Алгоритм ирригации толстой кишки через колостому

Оснащение:

- Система для сифонной клизмы (толстый желудочный зонд с воронкой).

- Емкость с водой комнатной температуры (5-10 литров).

- Флакон с вазелиновым маслом.

- Ведро, таз.

- Клеенка.

- Стерильные: лоток, перевязочный материал и пинцет.

- Чистые перчатки.

Последовательность действий:

1. Помыть руки, надеть перчатки.

2. Положить пациента на спину на кушетку.

3. Подложить клеенку под бок и опустить ее в таз, закрыв край кушетки.

4. Смазать указательный палец вазелиновым маслом и ввести в колостому,

для того, чтобы определить направление вышележащего отдела толстой кишки.

5. Заполнить систему водой и зажать зонд зажимом (ассистент держит систему).

6. Ввести осторожно в свищ конец зонда на 10 см.

7. Снять зажим с зонда.

8. Поднять воронку выше уровня пациента, когда вода дойдет до устья воронки,

медленно опустить воронку до исходного уровня.

9. Слить в ведро промывные воды.

10. Повторять промывание до “чистой воды”.

11. Извлечь медленно зонд из свища.

12. Вложить в свищ марлевую салфетку, пропитанную вазелиновым маслом

13. Обработать кожу вокруг стомы при ее загрязнении (см."Уход за колостомой").

14. Надеть калоприемник или обтуратор с бандажом

Примечание: пациента необходимо обучить ирригации, т.к. правильное её проведение, позволяет пациенту избежать выделения кала через колостому в течение нескольких дней (при соответствующей диете).

Если у пациента двуствольная колостома, то периодически проводят ирригацию её дистального свища.

Алгоритм введения ректальных свечей при патологии анального канала (геморрой, трещина заднего прохода).

1. Помыть руки, надеть перчатки.

2. Уложить пациента на бок.

3. Взять охлажденную свечу между первым и третьим пальцем правой руки, а второй положить на тупой конец.

4. Развести ягодицы левой рукой и ввести свечу в анальный канал.

5. Придержать свечу вторым пальцем правой руки в области заднего прохода, до полного её расстворенния (1-2 мин).

6. Положить к заднему проходу салфетку.

7. Повернуть пациента на спину и попросить полежать 10 мин.

Примечание: необходимо обучить пациента этой манипуляции, обратив внимание на то, что если не удерживать свечу пальцем, она будет выдавлена тонусом сфинктера наружу или в ампулу прямой кишки и не окажет лечебного эффекта.