Билет№6 5 страница

-Надгортанник epiglottis, состоит из эластического хряща,имеет листовидную форму.Его передняя поверхность обращена к основанию языка,соединена с телом и рогами подъязычной кости.Задняя поверхность обращена ко входу в гортань.Внизу надгортанник суживается в виде стебелька, petiolus epiglottidis, который прикрепляется к внутренней пов-ти верхнего края щитовидного хряща.

-Иннервация мышц,напрягающих небную занавеску от нижнечелюстного нерва, а кровоснабжение малыми и большими небными артериями и тонкими ветвями от артерий носовой полости.Кровь оттекает в крыловидное венозное сплетение и вены глотки, в лицевую вену.

- Иннервация надгортанника верхними и возвратными гортанными нервами-ветвями блуждающего нерва.Кровоснабжается верхними и нижними гортанными артериями.

2.Молочные зубы, dentes decidui,также временные или выпадающие зубы.Всего 20 зубов.В каждой половине челюсти 2 резца, 1 клык, 2 моляра.Прорезываются после рождения,сроки прорезывания обусловлены физическим состоянием ребенка.У девочек они прорезываются раньше,чем у мальчиков.Особенностью является то,что отсутствуют премоляры.Сроки прорезывания:на нижней челюсти, мед.резец-6 мес,лат.резец.-7 мес,клык-16мес,первый моляр-12 мес,второй моляр-20мес,на верхней челюсти соответственно- 7,5 мес,9 мес,18 мес,14 мес,24 мес.Функционируют молочные зубы до 6-7 летнего возраста.

3) Иннерв околоушн = чувств=околоушн ветви ушновисочн нерва, секрет (парасимп)=вол ушно-вис нерва, симпат=из нар сонного сплет;

4.Щитоподъязычная мембрана

Подъязычно-надгортанная связка

Щитонадгортанная связка

Срединная перстнещитовидная связка

Перстнетрахеальная связка (с трахеей)

Перстнеглоточная связка

Перстнечерпаловидная связка

Голосовая связка

Связка преддверия

Билет 31

1) Жеват м: (1) жеват м=пов-ю и глуб-ю пов-я на скуловом отростке вч и передней стор скул к. Глуб ч на задн ч нч края и внутр пов-ти скул дуги. Мыш пучки-сверху вниз, почти вертик, + жеват бугр-ть нч. Ф: подним нч, п-ная ч в выдвиж нч вперед. Кр: жеват арт, попер арт лица. (2) Мед крылов м на стенках крылов к, вниз, кзади и лат. Прикрепл к крылов бугр-ти нижн чел. Ф: подним нч. Кр: крылов ветви вч арт, лиц арт. (3) лат крыл м им верхн и нижн гол. Верхн гол нач на вч пов-ти и подвис гребне кл к, нижн-на нар стор лат. Пласт крыл отр. Гол соед, идут кзади+шейка суст отр НЧ, суст капс, суст диск внчс. Ф: 2стор сокр-кпереди нч, при одностор – поворач нч в против стор. Кр: крылов ветви вч арт. Фасции: (1) височная=покр вис м, на лат стор чер на вис линии. Прикр к лат стороне скул. Глуб пл-ка сраст с вн-й п-ю скул дуги.

2.В атланто-затылочном суставе принимает участие передняя и задняя атлантозатылочная мембраны,между боковыми массами атланта перекидывается поперечная связка атланта,от нее проходит тяж к передней полуокружности большого затылочного отверстия.От нижнего края идет фиброзный пучок к телу осевого позвонка.Верхние и нижние пучки волокон образуют вместе с поперечной связкой крестообразную связку атланта.От верхней части боковых поверхностей зубовидного отростка отходят две крыловидные связки,направляющиеся к мыщелкам затылочной кости.

3. Шейное сплетение-формируется передними ветвями четырех верхних шейных СМ нервов. Сплетение залегает сбоку от поперечных отростков между позвоночными й предпозвоночными мышцами. Нервы выходят из под заднего края груд-ключ-сосц мышцы. Ветви:малый затылочный нерв –иннер боковые участки затылка(кожу), большой ушной нерв – иннер кожу ушной раковины и кожу над околоушной слюной железой, поперечный нерв шеи – иннер кожу переднего отдела шеи, надключичные нервы, диафрагмальный нерв- иннер мышцы диафрагмы, нижний корешок нервной петли – образует шейную петлю, кот иннер мышцы ниже подъязычной кости, мышечные ветви

4. Крыловдное (венозное) сплетение распл в подвисочной ямке вокруг лат кроловидной м-цы. Сплетение притимает протоки, соответствующие ветвям верхнечелюстной а: от слизистой об-ки полости носа – клиновидно небную вену, из ср части твердой мозговой об-ки – средние менингеальные вены, от образований височной ямки – глубокие височные в, от крыловидного канала – в крыловидного канала, от жевательных м – жевательные вены, от ниж чел – ниж альвеолярную в, а также венозные сплетения овального и круглого отверстий

Билет 33.

1. Наружнее основание черепа-в переднем отделе на 1/3 прикрыто лицевым черепом и только зад и средние отделы образованы костями мозгового черепа.

В заднем отделе располаг затылоч кость по средней линии которой виден наружний затылочный выступ и наружний затылочный гребень.Кпереди от чешуи затыл кости лежит большое отверстие, ограниченное затылоч мыщелками й телом клиновидной кости. Позади затылочных мыщелков – мыщелковая ямка, переходящая в мыщелковый канал. В основание затыл мыщелков проходит подъязычный канал(подъяз нерв). Медиально й кпереди от сосцевидного отростка имеется шилососцевидное отверстие, а кпереди шилососцевидный отросток. На ниж поверх пирамиды- яремная ямка с яремным отверстием, у верхушки пирамиды – рваное отверстие, кпереди от кот проходит крыловидный канал. В основание больших крыльев- круглое й овальное отв.

2. Верхний моляр-зуб мудрости.Коронка зуба самая короткая.Жеват пов-ть-трехбугорковая-2 щеч й 1 языч.Размеры 3 моляра уменьшены. Иногда почти все бугорки редуцированы, остается лишь 1.Может иметь от 1-5 корней.(чаще 1 неб й 2 щеч). Полость зуба соотв его форме.(если 4 бугорка, то 4 рога, если 3 то 3…). Располаг в зубной дуге практич под прямым углом.Прорезывание-17-21 год.

3) В иннервации органов полости рта и глотки из двенадцати пар черепно-мозговых нервов участвуют: пятая пара (тройничный нерв), седьмая пара (лицевой нерв), девятая пара (языкоглоточный нерв), десятая пара (блуждающий нерв) и двенадцатая пара (подъязычный нерв). С деятельностью полости рта связан также обонятельный нерв. Из спинномозговых нервов только чувствительные ветви шейного сплетения проникают в кожу лица в области угла нижней челюсти. Указанные пять нервов, иннервирующие стенки и органы полости рта, имеют ядра в стволе головного мозга непосредственно под ромбовидной ямкой. Эти ядра делятся на двигательные, чувствительные и вегетативные.

Тройничный нерв (пятая пара черепно-мозговых нервов) по составу смешанный, так как содержит чувствительные и двигательные волокна. Он иннервирует жевательные мышцы, кожу лица и переднюю часть мозгового отдела головы, слизистую оболочку и железы ротовой полости. Имеет основные ветви - глазничный нерв, верхнечелюстной и нижнечелюстной нервы.

Лицевой нерв (седьмая пара черепно-мозговых нервов) - это чисто двигательный нерв. Иннервирует в основном мимическую мускулатуру. Вместе с лицевым нервом отдельным тонким стволиком идет промежуточный нерв. Промежуточный нерв является смешанным нервом, который несет вкусовую чувствительность от передних 2/3 языка к вкусовому ядру в стволе мозга, а также содержит вегетативные волокна. Внутри височной кости он покидает лицевой нерв.

Отростки клеток ядра лицевого нерва, огибая ядро шестой пары, направляются вниз и латерально к поверхности ствола мозга. В мостомозжечковом углу нерв покидает ствол мозга и вместе с восьмой парой направляется во внутренний слуховой проход, откуда переходит в свой канал заканчивающимся шилососцевидным отверстием. В первом изгибе канала от промежуточного канала отходит вегетативный нерв (большой каменистый нерв). От лицевого нерва в самом конце лицевого канала отходит барабанная струна, идущая по собственному каналу в барабанную полость.

Внутри околоушной железы лицевой нерв обычно делится на две ветви, которые рассыпаются веером с общим направлением вперед. Эти ветви образуют околоушное сплетение, или большую гусиную лапку. К последней относятся и продолжения нервов, которые покидают околоушную железу и иннервируют мимическую мускулатуру. Их принято делить на пять групп: височные, скуловые, щечные, краевые нижнечелюстные, шейные.

Языкоглоточный нерв иннервирует слизистую оболочку задней трети языка, небных дужек, глотки, околоушную железу. В нем проходят вкусовые волокна от задней трети языка.

Блуждающий нерв участвует в иннервации мягкого неба. Он соединяется с языкоглоточным и лицевым нервами.

Подъязычный нерв иннервирует только мышцы языка. Зубы иннервируются ветвями тройничного нерва и ветвями, отходящими от вегетативных узлов. Зубы верхней челюсти иннервируются верхними альвеолярными нервами: передние - передними ветвями, моляры - задними ветвями.

Все ветви верхних альвеолярных нервов образуют верхнее зубное сплетение. Зубы нижней челюсти иннервируются нижним альвеолярным нервом, ветви которого образуют нижнее зубное сплетение. Зубные нервы вместе с сосудами проходят через верхушечное отверстие в полость зуба и разветвляются в тканях пульпы

4) Кровоснабжение головного мозга осуществляется двумя внутренними сонными артериями и двумя позвоночными артериями. Отток крови происходит по двум яремным венам.

Общая со́нная арте́рия (arteria carotis communis) — парная артерия, берёт начало в грудной полости, правая от плечеголовного ствола (truncus brachiocephalicus) и левая — от дуги аорты (arcus aortae), поэтому левая общая сонная артерия на несколько сантиметров длиннее правой. Кровоснабжает мозг, орган зрения и большую часть головы.

Общая сонная артерия поднимается почти вертикально вверх и выходит через apertura thoracis superior в область шеи. Здесь она располагается на передней поверхности поперечных отростков шейных позвонков и покрывающих их мышц, сбоку от трахеи и пищевода, позади грудинно-ключично-сосцевидной мышцы и предтрахеальной пластинки фасции шеи с заложенной в ней лопаточно-подъязычной мышцей, (musculus omohyoideus). Снаружи от общей сонной артерии располагается внутренняя яремная вена (vena jugularis interna), а сзади в желобке между ними — блуждающий нерв (nervus vagus). Общая сонная артерия по своему ходу ветвей не дает и на уровне верхнего края щитовидного хряща делится на:

-наружную сонную артерию (лат. arteria carotis externa),

-внутреннюю сонную артерию (arteria carotis interna).

У места деления имеется расширенная часть общей сонной артерии — сонный синус, к которому прилежит небольшой узелок — сонный гломус (glomus caroticum).

Позвоночные артерии формируют вертебро-базилярный бассейн. Они кровоснабжают задние отделы мозга (продолговатый мозг, шейный отдел спинного мозга, и мозжечок). Позвоночные артерии берут своё начало в грудной полости, и проходят к головному мозгу в костном канале, образованном поперечными отростками шейных позвонков.

Возле основания черепа магистральные артерии образуют вилизиев круг, от которого и отходят артерии, которые поставляют кровь в ткани головного мозга. В формировании Виллизиева круга участвуют следующие артерии:

-передняя мозговая артерия

-передняя соединительная артерия

-задняя соединительная артерия

-задняя мозговая артерия

Венозные синусы головного мозга — венозные коллекторы, расположенные между листками твёрдой мозговой оболочки. Получают кровь из внутренних и наружных вен головного мозга.

Яремные вены — парные, располагаются на шее и отводят кровь от шеи и головы.

Билет 32.

1.височная ямка-парное углубление на черепе, образ-е чешуей височ кости, частью темен кости, большим крылом клинов кости и скулов отр небной кости. Подвисочн ямка-углубление в латер отделах черепа, располож снаружи от крылонебной ямки.

2.2 мол нижн челюсти-коронка зуба имеет почти квадратную форму, размер меньше 1 мол ниж чел, жеват пов-ть имеет 4 бугра: 2 щечных и 2 язычн, разделен крестообразной бороздой. Зуб имеет 2 корня-перед и задн. Пр-ки угла коронки и корня хорошо выражены. Пропез 11-13 лет.

3. небо: 3. Кр: восх небн арт (от лиц), нисх глот арт (от нар сон), венозн в притоки лиц вены. Лимфо: в заглот лимфо уз

4. V па

ра черепных нервов – n. trigeminus – тройничный нерв. По функции – смешанный нерв. Содержит двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Иннервирует все жевательные мышцы, кожу лица, зубы, железы полости рта.

Имеет:

1) одно двигательное и три чувствительных ядра;

2) чувствительный и двигательные корешки;

3) тройничный узел на чувствительном корешке (ganglion trigemenale);

4) ствол;

5) три главные ветви: глазной нерв, верхнечелюстной нерв, нижнечелюстной нерв.

Клетки тройничного узла (ganglion trigemenale) имеют один отросток, делящийся на две ветви: центральную и периферическую.

Центральные нейриты образуют чувствительный корешок – radix sensoria, вступают в ствол мозга → чувствительные ядра нерва: мостовое ядро (nucleus pontis nervi trigemini), ядро спинномозгового пути (nucleus spinalis nervi trigemini) – задний мозг, ядро среднемозгового пути – nucleus mesencephalicus nervi trigemini – средний мозг.

Периферические отростки идут в составе главных ветвей тройничного нерва.

Двигательные нервные волокна берут начало в двигательном ядре нерва – nucleus motorius nervi trigemini (задний мозг). Выйдя из мозга, образуют двигательный корешок – radix motoria.

С главными ветвями тройничного нерва связаны вегетативные нервные узлы.

1) Ресничный узел – с глазным нервом;

2) Крылонебный узел – с верхнечелюстным нервом;

3) Ушной и поднижнечелюстной – с нижнечелюстным нервом.

Каждая ветвь тройничного нерва (глазной, верхнечелюстной, нижнечелюстной) отдает:

1) ветвь к твердой мозговой оболочке;

2) ветви к слизистой оболочке полости рта, носа, к придаточным (околоносовым, добавочным) пазухам носа;

3) к органам слезной железы, слюнным железам, зубам, глазному яблоку.

I. N. ophthalmicus – глазной нерв

По функции – чувствительный. Иннервирует кожу лба, слезную железу, часть височной и теменной области, верхнее веко, спинку носа (верхнюю треть лица). Проходит через fissura orbitalis superior.

Ветви: слезный нерв (n. lacrimalis), лобный нерв (n. frontalis), носоресничный нерв (n. nasociliaris).

N. lacrimalis иннервирует слезную железу, кожу верхнего века, наружный угол глазной щели.

N. frontalis:

n. supraorbitalis (надглазничный нерв) через incisura supraorbitalis – к коже лба;

n. supratrochlearis (надблоковый нерв) – для кожи верхнего века и медиального угла глазной щели.

N. nasociliaris. Его конечная ветвь – n. infratrochlearis (для слезного мешка, медиального угла глаза, конъюктивы).

Ветви:

nn. ciliares longi (длинные ресничные ветви) – к глазному яблоку,

n. ethmoidalis posterior (задний решетчатый нерв) – к придаточным пазухам (клиновидной, решетчатой).

n. ethmoidalis anterior – к лобной пазухе, носовой полости: rr. nasales medialis et lateralis, r. nasalis externus.

Вегетативный узел первой ветви V пары черепных нервов – ресничный узел – ganglion ciliare. Залегает на наружной поверхности зрительного нерва (в глазнице) между задней и средней третями. Образуется из трех источников:

а) чувствительный корешок – radix nasociliaris (из n. nasociliaris);

б) парасимпатический – из n. oculomotorius;

в) симпатический – radix sympathicus из plexus sympaticus a. ophthalmica.

II. N. maxillaris – верхнечелюстной нерв – для средней трети лица, слизистой оболочки полости носа и рта, верхней губы. Входит через foramen rotundum.

Ветви:

r. meningeus (к dura mater) в крылонебной ямке;

узловые ветви – rr. ganglionares – чувствительные ветви к ganglion pterygopalatinum;

скуловой нерв (n. zygomaticus);

подглазничный нерв (n. infraorbitalis).

Вегетативный узел второй ветви V пары черепных нервов – крылонебный узел – ganglion pterygopalatinum. Образуется из трех источников:

а) чувствительный корешок – nn. pterygopalatini;

б) парасимпатический корешок – n. petrosus major (VII пара черепных нервов + n. intermedius);

в) симпатический корешок – n. petrosus profundus (из plexus caroticus internus).

От ganglion pterygopalatinum отходят: rr. orbitales (глазничные ветви), rr. nasales posteriores superiores (задние верхние носовые ветви), nn. palatine (небные ветви).

Rr. orbitalis через fissura orbitalis inferior → в глазницу, далее с n. ethmoidalis posterior → к решетчатому лабиринту и sinus sphenoidalis.

Rr. nasales posteriores → через foramen sphenopalatinum → в полость носа и делятся на: rr. nasales posteriores superiores lateralis и rr. nasales posteriores superiores medialis.

Nn. palatini → через canalis palatinus и делятся на: n. palatinus major (через foramen palatinum major), nn. palatini minores (через foramina palatina minora), rr. nasales posteriores inferiores (для задних отделов полости носа).

N. zygomaticus (скуловой нерв) → через foramen zygomaticoorbitale выходит и делится на: r. zygomaticofacialis и r. zigomaticotemporalis (выходят через одноименные отверстия). В глазницу из крылонебной ямки проникает через fissura orbitalis inferior.

N. infraorbitalis (подглазничный нерв). Из крылонебной ямки → fissura orbitalis inferior → sulcus infraorbitalis → foramen infraorbitale.

Ветви:

nn. alveolares superiores posteriores иннервируют заднюю треть зубов верхней челюсти. Проходят через foramina alveolaria posteriora на tuber maxillae → canalis alveolaris, образуют сплетение;

nn. alveolares superiores medii (1-2 стволика). Отходят в пределах глазницы или крыловидно-небной ямки. Иннервируют среднюю треть зубов зубов верхней челюсти;

nn. alveolares superiores anteriores (1-3 стволика) – для передних верхних зубов верхней челюсти.

От n. infraorbitalis отходят:

nn. alveolares superiores (для зубов);

rr. palpebrales inferiores (для век);

rr. nasales externi;

rr. nasales interni;

rr. labiales superiores – для верхней губы.

III. N. mandibularis – нижнечелюстной нерв. Нерв смешанный. Его ветви:

а) r. meningeus – с a. meninfea media проходит через foramen spinosum. Нерв чувствительный для твердой мозговой оболочки.

б) n. massetericus – для одноименной мышцы;

в) nn. temporales profundi – для височной мышцы;

г) n. pterygoideus lateralis – для одноименной мышцы;

д) n. pterygoideus medialis – для одноименной мышцы;

n. pterygoideus medialis: n. tensor tympani, n. tensor veli palatini – для одноименных мышц.

е) n. buccalis, чувствительный (щечный нерв) – для слизистой щеки.

ж) n. auriculotemporalis – ушно-височный нерв, чувствительный, проходит кпереди от наружного слухового прохода, прободает glandula parotis, идет к области виска: rr. auricularis, rr. parotidei, n. meatus acusticus externus, nn. auriculares anteriores.

з) n. lingualis (язычный), чувствительный. К нему присоединяется chorda tympani (барабанная струна) → продолжение n. intermedius. Содержит секреторные волокна к поднижнечелюстному и подъязычному нервным узлам + вкусовые – к сосочкам языка.

Ветви n. lingualis: rr. isthmi faucium, n. sublingualis, rr. linguales.

Ganglion submandibulare (поднижнечелюстной узел) образуется из трех источников:

а) nn. linguales (чувствительные, от n. trigeminus);

б) chorda tympani – парасимпатический нерв от VII пары черепных нервов (n. intermedius);

в) plexus sympaticus a facialis (симпатический).

Вегетативный узел третьей ветви n. trigeminus иннервирует подчелюстную и подъязычную слюнные железы.

Ganglion oticum (ушной узел) – вегетативный узел n. mandibularis. Залегает под foramen ovale, на медиальной поверхности n. mandibularis. Его образуют три источника:

а) n. mandibularis – чувствительные ветви (n. auriculotemporalis, n. meningeus);

б) n. petrosus minor – парасимпатический нерв – конечная ветвь n. tympanicus (IX пара черепных нервов);

в) plexus sympathicus a. meningea media.

Ganglion oticum иннервирует слюнную железу через n. auriculotemporalis.

и) n. alveolaris inferior (нижний альвеолярный нерв) – смешанный. Преимущественно чувствительный для зубов нижней челюсти, образуя сплетение. Покидает канал через foramen mentale. Входит в канал через foramen mandibulare нижней челюсти.

Ветви:

n. mylohyoideus (для venter anterior m. digastrici и m. mylohyoideus);

rr. dentales et gingivales – для десен и зубов нижней челюсти;

n. mentalis – подбородочный нерв – продолжение ствола n. alveolaris inferior. Из canalis mandibularis выходит через foramen mentale.

Его ветви:

rr. mentales (для кожи подбородка);

rr. labiales inferiores (для кожи и слизистой оболочки нижней губы).

Билет 40

1.Лобная кость – непарная, уч в образовании свода черепа, стенок глазницы, носовой полости. Разл 2 части: Глазничная (парная), лобная чешуя и носовая часть (непарные). Глазничная: глазничная (в ней ямка слезной железы, блоковая ямка) и верхняя мозговая пов-ти (на ней пальцевидные вдавления, мозговые выступы). Носовая ч: пер отдел соед с носовыми костями и лобным отростком, задний отдел с пер краем пластинки решетч кости. Книзу отходит носовая ость (обр перегородку носа). Между нос остью и краем реш выр с каждой стор имеется апертура лобной пазухи. Лобная шечуя, парная огромная, соединена швом. 2 пов-ти: нар и внутр. На наруж: парный лобный бугор, ниже надбровная дуга. Между лобными буграми нах глабелла. Внутр часть имеет артер бороздки, отпеч извилин, посередине гребень, внизу него слепое отверстие. По бокам от бор ямочки грануляций паутинной оболочки.

Теменная кость, парная. Образует большую часть свода черепа. 2 пов-ти: нар (выпуклая), внутренняя (вогнутая). 4 края: лобный (соед с чешуей лобной кости), сагиттальный край (с краем против стороны), затылочный край (прилежит чешуе), нижний чешуйчатый край (к чешуе височной кости). 4 угла: клиновидный (острый), сосцевидный (тупой), лобный и затылочный (почти прямые). В центре нар пов-ти нах теменной бугор. Ниже прох верхняя и нижняя височные линии. Вблизи саггит края им теменное отверстие, через него идет венозный выпускник. Внутр пов-ть несет арт борозды, борозда веохнего саггитального синуса, ямочки грануляций.

2.Нижний медиальный резец. Лингвальная пов-ть вогнутая, боковые валики не выражены, бугорок практически отсутствует. С боковой стороны коронка клиновидной формы. На режущем крае коронки имеются 3 бугорка, продолж виде 3х валиков. Корень 1, канал 1. Верхушка корня часто отклоняется вестибулярно. На боковых пов-ях корня им бороздки. Корневой канал узкий расшиплен обычно два, но в верхушке они сливаются в один. Полость сходна с формой зуба, короновая часть пост сужаясь переходит в канал. Прорезывание 6-7 лет. Кровоснабж: нижняя альвеолярная артерия, она прох в нижнечел канале, где отд зубные ветви зубам. З.а входит в канал корня зуба через отв верхушки зуба, в пульпе разветвляется. Отток лимфы идет в подбородочные лимфат узлы. Иннервируется нижним альвеолярным нервом, ветви которого облазуют нижнее зубное сплетение. Зубное сплетение отдает нижние зубные ветви зубам. Вместе с сосудами нервы проходят через верхушку зуба в полость зуба, где ветвятся.

2.Наружная сонная а: парная, распространяется от деления общей сонной а до уровня шейки нижней челюсти, где в толще околоушной железы разделяется на концевые ветви верхнечелюстную и подверхнечелюстную височные артерии. На шее, в пределах сонного треугольника, прикрыта лицевой, язычной и врхней щитовидной венами, лежит поверхностнее и кнутри от внутренней сонной а. На шее от нее отходят ветви кпереди, медиально и кзади. Передние ветви: 1)Верх щитовидная 2)Язычная 3)Лицевая от нее отх артерии к соседним органам: восх небнаяа, миндаликовая ветвь, железистые ветви, подподбородочная а, ниж губная а, верх губная а. Медиальная ветвь: Восходящая глоточная а Задние ветви: 1)Затылочная а 2)Задняя ушная а
На лице нар сонная а располагается в зачелюстной ямке, в паренхиме околоушной железы, кпереди и латеральнее сонной артерии. На уровне шейки нижней челюсти она разделяется на конечные ветви: верхнечелюстную и подверхнечелюстную височные артерии. От нее отходят ветви к стенкам рот пол и нос пол, своду черепа, к твердой об-ке гол мозга. 1.Поверхностная височная а: от нее поперечная а лица, скулоглазничная а, средняя височная а 2.Верхнечелюстная а Выделяют 3 части: нижнечелюстную, крыловидную, крыловидно-небную. Нижнечелюстная ч: глубокая ушная а, передняя барабанная а, средняя менингеальная а, нижняя альвеолярная а Крыловидная ч: жевательная а, глубокие височные а, крыловидные ветви, щечная а, Крыловидно-небная ч: задняя верхняя альвеолярная а, подглазничная а, а крыловидного канала, нисходящая небная а, клиновидно-небная а.

3.Шейное сплетение форм пер ветвями 4 верхними шейными спинномозговыми нервами, им между собой соединения. Сплетение залегает сбоку от поперечных отростков между позвоночными и предпозвоночными мышцами. Нервы: малый затылочный (вверх к сосцевидному отростку и в боковые отделы затылка, иннервирует кожу указанного отдела). Большой ушной нерв иннервирует кожу ушной раковины и коду над околоушной слюнной железой. Поперечный нерв шеи иннервирует кожу переднего отдела шеи. Надключичные нервы иннервирует область ключины. Диафрагмальный нерв иннервирует мышцы диафрагмы, отд чувств ветви к плевре и перикарду. Нижний корейшок шейной петли. Мышечные ветви предпозвоночные мышцы шеи, мышце, подним лопатку, к грудино-ключично-сосцевидной и трапец мышцам.

Билет 42
1). Крвловидно-небная ямка (pterigopalatina)ограничена спереди бугром в.ч, медиальная стенка обр-перпендикулярной пластинкой небной кости,сзади(задняя стенка)- основание крыловидн.отр, сверху- верхнечелюстной пов-тью большого крыла клин.кости. Имееет 5 отверстий (клиновидно-небное,круглое,крвловидн.канал, нижняя глазничная щель, большой небный канал) Снаружи через крыловидно-верхнеч.щель открывается в подвисочную ямку. Через крыловидный канал(в основании крыловидного отростка) сообщается с рваным отверстием, через круглое отв.-со средней черепной ямкой, через клиновидно-небное(в медиальной стенке) отверстие -с полостью носа, через нижнеглазничную щель — с глазницей, через большой небный канал- с полостью рта.

2.) Иннервация: двигательная - n. facialis; чувствительная: верхняя губа - n. infraorbitalis, нижняя губа - n. mentalis, угол рта - nn. buccalis, infraorbitalis, mentalis.Кровоснабжение: аа. labiales superior et inferior, mentalis; vv. labialis superior et labiales inferiores.Складки и сосочки я не нашел!

3). Лицевая артерия-отход вблизи угла нч, общим стволом с язычной, вперед и вверх, по констриктору,по глуб пов-ти поднч сл жел, к мед углу глазн щели, кончается угловой арт, аностомоз с дорс арт носа. От лиц отход к соседн органам восх небная, к мышцам глотки,небн минд,мягк небу. Минделиковая ветвь – в глот миндал, корне языка. Железистые ветви-к поднч жел. Подподбород под челюстно-подяъз м,делится на пов-ю и глуб ветвь, кровосн дно рп. Нижняя губная – ниже угла, кругов мышца рта. Верхн губная в подслиз слое-околорот артер круг. Мед ветвь =восх глот артерия (вблизи бифуркации сонной.кровоснабж-глотку, к твердой мозговой обол, к мед стенке бараб пол). Задняя ветвь – затыл артерия (от задн пов-ти нар сонной, отдает грклсосц ветви к мышце, ушную ветвь, затыл ветви, менинг ветвь, нисх ветвь) Задняя ушнач артерия

4) Брат не нашел,все вопросы к нему!

Билет 43
2).Зубные дуги – последовательно располагающиеся в челюстях коронки зубов. (верхн и нижн). Мез и дист пов-ти зуб соприкас в контактн зонах, значит происх перерапр нагрузки. Верхн дуга – шире нижней, оккл пов-ти верхних нах-ся кнаружи. При смык чел верхн и нижн зубн ряды заним по отн др к др опр положение (окклюзия). Соприкас=зубы-антагон. По 2: добав и главн. Ислючение: ммед нижн резец и третий верхний моляр. Виды окклюзий: Центральная – полный и физиолгичн контакт. Передняя – нижн зубн ряд выдвинут по отн к верхн. Боковая-со смещ нч влево и вправо. Характер смык зубн рядов в центр окклназ-ся прикусом. (физиолог и паталог)

3).Иннерв зуб вч= ветви тройн нерва (верхние альвеол из подгл н), резцы клыки-передн верхн альв, премол-ср верхн альв, моляры-задн верхн альв.

1).М. levator labii superioris, мышца, поднимающая верхнюю губу, начинается от подглазничного края верхней челюсти и оканчивается преимущественно в коже носогубной складки. От нее отщепляется пучок, идущий к крылу носа и получивший поэтому самостоятельное название — m. levator labii superioris alaeque nasi. При сокращении поднимает верхнюю губу, углубляя sulcus nasolabialis; тянет крыло носа кверху, расширяя ноздри. М. zygomaticus minor, малая скуловая мышца, начинается от скуловой кости, вплетается в носогубную складку, которую углубляет при сокращении.

М. zygomaticus major, большая скуловая мышца, идет от fades lateralis скуловой кости к углу рта и отчасти к верхней губе. Оттягивает угол рта кверху и латерально, причем носогубная складка сильно углубляется. При таком действии мышцы лицо становится смеющимся, поэтому m. zygomaticus является по преимуществу мышцей смеха. М. risorius, мышца смеха, небольшой поперечный пучок, идущий к углу рта, часто отсутствует. Растягивает рот при смехе; у некоторых лиц вследствие прикрепления мышцы к коже щеки образуется при ее сокращении сбоку от угла рта небольшая ямочка. M. depressor anguli oris, мышца, опускающая угол рта, начинается на нижнем краю нижней челюсти латеральнее tuberculum mentale и прикрепляется к коже угла рта и верхней губы. Тянет книзу угол рта и делает носогубную складку прямолинейной. Опускание углов рта придает лицу выражение печали. М. levator anguli oris, мышца, поднимающая угол рта, лежит под m. levator labii superioris и т. zygomaticus major — берет начало от fossa canina (отчего ранее называлась m. canfnus) ниже foramen infraorbi-tale и прикрепляется к углу рта. Тянет кверху угол рта. М. depressor labii inferioris, мышца, опускающая нижнюю губу. Начинается на краю нижней челюсти и прикрепляется к коже всей нижней губы. Оттягивает нижнюю губу вниз и несколько латерально, как это, между прочим, наблюдается при мимике отвращения. М. mentalis, подбородочная мышцаг отходит от juga alveolaria нижних резцов и клыка, прикрепляется к коже подбородка. Поднимает кверху кожу подбородка, причем на ней образуются небольшие ямочки, и подает кверху нижнюю губу, придавливая ее к верхней.M. buccinator, щечная мышца, образует боковую стенку ротовой полости. На уровне второго верхнего большого коренного зуба сквозь мышцу проходит проток околоушной железы, ductus parotideus. Наружная поверхность m. buccinator покрыта fascia buccopharyngea, поверх которой залегает жировой комок щеки. Ее начало — альвеолярный отросток верхней челюсти, щечный гребень и альвеолярная часть нижней челюсти, крыло-нижнечелюстной шов. Прикрепление — к коже и слизистой оболочке угла рта, где она переходит в круговую мышцу рта. Оттягивает углы рта в стороны, прижимает щеки к зубам, сжимает щеки, предохраняет слизистую оболочку ротовой полости от прикусывания при жевании. М. orbicularis oris, круговая мышца рта, залегающая в толще губ вокруг ротовой щели. При сокращении периферической части m. orbicularis oris губы стягиваются и выдвигаются вперед, как при поцелуе; когда же сокращается часть, лежащая под красной губной каймой, то губы, плотно сближаясь между собой, заворачиваются внутрь, вследствие чего красная кайма скрывается. М. orbicularis oris, располагаясь вокруг рта, выполняет функцию жома (сфинктера), т. е. мышцы, закрывающей отверстие рта. В этом отношении он является антагонистом радиарным мышцам рта, т. е. мышцам, расходящимся от него по радиусам и открывающим рот (mm. levatores lab. sup. et anguli oris, depressores lab. infer, et anguli oris и др.). Иннервация:все мимические мышцы иннервируются ветвями n. facialis. кровоснабжение aa labialis inferior, mantalis, submentalis.