Послеоперационный период

Кал, который выделяется из колостомы, вызывает сильное раздражение, воспаление кожи вокруг стомы, поэтому основной задачей послеоперационного периода является защита кожи вокруг стомы.

С этой целью применяют различные пасты (паста Лассара, Стомагезиф-паста), мази (Цинковая мазь), липкие пластины, изготовленные из нераздражающих кожу компонентов..

С целью улучшения качества жизни пациента, применяют:

1. Калоприёмники различных типов:

фото 20-1 однокомпонентные имеют мешочек для сбора кала, уплотнитель и внешнее адгезивное кольцо в составе единого целого блока.

Фото 20-2

двухкомпонентные с фильтрами и без фильтров, закрытые и дренируемые. (Их прикрепляют к клеящейся пластине, выполняющей функцию второй кожи),

2. Колпачки -обтураторы для стомы.

Калоприёмники начинают применять с момента вскрытия колостомы.

3.Ирригацию толстой кишки через колостому с целью эвакуации её содержимого, что позволяет пациенту задерживать выделение кала в течение нескольких дней. У пациентов с двухствольной колостомой проводят ирригацию проксимального и дистального свища, т.е. приводящего и отводящего колена толстой кишки.

4. Подбор диеты направлен на формирование плотного кала с ритмичным его выделением и снижение газообразования в кишечнике.

Она подбирается индивидуально, с учётом переносимости пациентом продуктов питания, но, в целом, специальной диеты не существует. Надо помнить, что голодание или ограничение приёма пищи ведёт к метеоризму и поносу.

Продукты, которые ускоряют опорожнение кишечника: сахар, мёд, фрукты, соленья, маринады, чёрный хлеб, сырые овощи, мороженое, пиво. Ускоряет опорожнение кишечника волнение и быстрая еда.

Продукты, которые задерживают опорожнение кишечника: вяжущие и легкоусвояемые блюда (белые сухари, злаки, творог, протёртые супы, крепкий чай).

Продукты, не влияющие на опорожнение кишечника: варёное, рубленое мясо, рыба, яйца, пшеничный хлеб, измельчённые овощи и фрукты.

§20-3

Заболевания прямой кишки.