Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Изогидрия – постоянство рН, обусловленное действием буферных систем и физиологическим контролем.
В норме кислотно-основной баланс поддерживается тремя механизмами:
• Буферные системы
• Респираторный контроль CO2
• Почечная компенсация
Буферные системы организма устраняют сдвиги рН:
• бикарбонатная,
• фосфатная,
• белковая,
• гемоглобиновая.
Физиологические механизмы восстанавливают и буферную ёмкость.
Ацидоз – избыточное содержание анионов кислот.
• Компенсированный ацидоз – закисление без сдвига рН.
• Некомпенсированный ацидоз – сдвиг рН в кислую сторону (при рН<6,8-смерть).
Газовый ацидоз –увеличение концентрации углекислоты и повышение парциального давления углекислого газа в крови, гиперкапния.
Развивается при уменьшении легочной вентиляции, при вдыхании воздуха с высокой концентрацией углекислого газа:
• пребывание в непроветренном помещении,
• при воспалительных процессах в лёгких,
• при неправильном проведении искусственного дыхания.
Метаболический ацидоз – избыточное накопление кислот в организме.
• Кетоацидоз – неполное окисление жиров и избыточное накопление ацетоновых тел при диабете, голодании.
• Лактоацидоз – при усиленной физической работе, гипоксиях, кардиогенном шоке, тяжёлых поражениях печени, длительных лихорадочных состояниях, инфекциях.
• Азотемический ацидоз – в крови и тканях в избытке накапливаются фосфаты, сульфаты, анионы органических кислот (при уремии).
• При избыточном экзогенном введении органических кислот в организм (при отравлении уксусной кислотой, бесконтрольном приёме салицилатов, соляной кислоты).
• Кишечный ацидоз - избыточная потеря HCO3- через почки или ЖКТ.
Диабетический кетоацидоз:
Анализ крови при кетоацидозе
pH = 7.15
Глюкоза = 22 ммоль/л,
cHCO3- = 10 ммоль/л,
cK+ = 2.5 ммоль/л.
Проведена терапия:
инсулин
Жидкость и калий, восполнение потерь
Бикарбонат, нормализация pH
Уровень глюкозы в крови определяется каждые 1-2 часа в комбинации с pH, электролитами и газами крови.
При метаболическом ацидозе:
• снижаются стандартные бикарбонаты плазмы (щелочной резерв крови), так как кислоты вытесняют из гидрокарбонатов угольную кислоту,
• увеличивается кислотность мочи и концентрация аммиака в моче.
Алкалоз - нарушение КЩР, при котором в крови увеличена концентрация катионов и снижена концентрация Н.
• Компенсированный алкалоз – рН в крови в норме.
• Некомпенсированный алкалоз – рН >7,45.
Различают:
• газовый алкалоз,
• метаболический алкалоз.
Газовый алкалоз:
• вызывается повышенным выделением углекислого газа с выдыхаемым воздухом (гипервентиляционный), следствием чего является снижение парциального давления углекислоты,
• сочетается со снижением концентрации кальция в крови, в результате чего возникает тетания,
• снижение концентрации калия приводит к нарушениям сердечного ритма.
Причины газового алкалоза:
Стимуляция дыхательного центра
• при энцефалитах, истерии, опухолях, сильном плаче у детей,
• при отравлениях салицилатами,
• под влиянием лекарств – возбудителей дыхательного центра (теофиллин, лобелин),
Рефлекторная стимуляция дыхательного центра при
• горной болезни,
• заболеваниях лёгких,
• инфекционных токсикозах у детей (гипервентиляционный синдром
Метаболический алкалоз – в крови накапливаются основания, дефицит ионов водорода.
Причины:
• чрезмерные потери желудочного сока, сопровождающиеся рвотой (гастритический алкалоз при пилоростенозе),
• повышенное выделение ионов водорода, обусловленное гипокалиемией (при приёме диуретиков),
• избыточное введение в организм солей щелочных металлов (при питье минеральных вод).
При метаболическом алкалозе:
• увеличена концентрация HCO3-,
• увеличен ВЕ,
• снижена кислотность мочи,
• уменьшается содержание аммиака в моче.
3) Сипмтомами авитаминоза В1 является расстройство нервной системы, потеря памяти, изменение психики. Почему к дефициту витамина В1 особо чувствительна центральная нервная система?
Дефицит витамина В1 называют болезнью бери-бери, для него характерны глубокие расстройства периферической и центральной нервной системы, нарушения деятельности сердца, а также других внутренних органов. В следствие дефицита витамина В1 в организме происходит энергетическое голодание клеток, особенно к этому чувствительны клетки сердечной мышцы и нервной системы. Причины авитаминоза В1 – неправильное питание, болезни пищеварительной системы, сопровождающиеся нарушением всасываемости витаминов. Часто этот тип авитаминоза наблюдается у алкоголиков.
Билет 15
Дата публикования: 2015-01-26; Прочитано: 3720 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!