Искаженное психическое развитие (гиперактивность, тревожность, агрессивность и др.) и его характеристики

Специальная психология – отрасль психологии, изучающая, как ведет себя процесс психического развития в различных неблагоприятных условиях.

Дизонтогенез (от греч. dys - отрицание + ontogenesis - индивидуальное развитие) - неправильное, нарушенное, порочное развитие. Впервые термин «дизонтогении» употребил Швальбе в 1927г., обозначив им отклонения структуры организма от нормальной в период внутриутробного развития. Современные авторы трактуют дизонтогенез как обычное развитие, протекающее в необычных условиях. Неблагоприятные условия приводят к тому, что процесс развития разворачивается иным способом, чем в норме, сохраняя при этом все свои основные свойства. Наиболее популярной является классификация В.В. Лебединского, в которой выделяется 6 форм дизонтогенеза:

· Психическое недоразвитие.

· Задержанное развитие.

· Поврежденное развитие.

· Дефицитарное развитие.

· Искаженное развитие.

· Дисгармоническое развитие.

Искаженное развитие – сложное сочетание общего недоразвития, задержанного и ускоренного развития отдельных психических функций (представлен так называемым синдро­мом раннего детского аутизма). Клинико-психологическая структура раннего аутизма, как особой формы недоразвития, впервые была описана Л. Каннером. Установлено, что детский аутизм встречается примерно в 3—б случаях на 10 тыс. детей, причем он чаще бывает у мальчиков в пропорции 3—4:1. В настоящее время большинство исследователей полагают, что ранний детский аутизм является следствием особой патологии, в основе которой лежит недостаточность центральной нервной системы. Эта недостаточность может быть вызвана широким кругом причин: врожденной аномальной конституцией, врожденными обменными нарушениями, органическим поражением центральной нервной системы в результате патологии беременности и родов. Действие различных патологических агентов вносит индивидуальные черты в картину синдрома раннего детского аутизма. Он может быть осложнен различной степенью умственной отсталости, грубым недоразвитием речи. Аутизм проявляется в отсутствии или значительном снижении контактов, «уходе» в свой внутренний мир. Отсутствие контактов наблюдается как по отношению к близким, так и к сверстникам. Аутичный ребенок, где бы он ни находился, ведет себя так, как будто он находится один. Ребенок тщательно скрывает свой внутренний мир от окружающих. Обращает на себя внимание эмоциональная холодность и безразличие к близким, часто сочетающиеся с повышенной ранимостью малейшим замечанием в свой адрес. Окружающая среда, нормальная для здорового ребенка, часто неприятна, травмирующая для аутичного. Человеческое лицо особенно часто бывает сверхсильным раздражителем, отсюда избегание взгляда, прямого зрительного контакта. Как показывают исследования, страхи занимают одно из ведущих мест в формировании аутического поведения этих детей. Многие обычные окружающие предметы, явления и некоторые люди вызывают у них постоянное чувство страха. Аутические страхи деформируют предметность восприятия окружающего мира. Обращают на себя внимание особенности моторики. Начав ходить, ребенок еще долго сохраняет неуклюжесть движений, кроме того, возникает трудность в овладении бегом, прыжками. Одним из основных признаков раннего детского аутизма является своеобразие речи. Нередко при большом словарном запасе дети не пользуются речью для общения. Характерно неупотребление личных местоимений, аутичный ребенок говорит о себе во втором или третьем лице. При недоразвитии коммуникативной функции речи нередко наблюдается повышенное стремление к словотворчеству. Дети-аутисты по сравнению со здоровыми сверстниками значительно реже жалуются. На конфликтную ситуацию они, как правило, реагируют криком, агрессивными действиями либо занимают пассивно-оборонительную позицию. Обращения за помощью к старшим чрезвычайно редки. Игровая деятельность существенно определяет психическое развитие ребенка на всем протяжении его детства, особенно в дошкольном возрасте, когда на первый план выступает сюжетно-ролевая игра. Дети с чертами аутизма ни на одном возрастном этапе не играют со сверстниками в сюжетные игры, не принимают социальных ролей и не воспроизводят в играх ситуации, отражающие реальные жизненные отношения: профессиональные, семейные и др. Интерес и склонность к воспроизведению такого рода взаимоотношений у них отсутствует При аутизме наиболее отчетливо проявляются явления асинхронии формирования отдельных функций и систем: развитие речи нередко обгоняет развитие моторики, «абстрактное» мышление опережает развитие наглядно-действенного и наглядно-образного.

Гиперкинетическое расстройство - (минимальная мозговая дисфункция (ММД), синдром гиперактивности, дефицита внимания, психомоторной расторможенности) — сборная группа различных по причине, механизмам развития и клиническим про­явлениям патологических состояний. Характерными ее призна­ками являются повышенная возбудимость, эмоциональная не­устойчивость, диффузные легкие очаговые неврологические симпто­мы, умеренно выраженные сенсомоторные и речевые нарушения, расстройства восприятия, отвлекаемость, трудности поведения, недостаточная сформированность навыков интеллектуальной дея­тельности, трудности обучения. Гиперкинетическое расстройство выявляется у 5—15% детей школьного возраста. Расстройства социального поведения выявляются у 70% детей, а у 25% взрослых пациентов диагностируется диссоциальное расстройство личности. К взрослому возрасту состояние нормализуется примерно у 75%, причем последними компенсируются нарушения внимания.
Причины и механизмы развития гиперкинетического расстройства остаются до конца невыясненными. Выдвигаются гипо­тезы о роли органического, генетического факторов, биохимиче­ской дисфункции, педагогической «запущенности» в происхожде­нии данного синдрома. Гиперкинетическое расстройство чаще всего выявляется в школьном возрасте; ранние симптомы у некоторых детей можно обнаружить уже на первом году жизни. С первых недель жизни дети отличаются повышенной возбудимостью и двигательным бес­покойством, отмечается нарушение сна и сни­жение аппетита. Наблюдаются повышение мышечного тонуса, угне­тение безусловных рефлексов, расстройство черепно-мозговой иннервации (непостоянное сходящееся косоглазие, горизонтальный нистагм), нарушения иннервации желудочно-кишечного тракта. Все эти нарушения отличаются изменчивостью и непостоянством. У некоторых детей выявляется задержка темпа психомоторного развития в течение первого года жизни.
В возрасте от одного года до трех лет ведущими в клинической картине бывают повышенная возбудимость, двигательное беспо­койство, нарушение аппетита, слабая прибавка массы тела, рас­стройство сна.. На втором году жизни у некоторых детей может быть выявлено отставание в речевом развитии. К трем годам становится выраженной моторная неловкость. Навыки самообслуживания развиваются с задержкой. Это сочетается с двигательной расторможенностью («гиперкине­тическое поведение»), отвлекаемостью, быстрой истощаемостью. Дети обычно не способны к длительной игровой деятельности; они не умеют ограничивать свои желания, отличаются упрямством и негативизмом. В дошкольном возрасте моторная неловкость остается выра­женной и проявляется в трудностях овладения рисованием и письмом. Наблюдаются также нарушения концентрации внимания и восприятия. Отмечается недостаточная сформированность навыков интеллектуальной деятельности.Могут иметь место различные проявления задержки психиче­ского развития. Дети не обнаруживают готовности к обучению в школе. Они не всегда учитывают ситуацию. Им присущи наивность и непосредственность поведения. Наблюдается недоразвитие эмо­ционально-волевой сферы. Детям свойственны низкая работоспо­собность и склонность к двигательной расторможенности.
Дети испытывают затруднения в обучении главным образом из-за замедления темпа психической деятельности, церебрастенических проявлений, нарушения памяти и внимания, излишней под­вижности, недоразвития произвольной целенаправленной дея­тельности. Дети испытывают трудности при необходимости адаптиро­ваться к новым условиям. Лечебно-коррекционные мероприятия зависят от степени выра­женности и характера основных психоневрологических синдромов. Современный терапевтический подход к гиперкинетическому расстройству заключается не в назначении транквилизаторов, успокаивающих средств, а в применении препаратов с психостимулирующим эффектом (фенамин, пемолин, мелипрамин), что имеет эффект в 80% случаев.
К концу урока и на последних уроках нарушается концентра­ция внимания из-за наступающего истощения. В связи с этим сле­дует подумать о целесообразности второго выходного дня. Наряду с этим врач может назначить препараты, повышающие активность нервной системы (витамины группы В, церебролизин, ноотропил, аминалон).. Дети, у которых выявлены неврологические нарушения в раннем возрасте, должны находиться на диспансерном учете и системати­чески осматриваться невропатологом, психиатром, психологом, ло­гопедом для выявления и коррекции клинических проявлений гиперкинетического расстройства до поступления в школу.

Тревожное расстройство, вызванное разлукой, диагностирует­ся только в случаях чрезмерной тревоги при разлучении ребенка с домашней обстановкой или с человеком, являющимся объектом привязанности. Перед разлукой ребенок может демонстрировать ряд таких тревожно обусловленных симптомов, как энурез, ноч­ные кошмары и соматические (т.е. «телесные») жалобы, включая головные боли, головокружение, боли в животе и тошноту. Ноч­ное время оказывается для ребенка испытанием, и он пускается на разнообразные уловки, чтобы его не оставили спать одного­ не считая вставания ночью, чтобы присоединиться к родителям в их постели. Ранний тренинг поведения (постепенное увеличение времени разлуки) позволяет избежать этих проблем у большин­ства детей, но примерно у 4% они сохраняются, и в этом случае можно диагностировать тревожное расстройство, вызванное раз­лукой. Это нарушение часто связано со страхом утратить лицо, являющееся объектом привязанности.

Стереотипныe двигательные расстройства отличаются повторя­ющимся, нефункциональным двигательным поведением (само­стимулирующее поведение), которое мешает нормальному пове­дению. Оно может проявляться и в форме самоповреждающего поведения - кусания себя или битья головой. Связано с умствен­ной отсталостью и может поражать до 25% лиц из числа глубоких умственных инвалидов.
Другие расстройства, возникающие в детском возрасте. Суще­ствует ряд расстройств, которые могут дебютировать в детстве, но обычно расцениваются как взрослые. Например, расстройства на­строения, а также обусловленные тревогой и личностные рас­стройства часто выявляются в детстве; что касается диссоциатив­ных расстройств, расстройств половой идентификации и первич­ной сексуальной травмы, то можно ожидать, что они обнаружатся в раннем детском периоде.

Инфантилизм
Психический инфантилизм — незрелость личности с преимущественным отставанием в развитии эмоционально-волевой сферы и сохранением детских качеств личности. У детей психический инфантилизм проявляется в сохранении черт поведения, присущих более младшему возрасту. Но в раннем возрасте признаки эмоционально-волевой незрелости и снижение уровня поведенческих мотиваций выявляются с трудом. Поэтому о психическом инфантилизме по существу можно говорить лишь начиная со школьного и подросткового возраста, Достаточно типичными для детей этого возраста являются преобладание игровых интересов над учебными, непонимание и неприятие школьной ситуации и связанных с ней дисциплинарных требований, что приводит к социальной и школьной дезадаптации. В отличие от умственно отсталых у детей с инфантилизмом отмечается более высокий уровень абстрактно-логического мышления, они способны использовать помощь в мыслительной деятельности, переносить усвоенные понятия на новые конкретные задачи и объекты, более продуктивны в самостоятельных видах деятельности.. Для отграничения простого инфантилизма от дисгармонического, являющегося базисом психопатий, имеет значение отсутствие при нем аффективной возбудимости, эксплозивность, нарушений влечений, расстройств социального поведения. Достаточно сложно отграничить органический инфантилизм от осложненных форм умственной отсталости. Главным критерием следует считать преобладание при органическом инфантилизме нарушений предпосылок интеллектуальной деятельности (памяти, внимания, вербального и невербального интеллекта, психической работоспособности, темпа и подвижности психических процессов), тогда как возможности самой интеллектуальной деятельности нарушены значительно меньше. Если оценивать динамику инфантилизма в целом, то она преимущественно благоприятна.

62.Опережающее психическое развитие, его характеристики. Одаренность, талант, гениальность и их признаки. Генетическая и социальная предрасположенность.

64. Психокоррекция и ее виды. Методы психокоррекции и специфика их применения в разные возрастные периоды.

Принципы коррекционной работы:

1. Принцип единства диагностики и коррекции

2. Принцип нормативности развития

3. Принцип коррекции “снизу вверх”

4. Принцип коррекции “сверху вниз”

5. Принцип системности развития психической деятельности

6. Деятельностный принцип коррекции

-Принцип единства диагностики и коррекции:

Он отражает целостность процесса оказания психологической помощи. Эффективность коррекционной работы на 90 % зависит от компетентности, тщательности и глубины предшествующей диагностической работы. Необходима тщательная диагностика, контроль динамики эмоциональных состояний клиента. Контроль динамики позволяет вносить необходимые коррективы в программу.

- Принцип нормативности развития:

Его следует понимать как последовательность сменяющих друг друга возрастов, стадии онтогенетического развития.

-Принцип коррекции “снизу вверх”:

В центре внимания психолога стоит завтрашний день развития. Основное содержание здесь коррекционной деятельности по Л.С. Выготскому- это создание “зоны ближайшего развития” для ребенка. Коррекция здесь носит опережающий характер и направлена на своевременное формирование психологических новообразований.

-Принцип коррекции “снизу вверх”:

Это тренировка уже имеющихся способностей. Принцип реализуется в основном сторонниками поведенческого подхода. Здесь коррекция строится как подкрепление уже имеющихся шаблонов поведения.

-Принцип системности развития психической деятельности:

При определении коррекционной работы нельзя ограничиваться лишь актуальными на сегодняшний день проблемами, необходимо исходить из ближайшего прогноза развития, позволяющих избежать разного рода отклонений в развитии т.е. необходима система специальных коррекционных мероприятий.

-Деятельностный принцип развития:

Суть его заключается в том, что главным способом коррекционного воздействия является организация активной деятельности клиента, организуется основа для позитивных сдвигов в развитии личности, формируется ориентировка в межличностных взаимодействиях.

Цели психокоррекционной работы:

Психокоррекционные мероприятия направлены на исправление отклонений в развитии. В отечественной психологии выделяют 3 основных направления постановки коррекционных целей:

1. Оптимизация социальной ситуации развития

2. Развитие видов деятельности ребенка

3. Формирование возрастно- психологических новообразований

Успешность коррекционной работы зависит от выбранных методик и правильности постановки цели. При конкретизации цели необходимо руководствоваться следующими правилами:

1. Цели коррекции должны формулироваться в позитивной, а не в негативной форме. Определение целей коррекции не должно начинаться со слова “не”, не должно носить запретительного характера, ограничивающего возможности личностного роста и проявления инициативы клиента.

2. Цели коррекции должны быть реалистичны и соотнесены с продолжительностью коррекционной работы

3. При постановке общих целей коррекции необходимо учитывать дальнюю и ближнюю перспективы развития личности, планировать показатели развития клиента как к окончанию коррекционной программы, так и на последующих стадиях его развития.

4. Эффекты коррекционной работы проявляются на протяжении длительного времени: в процессе коррекционной работы, к моменту завершения. Спустя полгода после завершения работы можно окончательно говорить об утрате или закреплении клиентом позитивных эффектов.

63.

65 Этические принципы в работе психолога.

Психологическая культура есть ничто иное, как стремление к внутреннему равновесию, гармонии, физическому и психическому здоровью. В психической культуре выделяют III основных компонента:

1. самопознание и самооценка;

2. познание других людей;

3. умение управлять своим поведением, эмоциями, общением.

Многие психологические проблемы человек может решить самостоятельно (используя рекомендации психолога), однако субъективное виденение своей проблемы, иррациональное мышление, жесткие установки часто мешают самому справиться с проблемой и тогда необходима психологическая помощь. В настоящее время достаточно дискуссионным является вопрос о разделении 2-х сфер психологической помощи – психологической коррекции и психотерапии.

Психотерапия, по мнению некоторых специалистов – это система медико-психологических средств, которые применяются врачом для лечения заболеваний, а психокоррекция – это система мероприятий, направленных на исправление (коррекцию) недостатков психологии (личностных проблем, когнитивных функций, поведения человека) с помощью психологического воздействия. Психотерапия имеет несколько моделей:

– медицинскую - основана на психическом мышлении врача, она объясняет патологические механизмы клинических расстройств, это прерогатива врачей

– психологическую

– социальную - рассматривает проблемы адаптации личности, манипулирование личностью, клиентом или группой людей.

– педагогическую используется для улучшения процессов научения. Это воспитание чувств, коррекция социальных навыков, психопедагогика, сюда можно отнести и НЛП, поиск ресурсов (обучение иностранным языкам, усвоение новой информации и т.д.).

– философскую - присутствует в каждой встрече психолога и клиента, здесь затрагиваются проблемы жизни, быта, обсуждения политических, социальных проблемы, проблем адаптации, смысла жизни и т.д

– стихийную - кухонная, телефонная.

Психологическая модель психотерапии занимает сейчас доминирующее положение в мире. Она призвана играть роль психопрофилактики. Задача ее – восстановить полноценное функционирование личности в среде. Психологическая модель психотерапии сегодня имеет 4 направления:

– психоанализ, трансформировавшийся в психоаналитическое направление (психодинамический подход);– экзистенциально-гуманистическое направление (феноменологический подход);– бихевиоральное направление (поведенческий подход);– гипносуггестивное направление.

Психокоррекционные мероприятия можно классифицировать: 1. по характеру направленности:

– симптоматическая (с целью снять симптомы);– каузальная (причинная, направлена на выявление причины, источника проблемы и работы с ними). 2. По содержанию: – познавательная– личностная– аффективно-волевой сферы– поведенческих аспектов– межличностных отношений– внутригрупповых взаимодействий– детско-родительских отношений. 3. По форме работы: – индивидуальная– групповая (закрытая, открытая, смешанная). 4. По наличию программы – программированная (как правило психотерапию)– импровизированная (групповые тренинги – ТЛР, СПТ и др.). 5. По характеру управления коррегирующими воздействиями: – директивная– недирективная 6. По продолжительности: – сверкороткая (имеет нестойкий эффект)– короткая (применяется для решения актуальных проблем, запускает процесс изменения личности)– длительная (в центре внимания личностное содержание проблемы, прорабатывается множество деталей, эффект развивается медленно, но стойкий)– сверхдлительная (затрагивает сферы сознательного и бессознательного -психоанализ, эффект носит длительный характер).

7. По масштабу решаемых задач – общая (мероприятия общекоррекционного порядка, регуляция психо-эмоционального состояния, гармонизация личности) – частная (набор спец. техник для определенных возрастных групп, работа с мышлением, общением, саморегуляцией)

– специальная (комплекс методик для работы с клиентами или группой одного возраста для достижения конкретных задач, работа с агрессивностью, с застенчивостью, заниженной самооценкой и т.д.).

Проведение коррекционной работы требует от специалиста определенной подготовки. Основные компоненты профессиональной готовности к коррекционному воздействию:

1. теоретический компонент 2.практический компонент 3.личностная готовность

Теоретический компонент- это знание общих закономерностей психического развития в онтогенезе, представление об основных теориях, моделях и типах личности, знание о социально- психологических особенностях группы, знание условий, обеспечивающих личностный рост и творческое развитие. В общей профессиональной подготовке возможны 3 основных подхода:

1. приверженность одному подходу, что позволяет глубже проникнуть в предмет, получить исчерпывающие знания теории и практики, но в то же время накладываются определенные ограничения, связанные с возможностями одного подхода.

2. эклектизм- приверженность многим подходам, ведет к тому, что специалист берет кое- что выборочно из различных теорий и практик. Работа такого специалиста может быть эффективной (на начальных этапах), но он сталкивается с недостатками подготовки, поверхностность знаний мешает хорошо работать, отсутствует стержень, база.

3. общий континуальный подход- это профессиональный подход, при котором специалист первоначально является последователем одной теории. Подробно изучает ее, а затем, приобретая профессиональный опыт, выходит за рамки базовой теории

Практический компонент подготовки заключается в овладении конкретными методами и методиками коррекции. Глубокое овладение конкретными методиками позволяет избежать непрофессионализма, а также профессиональной деформации личности, т.е. “синдрома эмоционального сгорания”. “Синдром сгорания” встречается у специалистов разного профиля, работающих с людьми и использующих в своей работе ресурсы собственной личности. “Синдром сгорания” характеризуется эмоциональным. Когнитивным и физическим истощением, связанных с гиперстимуляцией в работе, с профессиональной перегрузкой. К появлению такого синдрома предрасполагают:

1. неразрешенные конфликты собственной личности

2. низкий уровень поддержки и высокая критичность коллектива

3. индивидуальная и групповая работа с немотивированными или мало мотивированными клиентами

4. низкая результативность работы

5. запрет на инновации и творческое самовыражение со стороны администрации

6. стремление сохранить свои профессиональные секреты и боязнь быть разоблаченным

7. отсутствие возможности и желания обобщать и передавать свой опыт

8. отсутствие возможности обучаться и совершенствоваться.

Профилактика развития данного синдрома состоит: в принятии на себя ответственности за свою работу, умение не спешить и давать себе время для достижений в работе и в жизни. Большое значение имеет реалистическая оценка своих возможностей и умений проигрывать без самоунижения и бичевания. Профессиональные спады и падения- это естественные этапы профессионального развития настоящего специалиста. Существует набор специальных вариантов для восстановления и развития профессиональных сил:

- возможность свободно выражать свои чувства и эмоции

- возможность выполнить только свои желания, побыть в тишине и покое.

Личностная готовность к коррекционной работе.

Личностная готовность осуществлять коррекцию предполагает наличие у психолога потребности идти не от себя, а от клиента и его проблем. Если психолог аффективен, он не может эффективно работать с клиентом, имеющим проблемы аффективной сферы. Если психолог обладает слабыми волевыми усилиями, его коррекция волевой активности детей будет носить формальный характер. Если взрослый чувствует себя одиноким и нелюбимым, то ему будет трудно воспитать счастливых и любящих детей. Личностная неподготовленность может проявиться в виде психологических барьеров к требованиям коррекционного общения. В результате между психологом и клиентом возникает эмоциональный резонанс. Особенности личностных проблем взрослого навязываются ребенку. Личностные проблемы взрослого увеличивают его субъективизм и пристрастность в оценке личности ребенка. Происходит своеобразная экстраполяция предвзятой оценки в будущее ребенка. Словесные негативные установки запоминаются ребенком и воспроизводятся в будущем.