РЕВМАТОЛОГИЯя

***

Быстрый подъем пульсовой волны с последующим быстрым ее спаданием характерен//

для митрального стеноза//

для митральной недостаточности//

для аортального стеноза//

+для аортальной недостаточности//

коарктации аорты

***

У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг. Правильный диагноз//

системная красная волчанка//

ревматоидный артрит//

+системная склеродермия//

узелковый периартрит//

тромбангиит Бюргера

***

Для стеноза устья аорты характерно://

Наличие стенокардических болей//

Обморочные состояния//

Сердечная астма//

+Все перечисленное//

Ничего из перечисленного

***

Для аортального стеноза характерно://

Мерцательная аритмия//

+Синкопальные состояния//

Кровохарканье//

Одышка//

Кашель

***

Наиболее характерным физикальным признаком коарктации аорты считается://

систолический шум на верхушке сердца//

АД на ногах на 10-20 мм рт.ст выше, чем на руках//

+АД на ногах на 10-20 мм рт.ст ниже, чем на руках//

систолический шум над аортой//

систолический шум под правой ключицей

***

Стеноз устья аорты приводит://

к повышению систолического давления в аорте//

+к повышению систолического давления в левом желудочке//

к увеличению минутного объема сердца//

к снижению давления в левом предсердии//

к легочной гипертензии

***

К симптомам аортального стеноза не относится//

загрудинные боли//

одышка//

отек легких//

синкопе//

асцит

***

При выраженной недостаточности аортального клапана характерно://

Увеличение систолического АД//

Увеличение диастолического АД//

+Увеличение пульсового АД//

Отсутствие изменений//

Снижение пульсового давления

***

Для профилактики ремоделирования сердца после инфаркта миокарда применяют//

сердечные гликозиды//

диуретики//

блокаторы медленных кальциевых каналов//

бета-адреноблокаторы//

+ ингибиторы АПФ

***

Наиболее характерный признак открытого артериального протока://

систолический шум во II межреберье слева//

систолический шум на верхушке//

диастолический шум во II межреберье справа//

+систолодиастолический шум под левой ключицей//

диастолический шум по левому краю грудины

***

Какой из лабораторных показателей наиболее чувствителен для системной

красной волчанки://

LE – клетки//

+антинуклеарный фактор (АНФ)//

циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК)//

ревматоидный фактор//

анти – ds ДНК

***

Базисным препаратом при кожных проявлениях СКВ является://

преднизолон//

циклофосфан//

+хлорохин//

диклофенак//

метотрексат

***

Какой из препаратов влияет на обмен мочевой кислоты//

вольтарен//

ретаболил//

+аллопуринол//

инсулин//

аспирин

***

Какой из перечисленных симптомов является диагностически значимым при

дерматополимиозите://

поражение нескольких суставов//

+мышечная слабость в проксимальных отделах конечностей//

наличие синдрома Рейно//

наличие жалоб на нарушение глотания//

наличие эритематозных изменений на коже лица

***

Для лечения ревматоидного артрита базисным препаратом является://

НПВП//

аминохинолиновые препараты//

кортикостероиды//

препараты золота//

+метотрексат

***

Для какого заболевания характерно наличие остеолиза ногтевых фаланг,

множественного кальциноза кожи, нарушения моторики://

+системная склеродермия//

системная красная волчанка//

дерматомиозит//

ревматоидный полиартрит//

смешанное заболевание соединительной ткани

***

Какому заболеванию чаще всего сопутствует эозинофилия

СКВ//

+узелковому периартерииту//

pевматоидному артриту//

склеродермии//

подагре

***

Появление у мужчины 25 лет лихорадки до 39, слабости, болей в икроножных мышцах, протеинурии до 1 г/л., повышение СОЭ до 38 мм/час требует исключения://

+ узелковом периартериите//

Лимфогранулематозе//

инфекционном эндокардите//

системной красной волчанке//

дерматомиозите

***

Раннее ограничение дыхательной экскурсии грудной клетки характерно для://

+ болезни Бехтерева//

системной склеродермии//

хронического бронхита//

остеохондроза грудного отдела позвоночника//

синдрома Шарпа

***

Уретрит, артрит, коньюнктивит - триада характерная для синдрома://

+Рейтера//

Шегрена//

Каплана-Kолинета//

Стивена-Джонсона//

Стилла

***

Остеолиз ногтевых фаланг кистей является симптомом://

подагрической артропатии//

саркоидоза//

костно-суставного туберкулеза//

+псориатической артропатии//

ревматоидного артрита

***

Симптомы наиболее соответствующие диагнозу острой ревматической лихорадки://

Симметричный отек и неподвижность сначала мелких, а затем и крупных суставов//

+Острый миокардит//

Декальцификация суставов//

Воспаление радужки//

Поражение лимфоузлов

***

Вторичная профилактика ревматизма после активного ревмокардита в формировании порока сердца проводится обязательно в течение://

1-го года//

3-х лет//

+ 5-ти лет//

2-х лет//

Пожизненно

***

При ревматизме, наиболее часто (не считая сердца), поражаются://

+ Суставы//

Центральная нервная система//

Почки//

Кожа//

Легкие

***

По данным ЭхоКГ у больных с митральной регургитацией могут быть выявлены://

Дилатация левого желудочка//

Дилатация левого предсердия//

Расширение корня аорты//

Дилатация левых отделов сердца//

Дилатация правых отделов сердца

***

Развитие каких осложнений не характерно на фоне приема НПВП?//

Задержка натрия и жидкости//

+Тромбозы//

Язвенное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки//

Интерстициальный нефрит//

Общая кровоточивость

***

Что из перечисленного наиболее четко указывает на воспалительный характер суставных болей?//

Болезненность при движении//

Крепитация//

Пролиферативная дефигурация сустава//

+Припухлость и локальное повышение температуры над суставом

Нестабильность суставов

***

При системной красной волчанке обычно не наблюдается://

+ Лейкоцитоз//

Лейкопения//

«Симптом бабочки»//

Нефрит//

LE-клетки

***

Женщина 20 лет жалуется на лихорадку в течение 2 недель, боли плевритического характера, скованность и припухание в лучезапястных, пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах, эритему на обеих щеках и двусторонние отеки на голенях.//

Наиболее вероятный диагноз?

Ревматоидный артрит//

Полимиозит//

+Системная красная волчанка//

Синдром Шегрена//

Синдром Рейтера

***

У больной 45 лет наблюдается синдром Рейно вплоть до некротических изменений пальцев, нарушение глотания, легочная гипертензия, затрудненное сгибание пальцев рук, уплотнение кожи в области кистей, укорочение пальцев за счет лизиса фаланг.

Правильный диагноз?//

Системная красная волчанка//

Ревматоидный артрит//

+ Системная склеродермия//

Узелковый периартрит//

Тромбангиит Бюргера

***

Контрактура кистей, синдром Рейно, микростомия, эзофагосклероз, атрофия кожи являются признаками:

Ревматоидного артрита//

+ Дерматомиозита//

Склеродермии//

Микседемы//

Сифилиса

***

Остеолиз ногтевых фаланг кистей является ранним симптомом://

Саркоидоза//

Костно-суставного туберкулеза//

+Склеродермии//

Подагрической артропатии//

Ревматоидного артрита

***

Какие из следующих факторов могут вызвать обострение синдрома Рейно?//

Кофеин//

Никотин//

Эмоциональный стресс//

Β-блокаторы//

Все перечисленные факторы

***

Какое из проявлений системной склеродермии является наиболее грозным?//

Синдром Рейно//

Полиартрит//

+Истинная склеродермическая почка//

Базальный пневмосклероз//

Поражение кожи

***

При ревматоидном артрите ранее всего поражаются суставы://

Локтевые//

Позвоночные//

Крестцово-подвздошные//

+Проксимальные межфаланговые суставы кистей//

Коленные

***

Какое осложнение характерно для ревматоидного артрита длительного течения?//

Общий атеросклероз сосудов//

Нарушение углеводного обмена//

+Амилоидоз//

Микоз//

Порфирия

***

Выберите метод лечения для больной с ревматоидным аритритом, если у нее отсутствует повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеется выпот в коленных суставах, СОЭ 35 мм/час, продолжительность заболевания 6 месяцов, прежде не лечилась://

Только НПВП//

+Комбинация НПВП с внутрисуставным введением кеналога//

Препараты золота//

D-пенициламин//

Цитостатики

***

Главным показателем аутоиммунной природы ревматоидного артрита является://

LE-клетки//

+Ревматоидный фактор//

Высокий титр антистрептолизина О//

Антитела к гладкой мускулатуре//

Серомукоид

***

Какие суставы наиболее часто поражаются при ревматоидном артрите?//

Дистальные межфаланговые суставы//

+Проксимальные межфаланговые суставы//

Первый пястно-запястный сустав//

Суставы поясничного отдела позвоночника//

Шейные позвонки

***

Выберите правильные ответы, касающиеся деформации суставов при ревматоидном артрите://

Деформация в виде «шеи лебедя»//

Деформация в виде «пуговичной петли»//

Образования, в области дистальных межфаланговых суставов, по типу узелков Гебердена//

+Деформация в виде «шеи лебедя» и виде «пуговичной петли»//

Нет деформации

***

Базисная терапия ревматоидного артрита включает в себя все перечисленное, кроме://

Препаратов золота//

Цитостатиков//

Аминохинолиновых препаратов//

+Преднизолона//

Сульфасалазин

***

У 53-летнего больного после возвращения из ресторана ночью появились резкие боли в области большого пальца левой стопы, температура 38.3С. при осмотре выявлена припухлость 1-го плюснефалангового сустава, яркая гиперемия кожи вокруг него. Прикосновение к пальцу вызывает резкое усиление боли. Наиболее вероятный диагноз?//

Ревматический артрит//

Реактивный артрит//

+ Подагрический артрит//

Ревматоидный артрит//

Гонорейный артрит

***

Пациенту, страдающему рецидивирующим подагрическим артритом, необходимо исследовать://

Ревматоидный фактор//

Антинуклеарный фактор//

+Мочевую кислоту//

Антистрептококковые антитела//

Сахар крови

***

Фактором риска подагры является://

Носительство HLA-B27 антигена гистосовместимости//

Женский пол//

+Избыточное употребление продуктов, богатых пуриновыми основаниями//

Избыточная физическая активность//

Гиподинамия

***

Для лечения пациента 42 лет с рецидивирующим подагрическим артритом для профилактики обострения могут быть использованы препараты://

Индометацин//

Преднизолон//

+Аллопуринол//

Азатиоприн//

Ибупрофен

***

Отметьте неверное заключение о подагре и ее лечении://

+Мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой//

В период подагрических болей может развиться лихорадка//

Характерно обнаружение кристаллов мочевой кислоты синовиальной жидкости//

Действие аллопуринола основано на усилении экскреции мочевой кислоты//

Фактором риска является избыточное употребление продуктов богатых пуриновыми основаниями

***

Что из перечисленного не характерно для ДОА (деформирующего остеоартроза)?//

Механический тип болей//

Деформация суставов//

+Полисерозит//

Преимущественное поражение нагрузочных суставов//

Наличие узелков Гебердена, Бушара

***

Что из перечисленного следует считать самым подходящим для лечения пациента с умеренно выраженным остеоартрозом коленного сустава?//

Антималярийные препараты//

Колхицин//

+НПВП//

Кортикостероиды перорально//

Протезирование суставов

***

Для подавления активности реактивного синовиита при остеоартрозе используются://

Урикозурические препараты//

Хондропротекторы//

+НПВП//

Цитостатики//

Антибиотики

***

Какие из препаратов относят к хондропротекторам?//

Диклофенак//

+Структум//

Циклофосфан//

Кризанол//

Преднизолон

***

При ревматизме наблюдаются изменения следующих лабораторных параметров://

Содержание фибриногена//

Активность трансаминаз//

Показатель дифениламиновой реакции//

Снижение клубочковой фильтрации//

+Содержание фибриногена, показатель дифениламиновой реакции

***

Использование каких лекарственных средств способно спровоцировать приступ подагры у лиц с исходно нарушенным пуриновым обменом?//

Атенолол//

Верапамил//

+Гипотиазид, фуросемид//

Диклофенак//

Эналаприл

***

При лечении стабильной артериальной гипертонии не назначают://

β-блокаторы//

+Инъекции дибазола//

Антагонисты кальция//

Ингибиторы АПФ//

Блокаторы рецепторов ангиотензина II

При каких заболеваниях возможно определение возбудителя в суставной

жидкости://

+инфекционный артрит//

реактивный артрит//

ревматоидный артрит//

псориатический артрит//

остеоартроз