Гипермагниемия

Диагносцируется при повышении общего содержания магния в сыворотке крови выше нормального уровня (то есть более 1,1 ммоль/л или 2,2 мэкв/л).

Этиология гипермагниемии, как правило, обусловлена:

- значительным увеличением поступления магния в организм в результате энтерального его приема в составе лекарств (слабительных, антацидов - окиси магния), либо парентерального (внутривенного) его введения в составе растворов при токсикозах беременности;

- снижением выведения ионизированного магния из организма с почками из-за угнетения их экскреторной функции (отмечаемого при хронических диффузных гломерулонефритах, нефрозах, пиелонефрите, почечной недостаточности);

- повышенным перераспределением магния из внутриклеточного сектора во внеклеточный сектор, в том числе в кровь (отмечаемым при хроническом метаболическом ацидозе, болезни Аддисона, гипотиреозе, гипотермии и др.).

Патогенез и клиника гипермагниемии обусловлены:

- повышением содержания ионизированного и связанного с белками, особенно с альбуминами, Mg²⁺, а также ионов К⁺ и Са²⁺ в сыворотке крови и интерстиции;

- снижением их количества внутри клеток, приводящим к снижению активности многих магнийсодержащих ферментов и различным функциональным расстройствам.

Ведущие клинические симптомы гипермагниемии:

§ снижение нервной возбудимости и проведения афферентной импульсации;

§ усиление процессов торможения в ЦНС, развитие седативного эффекта, сонливости, иногда даже наркотического состояния, снижение альвеолярной вентиляции и дыхательных рефлексов (из-за угнетения дыхательного центра);

§ уменьшение тонуса и сократительной активности мышц (вплоть до развития паралича), мышечной возбудимости и нервно-мышечной передачи возбуждения;

§ снижение как тонуса гладких мышц сосудов, так и числа сердечных сокращений, обычно сопровождающееся развитием артериальной гипотензии;

§ развитие дыхательного и метаболического ацидоза;

§ кальцификация мягких тканей;

§ развитие тошноты, рвоты, гиперемии кожи, потливости, чувства жара и др.;

§ торможение проведения импульсов в центральной нервной системе и в эфферентных периферических волокнах. В частности, оно возникает при увеличении содержания Mg²⁺ в плазме крови свыше 4 мэкв/л. Отсутствие коленного рефлекса отмечается при магниемии, превышающей более 8 мэкв/л. Паралич дыхательной мускулатуры – при магниемии, превышающей 10 мэкв/л.

Лечение гипермагниемии направлено на:

- ликвидацию причин и механизмов ее развития (ограничение или прекращение поступления в организм лекарственных средств и пищевых добавок, содержащих Mg²⁺, устранение или ослабление гипотиреоза, почечной недостаточности, ацидоза (как метаболического, так и дыхательного) и др.;

- назначение диуретиков совместно с внутривенным введением изотонических (0,9 %) или гипотонических (0,45 %) растворов натрия хлорида и/или раствора кальция глюконата (10 %);

- проведение гемодиализа (при ухудшении состояния больного).