Эталон решения задачи №2. Диагноз: хронический гломерулонефрит, стадия обострения

Диагноз: хронический гломерулонефрит, стадия обострения. Основные синдромы: гипертонический, мочевой.

Мочевой синдром проявляется гипостенурией, протеинурией, микрогематурией, цилиндрурией. Имеет место гипостенурия (плотность мочи - 1009). Состояние азотовыделительной функции почек (показатели креатинина, мочевины) у данной больной не исследовано.

Боли в пояснице обусловлены воспалительным отеком и увеличением объема почек, что приводит к растяжению их капсулы.

Задача № 3

Больной 40 лет. Жалобы на головные боли, слабость, плохой аппетит, тошноты, похудание.

10 лет назад перенес острый гломерулонефрит, в последующем отмечалась артериальная гипертензия. Ухудшение состояния 3 мес. В анамнезе бронхиальная астма (с 10-летнего возраста), периодически депрессивные состояния, аппендицит, осложненный перитонитом в 22 года.

Объективно: масса тела 60 кг., рост 180см. Кожа суха, тургор снижен. Отеков нет. Пульс 80 в минуту. АД 185/100 ммрт.ст. Печень на 3 см ниже края реберной дуги. Суточный диурез 2,2 л.

На ЭКГ- гипертрофия левого желудочка.

Мочевина крови 55 ммоль/л, креатинин 600 мкмоль/л, натрий 140 ммоль\л, калий 4,2 ммоль \л, НСО₃ 16 мммоль /л, белок 74г\л, кальций 2 мкмоль\л, фосфор 2,3 ммоль\л.

Дайте письменные ответы на следующие вопросы:

1. Диагноз основного заболевания?

2. Диета?

3. Какое гипотензивное лечение?

4. Какие другие мероприятия?

5. Что делать при развитии терминальной почечной недостаточности?