![]() |
Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | |
|
Флегмону тенара можно вскрыть тыльным разрезом параллельно лучевому краю середины II пястной кости.
Комиссуральные вскрывают линейными разрезами соответствующих процессу межкостных промежутков. При прорыве гноя в срединное ладонное пространство нужно продолжить разрез в проксимальном направлении, рассечь апоневроз иликвидировать гнойные затёки.
Комиссуральные флегмоны можно также вскрывать полудугообразными разрезами вдистальном отделе ладони у основания пальца в соответствующем комиссуральном пространстве. 3. При подкожном панариции ногтевой и средней фаланг, подногтевом панариции и паронихии операция может быть выполнена безболезненно под проводниковой анестезией по Оберсту—Лукашевичу.
Предварительное наложение жгута у основания пальца позволяет выполнять операцию бескровно, что позволяет хорошо ориентироваться в ране и тщательно удалять некротизированные ткани.
При тяжелых формах панарициев (сухожильный, пандактилит), флегмонах кисти операцию выполняют под внутривенной местной анестезией. При тяжелых флегмонах кисти и флегмоне пространства Пирогова операцию выполняют под внутривенным наркозом.
Диагноз - Флегмона - это острое гнойное разлитое воспаление клетчатки (подкожной, межмы- шечной, забрюшинной и др.). В отличие от абсцесса при флегмоне процесс не имеет четких границ.
Флегмона является самостоятельным заболеванием, но может быть осложнением различных гнойных процессов (карбункул, абсцесс, сепсис и др.). 'Воспалительный экссудат распространяется в клетчаточных пространствах, переходя из одного фасциального футляра в другой через отверстия для сосудисто-нервных пучков.
Раздвигая ткани, сдавливая и разрушая сосуды, гной приводит к некрозу тканей.По характеру экссудата различают: серозную, гнойную, гнойно-геморра- гическую и гнилостную формы флегмоны. В зависимости от локализации различают эпи- и субфасциальную (межмышечную) формы флегмонозного воспаления.
Для флегмоны характерны быстрое появление и распространение болезненной припухлости, разлитое покраснение кожи над ней, высокая температура тела (40°С и выше), боли, нарушение функции пораженной части тела. Далее припухлость превращается в плотный инфильтрат, который затем размягчается и появляется симптом флюктуации. Течение флегмоны обычно тяжелое. Часто встречаются злокачественные формы, когда процесс быстро прогрессирует, захватывая обширные участки подкожной, межмышечной клетчатки, и сопровождается тяжелой интоксикацией.Тендовагинит (сухожильный панариций) III-IV пальцев – не верноХарактерна резкая спонтанная боль, распространяющаяся по всей ладонной поверхности средней и основной фаланг и переходящая на дистальную часть кисти. Палец при этом находится в вынужденном полусогнутом положении, причем при попытке его разогнуть возникает мучительная боль.При пальпации зондом выявляется резкая болезненность в зоне расположения сухожильного влагалища. Палец в объеме может быть почти не увеличен.
Дата публикования: 2015-02-18; Прочитано: 466 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!