Гипокальциемия

Диагносцируется при уменьшении общего содержания кальция в сыворотке крови ниже нормального уровня (т.е. менее 2,2 ммоль/л или 8,5 мг %).

Этиология гипокальциемии обусловлена:

- снижением поступления кальция с пищей и водой;

- уменьшением всасывания Са²⁺ через слизистую кишок;

- увеличением выведения Са²⁺ из организма в результате снижения реабсорбции в канальцах почек из-за недостатка паратгормона, избытка тиреокальцитонина, повреждения канальцев и недостатка образования в них макроэргов;

- торможением высвобождения кальция костной тканью либо усиленного поступления его в костную ткань;

- недостатком в крови Mg²⁺ и альбуминов и/или витамина D и желчи в кишках;

- длительным некомпенсированным алкалозом, приводящим к усилению процесса связывания кальция белками.

Патогенез и клиника гипокальциемии обусловлены:

- существенным повышением нервно-мышечной возбудимости и процессов возбуждения в нервной и мышечной тканях особенно на фоне гиперкалиемии, что сопровождается, возникновением клонических и тетанических судорог;

- развитием геморрагического синдрома в результате значительного снижения процесса свертывания крови и повышения проницаемости стенок сосудов;

- развитием гипо- и дистрофических процессов, в различных органах особенно в эмали и дентине зубов, ногтях, волосах, хрусталике глаза;

- нарушением синтеза, секреции и эффекта различных ФАВ, в том числе гормонов.

Лечение сводится к устранению причины, основного и ведущих звеньев патогенеза, а также клинических и биохимических проявлений гипокальциемии путем парентерального назначения паратгормона либо энтерального или парентерального введения различных препаратов кальция, либо средств, нормализующих электролитный баланс, кислотно-основное состояние и другие метаболические и функциональные расстройства.