Оценить

1. Характер дыхательного шума:

· в норме над легкими ВЕЗИКУЛЯРНОЕ ДЫХАНИЕ, напоминающее звук «Ф», а в области трахеи и главных бронхов (межлопаточ-ная область) и над яремной ямкой- БРОНХИАЛЬНОЕ ДЫХАНИЕ, похожее на звук «Х»;

· ВЕЗИКУЛЯРНОЕ и БРОНХИАЛЬНОЕ дыхание - это ОСНОВНЫЕ ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ШУМЫ, МЕХАНИЗМ ВЕЗИКУЛЯРНОГО дыхания – расправление альвеол на вдохе;

· в патологии дыхание может быть бронхиальное, ослабленное, жесткое, амфорическое, саккадированное, усиленное, смешанное или дыхательные шумы отсутствуют.

Указать локализацию дыхания в патологии.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ДЫХАНИЯ:

ОСЛАБЛЕННОЕ - тише везикулярного. Возникает при пневмонии, гидротораксе.

ЖЕСТКОЕ - грубое дыхание с удлиненным выдохом, дребезжащий

«ФФ». Возникает при бронхитах.

АМФОРИЧЕСКОЕ - похоже на звук, если дуть в пустой сосуд. Возникает над полостью в легком, соединенной с бронхом / опорожнившийся абсцесс/.

УСИЛЕННОЕ / ПУЭРИЛЬНОЕ / -в норме у детей до 7 лет. Возникает при бронхоэктазах, при пневмонии в стадии разрешения.

САККАДИРОВАННОЕ - прерывистое. Возникает при неврастении, м. б. при туберкулезе.

1. Побочные дыхательные шумы:

· сухие хрипы: количество, локализация, лучше выслушиваются на вдохе, на выдохе, дискантные – высокие, свистящие; басовые – низкие, жужжащие;

· влажные хрипы: количество, локализация, лучше выслушиваются на вдохе, на выдохе, крупнопузырчатые, среднепузырчатые, мелкопузырчатые, разнокалиберные, незвучные, звучные, влияние откашливания на их появление и количество;

· крепитация: напоминает звук при растирании пучка волос, локализация, определяется на высоте вдоха, не изменяется после покашливания;

· шум трения плевры: напоминает хруст снега, локализация, выслушивается на вдохе и на выдохе, не изменяется после кашля, усиливается при надавливании стетоскопом на грудную клетку.

ХАРАКТЕРИСТИКА ПОБОЧНЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ШУМОВ:

· ХРИПЫ возникают в трахеях, бронхах и в легких. Бывают СУХИЕ и ВЛАЖНЫЕ. СУХИЕ возникают в бронхах за счет их сужения, делятся на СВИСТЯЩИЕ / в мелких бронхах/ и ЖУЖЖАЩИЕ / в средних и крупных бронхах/.

· ВЛАЖНЫЕ возникают в бронхах, заполненных мокротой, когда через нее проходит воздух и пузырьки воздуха лопаются. В зависимости от калибра бронхов ВЛАЖНЫЕ хрипы бывают: МЕЛКО-, СРЕДНЕ- и КРУПНОПУЗЫРЧАТЫЕ.

· КРЕПИТАЦИЯ / ТРЕСК /. Возникает в альвеолах при разлипании их. Встречается только при пневмонии, выслушивается на вдохе.

· ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ возникает при сухом плеврите, когда воспаленные листки трутся при дыхании.

БРОНХОФОНИЯ.

Выслушивается фонендоскопом шепотная речь, проводящаяся в грудную клетку. Определяется в точках аускультации.

Пациента просят произносить слова «ЧАШКА ЧАЯ» или «ШЕСТЬДЕСЯТ ШЕСТЬ».

В норме шепот проводится на грудную клетку слабо, одинаково с обеих сторон в симметричных точках.