VIII. Инструментальные методы исследования органов дыхания. Эндоскопические методы

ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ.

ТРАХЕОБРОНХОСКОПИЯ - это инструментальное исследование, осмотр трахеи и бронхиального дерева с помощью бронхоскопа (жесткого или гибкого эндоскопа - оптического прибора, оснащенного специальной подсветкой и видеокамерой, вводимого в дыхательные пути больного).

При бронхоскопии могут выполняться диагностические манипуляции – диагностика опухолей, биопсия (взятие кусочков тканей для гистологического исследования), взятие материала с поверхности слизистой для цитологического исследования (изучение клеток) и лечебные - извлечения инородных тел, удаления полипов бронхов, введение антибиотиков и др.

Показания:

1) при всех видах бронхолегочной патологии, сопровождающейся длительным кашлем, кровохарканьем, выделением значительного количества слизистой или гнойной мокроты;

2) при очаговом и диффузном поражении легочной паренхимы, при увеличении лимфатических узлов;

3) аспирация инородного тела;

4) признаки нарушения проходимости дыхательных путей.

Бронхоскопия проводится в эндоскопическом кабинете или в операционной.

Бронхоскопия – это врачебная манипуляция.

Задачи фельдшера при бронхоскопии:

• Подготовка пациента (уточнить аллергологический анамнез (аллергия на анестетики), исследование проводится натощак в первой половине дня, не рекомендуется принимать пищу за 8-10ч до процедуры, перед исследованием опорожнить мочевой пузырь и кишечник, психологическая подготовка и при необходимости седативное средство).
• Подготовка инструментария, медикаментов и необходимого медицинского оборудования.
• Доставка пациента для эндоскопический кабинет или в операционную.
• Создание положения пациента (пациент во время процедуры может находиться в положении сидя или лежа).
• Подача врачу необходимых препаратов и инструментов во время исследования.
• Наблюдение за состоянием пациента во время исследования.
• Оформление направления и доставка материала, полученного при биопсии в лабораторию.
• Транспортировка пациента в палату и наблюдение, после исследования не пить и не есть в течение 30 минут. После проведения бронхоскопии еще примерно в течение получаса у пациента остается чувство онемения горла и гнусавый, охрипший голос.
• Обработка инструментария после исследования.

Подготовка инструментария и медикаментов и методика проведения:

1. Местную анестезию, начинают при гибкой эндоскопии (при жесткой эндоскопии наркоз), а) впрыскивается в каждый носовой ход пациента небольшое количество анестетика:

• 1% раствор дикаина – 7-8 мл или
• 2-4% раствор лидокаина или
• 5% раствор тримекаина – 15 мл.

Во время впрыскивания лекарства очень важно глубоко вдохнуть, чтобы позволить обезболивающему веществу проникнуть глубоко вниз по дыхательным путям. Сразу после впрыскивания лекарства у пациента может появиться постепенно усиливающееся ощущение теплого кома в горле, а также впечатление распирания, онемелости горла и языка – это нормальные ощущения.

Примерно через 5-7 минут после введения обезболивающего вещества врач может начать обследование.

в) для анестезии голосовых связок 2-3 мл раствора анестетика;

г) для анестезии слизистой трахеи и бронхов 10% раствор новокаина 10-15 мл.

2. Подготовить бронхоскоп. Вводят бронхоскоп через нос (или через рот) и продвигают его в дыхательные пути

Торакоскопия (син.: плевроскопия) — эндоскопический метод исследования внутренней поверхности плевральной полости.

Для проведения торакоскопии используют два типа приборов — жесткий торакоскоп с комплектом вспомогательных инструментов и гибкий фиброторакоскоп, который в основном применяют для визуального осмотра плевральной полости.

В настоящее время для торакоскопии чаще используется жесткий торакоскоп.Торакоскопия используется в диагностике и лечении заболеваний, травм, новообразований плевральной полости, экссудативного плеврита.

Проводится в операционной. Подготовка пациента как к операции. Исследование проводит врач.

Техника торакоскопии. Исследование чаще проводят под эндотрахеальным наркозом. Положение больного на операционном столе определяется местом торакоцентеза. Чаще всего пациент располагается лежа на здоровом боку...\Фильмы ПМ Диагностическая деятельность

IX. Инструментальные методы исследования органов дыхания. Рентгенологические методы исследования.