может проявиться сразу после рождения или через некоторое время и распознается по характерным клиниче­ским признакам. У больных появляются цианоз (постоянный, преходящий или временный), одышка, Шум над областью сердца и сосудами. Увеличиваются границы сердца. Отмечается склонность к респираторным инфекциям и затяжным повторным пневмониям. Дети отстают в физическим разви­тии.

.

Пороки с обогащением малого круга
кровообращения

Пороки с обогащением малого круга ха­рактеризуются сбросом крови в правые отделы сердца и ле­гочную артерию в результате наличия патологического со­общения между малым и большим кругами кровообращения.