Основы предупреждения и ликвидации последствий биотерроризма

Известно, что биологические средства в военных целях использовали в далеком историческом прошлом. Так, при колонизации Америки против коренных жителей, индейцев, завоевателями был применен возбудитель оспы, путем заражения постельных принадлежностей, возникла эпидемия, в результате которой погибли сотни тысяч аборигенов. Япония в годы второй мировой войны разработала биорецептуры и применила их в Китае против мирного населения. Биологическое оружие было применено США против Кореи в период локального вооруженного конфликта (1953 г.) и др.

Как полагают специалисты, на сегодняшний день в качестве вероятного биологического оружия может быть использовано более двух десятков возбудителей чрезвычайно опасных инфекционных заболеваний, при этом не исключаются террористические акции и как следствие их - возникновение биосоциальных ЧС.

Биологическое оружие может быть использовано в виде болезнетворных бактерий, вирусов, грибов, а также вырабатываемых ими токсинов с целью поражения населения, сельскохозяйственных животных и растений.

Экономичность этого вида оружия расчитана современными специалистами, которые подтверждают, что биологическое оружие является самым дешевым в мире. Так, для поражения биологических объектов на территории в 1 км. кв. путем применения обычных средств поражения потребуется (по разным оценкам) в пределах 1000 $; ядерного оружия, 800$; химических средств - 500$, а биологических средств1,0$ (!).

При разработке биологических средств для применения в качестве биологического оружия учитываются: устойчивость во внешней среде, поражаемость (убойность), средства и способы доставки (в настоящее время особое внимание уделяется птицам). Птицы являются удивительными навигаторами, они возвращаются в те места, где родились и определяют их с точностью до одного метра.

В условиях современности серьезную угрозу представляет биотерроризм. Инфекционные болезни, давно являющиеся злейшим врагом человечества, не делают различий между людьми и не признают границ. Все цивилизованные страны понимают недопустимость использования возбудителей особо опасных инфекционных заболеваний в качестве средств «выяснения отношений».

Цель биотерроризма - создание в стране нападения хаоса, беспорядков, стрессов, массовой паники.

Однако именно биологические рецептуры являются на сегодняшний день наиболее доступными для террористов, а применение их в качестве поражающего средства достаточно просто. В настоящее время любое экономически развитое государство в состоянии производить путем генной инженерии чрезвычайно опасные биологические рецептуры, обладающие огромными поражающими свойствами. К примеру, 10 граммов «бульона» с сибиреязвенной палочкой по результатам воздействия эквивалентны тонне ОВ нервно-паралитического действия. Помимо прямых человеческих жертв, заражение сельскохозяйственных животных и расте­ний биологическими средствами может вызвать масштабную панику и нанести психическую травму значительному числу жителей пострадавшей территории.

Агротерроризм с применением биологических средств может причинить огромный ущерб сельскому хозяйству и подорвать экономику любой страны.

Использование сил и средств санитарно-эпидемиологической службы будет осуществляться, исходя из конкретной обстановки, сложившейся в результате кризисной ситуации. При этом задействуются силы санитарно-эпидемиологической службы различных министерств и ведомств и, прежде всего, Минздравсоцразвития и Минобороны России.

Решение основных задач привлечёнными силами и средствами будет направлено на обеспечение биологической безопасности населения и территорий, которые включают:

- ведение санитарно-эпидемиологической разведки с целью определения вида возбудителя и установления границ очага;

- своевременное информирование органов управления пострадавшей и соседних территорий о сложившейся санитарно-эпидемиологической обстановке;

- доведение до населения правил поведения в зоне эпидочага и режима содержания с/х животных;

- комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий;

- проведение мероприятий по защите населения (экстренной неспецифической, а в случае установления вида возбудителя - специфической профилактики);

- проведение комплекса режимно-ограничительных мероприятий, согласуясь с конкретными условиями медико-тактической обстановки;

- материально-техническое и финансовое обеспечение;

- проведение санитарно-разъяснительной работы среди населения в зоне биосоциальной ЧС.

При этом могут быть привлечены следующие силы санитарно-эпидемиологической службы:

- учреждения СНЛК в режиме чрезвычайной ситуации;

- группы эпидемиологической разведки (ГЭР);

- группы ветеринарной разведки;

- специализированные противоэпидемиологические бригады (СПЭБ);

- санитарно-эпидемиологические отряды;

- группы экспертов.

В составе перечисленных сил будут территориальные формирования постоянной готовности (быстрого реагирования). Количество сил и средств, их профиль определяются руководителем санитарно-эпидемиологической службы субъекта РФ, в зависимости от сложившейся обстановки.

В этих условиях медико-санитарной обстановки важным будет обеспечение безопасности продовольствия, пищевого сырья, питьевой воды и фуража, а также проведение санитарно-разъяснительной работы среди населения в зоне ЧС.

С целью своевременного и эффективного реагирования на возникновение биосоциальной ЧС в мировой практике формируется система мониторинга и прогнозирования природной очаговости чрезвычайно опасных инфекционных заболеваний, сибиреязвенных скотомогильников и других биологически опасных объектов. Развивающаяся система задействует сеть подготовленных профильных учреждений и лабораторий, постоянно осуществляющих наблюдение и лабораторный контроль за новыми возбудителями инфекционных заболеваний, клинические проявления которых не вписываются в общую схему и которые имеют повышенную резистентность к традиционным препаратам. Именно эти средства могут быть использованы с целью биотерроризма.

Правительства антитеррористической коалиции выражают серьезные опасения по поводу реальной возможности применения биотеррористами возбудителей чрезвычайно опасных инфекционных заболеваний, способных вызвать в кратчайшие сроки крупномасштабные биосоциальные ЧС. Многие специалисты предполагают гипотетическую возможность создания этнического оружия (биобомбы) специфического воздействия по расовому признаку. Общеизвестно, что гены несут определенную весьма тонкую информацию о наследственности. Специалисты молекулярной генетики признают возможность создания генетической бомбы. В результате применения этого вида оружия может быть уничтожение людей по рассовому признаку. Если подобный вид оружия попадет в руки биотеррористов или авторитарных режимов, то нетрудно предсказать последствия.

Биосоциальная ЧС как результат биотеррористической акции будет характеризоваться нарушением нормальной жизни и деятельности людей, существования сельскохозяйственных животных и растений.

В данной ситуации население пострадавшей административной территории будет нуждаться в экстренной медико-санитарной помощи, потребуются экстренные изменения организации и обычного ритма работы органов управления, лечебно-профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений здравоохранения. Возможно, потребуется привлечение дополнительных медицинских сил и средств соседних административных территорий и включение их в группировку сил и средств РСЧС, предназначенных для ликвидации возникшей биосоциальной ЧС.

Как показывает практика, система здравоохранения способна реагировать на относительно незначительные вспышки инфекционных заболеваний и на ограниченной территории. Большинство экспертов сходятся во мнении, что при отсутствии постоянной и всеобъемлющей системы мониторинга за здоровьем населения страны, органы санэпиднадзора не смогут своевременно получить информацию и должным образом отреагировать на атаку биотеррористов. К тому времени, когда вспышка заболевания привлечет внимание специалистов, круг контактных лиц с заболевшими (инфицированными) значительно расширится и уже возникнет реальная угроза возникновения эпидемии, если учесть, что биотеррористы будут применять не безобидного возбудителя.

Мы все помним из средств массовой информации какой массовый психоз возник в США и ряде других стран, вызванный конвертами с белым порошком (подозрение и в ряде случаев подтверждение возбудителя сибирской язвы).

После сентябрьских событий 2001 года США предприняли беспрецедентные усилия по повышению биобезопасности. В этих целях в 2003 году в несколько раз была повышена статья федерального бюджета (5,9 млрд. долларов) на защиту страны от биологического терроризма, на поддержание готовности к угрозе умышленного использования возбудителей инфекционных болезней в качестве биооружия. Выделенные средства были направлены на укрепление системы здравоохранения штатов и на местных уровнях, создание государственного фармацевтического резерва, разработку и выпуск новых эффективных сывороток, вакцин и фармацевтических препаратов, а также тестовых систем диагностики для лабораторий, системы мониторинга и прогнозирования инфекционных заболеваний.

Созданная система мониторинга в сфере здравоохранения направлена на диагностику опасных инфекционных заболеваний в ранней стадии их развития и своевременное проведение мероприятий противоэпидемического характера по недопущению распространения инфекции. При этом предусматривается развитие и координация действий органов управления всех уровней, направленных на преодоление медико-санитарных последствий биотеррористической акции, приводящей к биосоциальной ЧС. Данные системы позволят повысить возможности страны эффективно реагировать также и на вспышки инфекционных заболеваний естественного характера. Общее руководство в рамках Программы поддержки биологической оборонной безопасности США возложено на Агентство по сокращению угрозы национальной безопасности. Ключевая особенность такой системы состоит в использовании географического подхода и в этой связи важная роль отводится ГИС-технологиям.

Географические информационные системы (ТИС) - это мощный инструмент в руках специалистов эпидемиологов, а также экологов для проведения исследований и реагирование на возникновение биосоциальных ЧС.

Предполагается, что вмешательство специалистов не потребуется до тех пор, пока показатели плотности распространения инфекции (общее количество заболеваний с учетом размера территории) не преодолеют «порог тревожности», то есть ранее установленных специалистами значений.

Система включает набор правил для оценки данных, поступающих от специалистов эпидемиологов и других официальных лиц. Близким аналогом служат автоматизированные системы контроля качества объектов внешней среды. Система реагирует только в том случае, если достигнут уровень биозагрязнения исследуемых объектов внешней среды, определенных экспертами как критический.

Кроме того, по мнению экспертов, система реагирования на потенциальную атаку биотеррористов должна иметь специфические черты, отличающие ее от систем реагирования на вспышки инфекционных заболеваний, вызванных естественным путем.

ГИС - это достаточно эффективная структура, осуществляющая наблюдения, исследования и своевременное адекватное реагирование на вспышки чрезвычайно опасных инфекционных заболеваний. Однако для перехода от эпизодических исследований к постоянному мониторингу с использованием ГИС требуется продуманная система непрерывного сбора и обработки потоков информации, автоматически поступающей от органов здравоохранения местного и территориального уровней. В данном случае необходима разработка четко согласованных стандартов сбора и обработки данных, а также определение доступа к уровням информации по эпидемической обстановке пользователями.

Предположительно, эпидемиологические данные должны содержать клиническую информацию в виде симптоматики по нозологическим формам инфекционных заболеваний и результатам диагностики, в том числе по лабораторным экспресс-тестам (методам). Географическая информация, включающая адреса заболевших, подозрительных на заболевание, контактных и потенциальных бациллоносителей, местонахождение лечебно - профилактических и санитарно-эпидемиологических учреждений, пространственное распространение инфекции, имеет весьма большое значение. Данные по пораженному населению должны быть классифицированы по относительно небольшим географическим территориям (почтовым индексам, городам и городским кварталам), или содержать привязку на местности. Также необходимы данные о санитарном благополучии в районе с неустойчивой эпидемической обстановкой и ее динамикой. Данные, интегрированные в систему ГИС, должны соответствовать международному (ВОЗ) нозологическому классификатору инфекционных заболеваний. Такой подход обеспечит унификацию поступающей информации и позволит ускорить обработку данных по эпидемиологической ситуации с учетом географических территорий.

При функционировании ГИС необходимо разработать и принять единые технические стандарты на передачу, анализ, воспроизведение и распространение информации, включая метеоданные. Данные должны собираться по унифицированной форме. Требуется регламентация периодичности обновления информации, а также её возможное распространение для иных целей, отличных от тех, для которых она изначально предназначалась. Принятие соглашений по многоцелевому использованию данных делает функционирование системы более эффективной.

Реализация системы должна проводиться на единой платформе, на основе соответствующей технологии. Минимальные требования - это высокопроизводительные компьютеры, высокоскоростной доступ в Интернет и надежное аналитическое программное обеспечение. Работающий с системой персонал должен пройти обучение использованию ГИС и специальных программ, предназначенных для оценки эпидемиологической обстановки. Поскольку ядром системы является географический анализ, электронный банк данных и их распространение должны придерживаться стандартов представления географической информации. Использование ГИС, отвечающей этим стандартам, позволит всем агентствам, участвующим в программе, быстро обращаться к доступной информации по локальным, корпоративным и глобальным сетям.

Географическая сеть, построенная на геосерверах, может анализировать пространственные запросы и распространять любую информацию, так или иначе связанную с географией. Ведомственная защищенная географическая сеть - это просто набор геосерверов, связанных в соответствии с условиями обеспечения безопасности. Каждое агентство или крупное подразделение, задействованные в сфере обеспечения безопасности жизни людей и общественного здравоохранения, могут иметь собственную защищенную сеть, контролировать содержание информации и дозировать ее для внутренних и внешних пользователей.