Организация локализации и ликвидации биолого-социальной ЧС

За последнее десятилетие эпидемическая обстановка во многих странах мира имеет тенденцию к ухудшению. За этот период в мире зарегистрировано 32 новых инфекционных заболевания, распространение которых происходит на межвидовой основе. По информации Всемирной организации здравоохранения, только на примере заболеваемости холерой, представителя особо опасных инфекционных заболеваний, отмечено резкое возрастание эпидемического процесса. Так, в середине 1980-х гг. это заболевание регистрировалось на уровне 47-70 тыс. в год (в 30-37 странах), а за первые два месяца 1999 г. уже в 52 странах мира зарегистрированы 506798 случаев, из которых 16705 закончились смертельным исходом.

Эпидемическая обстановка в России по ряду инфекционных заболеваний и, в частности, по холере, остается также неблагополучной. Положение усугубляется завозом инфекции из зарубежных государств, холерный вибрион ежегодно выделяется из объектов внешней среды (водоемов, сточных вод и др.). К примеру, в 1998 г. на 24-х административных территориях России было выделено 111 штаммов возбудителя холеры, устойчивого к наиболее распространенным антибиотикам, что в определенной степени усложняет ситуацию.

Ухудшению эпидемической ситуации в России способствует: продолжающаяся активизация миграции населения из неблагополучных, в том числе и в эпидемическом отношении, регионов, государств - участников Содружества Независимых Государств, расширение международной торговли и туристической деятельности. Эффективность локализации и ликвидации очагов биолого-социальных ЧС зависит, в первую очередь, от своевременности, полноты и качества проведения комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, направленных на сохранение здоровья и работоспособности контингентов, участвующих в проведении работ, направленных на нормализацию условий жизни и быта пострадавшего населения. Поставленная цель может быть достигнута: проведением санитарного надзора за условиями производственной деятельности, выполнением норм и правил размещения, питания, водоснабжения, банно-прачечного обслуживания населения, своевременного захоронения погибших и умерших при ЧС, а также экспертизы продовольствия и питьевой воды; комплексом мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и распространения инфекционных заболеваний среди населения, локализацией и ликвидацией возникших эпидемических очагов.

Биолого-социальная чрезвычайная ситуация - это состояние, при котором в результате возникновения источника биосоциальной ЧС на определенной территории нарушаются нормальные условия жизни и деятельности людей, существования сельскохозяйственных животных и произрастания растений, возникает угроза жизни и здоровью людей, широкого распространения инфекционных болезней, потерь сельскохозяйственных животных и растений (ГОСТ Р22.0.04-95).

Источником биосоциальных ЧС является особо опасная или широко распространенная инфекционная болезнь людей или сельскохозяйственных животных и растений, в результате которой на опреде­ленной территории возник или может возникнуть эпидемический очаг особо опасных инфекционных болезней.

Эпидемический очаг - территория заражения и пребывания заболевших инфекционной болезнью людей и (или) сельскохозяйственных животных в определенных временных границах и численности, а также наличие в окружающей среде условий, способствующих рас­пространению инфекции.

При этом следует выделить эпидемическую вспышку, характеризуемую возникновением среди пострадавшего в зоне ЧС населения групповых инфекционных заболеваний, связанных между собой по виду возбудителя и механизму его распространения.

К числу факторов, способных оказать влияние на возникновение и распространение инфекционных болезней в чрезвычайных ситуациях, следует отнести:

- наличие природных очагов особо опасных инфекций и их активизация (массовое распространение грызунов, их миграция в места расселения людей);

- массовость поражений неинфекционной природы;

- преобладание комбинированных поражений;

- разрушение объектов коммунального предназначения (систем водоснабжения и канализации);

- резкое ухудшение санитарно-гигиенического состояния территорий;

- наличие разлагающихся трупов людей и животных, разлагающихся продуктов (сырья) животного и растительного происхождения;

- изменение восприимчивости людей к инфекциям (снижение иммунитета);

- дезорганизация социальных структур и систем жизнеобеспечения;

- интенсивные миграционные процессы больших контингентов людей;

- полное или частичное разрушение материально-технической базы службы санэпиднадзора и лечебно-профилактических учреждений.

Кроме того, на формирование и динамику санитарно-эпидемической обстановки влияют экологические и техногенные факторы Высокий поражающий эффект болезнетворных микроорганизмов зависит от их способности вызывать заболевания не только в момент их появления в среде обитания человека, но и в результате контакта здоровых людей с больными людьми и животными, с зараженными объектами внешней среды и, прежде всего, при употреблении в пищу зараженных продуктов питания и воды.

Особенности эпидемического очага:

- трудность установления вида возбудителя и границ очага;

- бурное начало развития эпидемического процесса, обусловленное одномоментностью (в короткие сроки) заражения и заболевания больших групп населения и животных;

- многообразие путей распространения инфекций;

- длительность существования эпидочага

В условиях возникновения эпидемии - характеризуемой прогрессирующим развитием во времени и пространстве в пределах определенной территории и инфекционной заболеваемости людей, значительно превышающей обычно регистрируемый на данной территории уровень заболеваемости, особая роль отводится санитарно-эпидемиологической службе. Санэпидслужба вЧС - совокупность органов управления, специализированных и территориальных учреждений, входящих в систему РСЧС, деятельность которых направлена на осуществление государственного санитарно - эпидемиологического надзора, направленного на локализацию и ликвидацию эпидемического очага.

Подсистема Госсанэпиднадзора в составе Минздравсоцразвития РФ является подсистемой РСЧС как составная часть ВСМК.

На региональном уровне, в целях эффективного использования учреждений и формирований ВСМК, координирующую функцию выполняет главный эпидемиолог или главный врач ЦГСЭН головного субъекта Российской Федерации.

На территориальном уровне руководство и координацию осуществляют санитарно-противоэпидемические комиссии при органах исполнительной власти субъектов РФ. Порядок функционирования территориальных подсистем и их звеньев определяется положениями, утвержденными соответствующими органами исполнительной власти.

На Госсанэпиднадзор, как структурную часть РСЧС, возложено решение следующих задач:

- контроль за соблюдением санитарных правил, гигиенических нормативов и норм при возникновении ЧС;

- участие в прогнозировании возможных аварий и катастроф на объектах экономики;

- организация и осуществление контроля за санитарно-эпидемической обстановкой, выявление причин и условий возникновения массовых инфекционных заболеваний, прогнозирование возможности возникновения эпидемий на территории РФ;

- организация и участие в проведении мероприятий по предупреждению, локализации и ликвидации инфекционных и паразитарных заболеваний;

- контроль за проведением специфической и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний.

Деятельность Госсанэпиднадзора в РСЧС предусматривает планирование, подготовку действий и осуществление мероприятий по предупреждению биосоциальных ЧС в мирное время.

Система информации Госсанэпиднадзора, сети наблюдения и лабораторного контроля в РСЧС на всех уровнях сопрягается с общей информационно-управляющей системой РСЧС.

В зависимости от медико-биологической обстановки СНЛК, в том числе и служба Госсанэпиднадзора имеют три режима функционирования:

- режим повседневной деятельности;

- режим повышенной готовности;

- режим чрезвычайной ситуации.

Основными мероприятиями, проводимыми Госсанэпиднадзором в режиме повседневной деятельности, являются следующие:

- осуществление наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды, природной очаговостью особо опасных инфекций, санитарно-эпидемической обстановкой на потенциально опасных объектах экономики и прилегающих к ним территориях;

- выполнение государственных долгосрочных целевых программ и превентивных мер по предупреждению биосоциальных ЧС, повышению биологической безопасности населения, сокращению экономического ущерба, а также повышению устойчивости функционирования объектов экономики и, прежде всего, биологически опасных;

- поддержание в постоянной готовности к действиям по функциональному предназначению органов управления, сил и средств, предназначенных для ликвидации биосоциальной ЧС;

- создание и поддержание специальных резервных фондов финансовых, продовольственных, медицинских и материально-технических ресурсов;

- повышение уровня биологической безопасности, то есть состояния защищенности людей, сельскохозяйственных животных и растений, окружающей природной среды от опасностей биологической природы.

Основные мероприятия, выполняемые Госсанэпиднадзором в режиме чрезвычайной ситуации:

- организация защиты населения, выдвижение сил и средств в районы чрезвычайной ситуации, минимизация санитарно-эпидемических последствий;

- осуществление постоянного контроля за состоянием окружающей среды в районах чрезвычайной ситуации и обстановкой на прилегающих к ним территориях.

Для координации деятельности по всем направлениям в службе Госсанэпиднадзора России создана комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, рабочим органом которой является отдел по чрезвычайным ситуациям и гражданской обороне. Комиссия по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций дает оценку санитарно-эпидемической обстановки, готовит доклад и решение Главного государственного санитарного врача РФ для представления в Правительство РФ, организует командирование бригад и экспертов в зону биосоциальной ЧС.

Головным центром Госсанэпиднадзора России является Российский республиканский информационно-аналитический центр, который разрабатывает организационно-методические рекомендации функционирования лабораторий Госсанэпидслужбы при биосоциальных ЧС, осуществляет контроль готовности ЦГСЭН и готовит предложения по повышению устойчивости ее функционирования, осуществляет сбор и анализ отчетности о деятельности центров Госсанэпиднадзора в чрезвычайных ситуациях, проводит апробацию новых приборов, другого лабораторного оборудования и методических рекомендаций по исследованиям, участвует в проведении учений и тренировок

Головным центром противоэпидемической защиты населения является Противочумный центр Госкомсанэпиднадзора РФ. Он осуществляет разработку организационно-методических рекомендаций противоэпидемической защиты населения, организацию противоэпидемических мероприятий в очагах особо опасных и экзотических инфекций, анализирует ход ликвидации очагов и разрабатывает предложения по совершенствованию готовности учреждений Госсанэпидслужбы. Он осуществляет контроль за готовностью противочумных учреждений и специализированных противоэпидемических бригад постоянной готовности.

К головным учреждениям Госсанэпидслужбы РФ относятся Центральный научно-исследовательский институт эпидемиологии и паразитологии им. Марциновского, занимающийся расследованием эпидемических вспышек, формированием групп экспертов.

Противочумные станции работают в качестве региональных и территориальных центров, выполняя функции центров по особо опасным инфекциям. Они формируют и поддерживают в готовности специализированные противоэпидемиологические бригады для выполнения за­дач в очагах инфекционных заболеваний различной этио­логии, обеспечивают индикацию и идентификацию возбудителей чумы и холеры.

Научно-исследовательские институты эпидемиологии и микробиологии также выполняют функции региональных центров. Они формируют группы экспертов, оказывают практическую помощь центрам Госсанэпиднадзора в расследовании эпидситуаций, в индикации и идентификации возбудителей инфекционных заболеваний, в подготовке специалистов Госсанэпидслужбы для работы в условиях эпидочага, формирований и групп экспертов.

Противочумные институты в ЧС решают задачи головных и региональных центров, обеспечивают индикацию и идентификацию возбудителей особо опасных инфекций, формируют и поддерживают в готовности специализированные противоэпидемиологические бригады и группы экспертов.

К территориальным центрам относятся республиканские, краевые, областные, городов федерального значения, автономных образований, центры Госсанэпиднадзора. Все территориальные центры осуществляют санитарно-эпидемиологический надзор за эпидемиологически значимыми объектами из «группы риска», контроль за питанием, водоснабжением, организацией бытовых условий пострадавшего населения, надзор за проведением карантинных и обсервационных мероприятий в эпидочаге. Центры Госсанэпиднадзора формируют бригады постоянной готовности, а при необходимости санэпидотряды, проводят экспертизу и лабораторный контроль, подготовку специалистов, проводят учения и тренировки, обеспечивают исследование токсичных веществ, индикацию и идентификацию возбудителей инфекционных заболеваний, определение радиоактивной загрязненности исследуемых объектов. Одновременно они являются головными учреждениями СНЛК ГО РФ.

Муниципальные центры Госсанэпиднадзора выполняют те же функции, только с учетом имеющейся у них матери­ально-технической базы: ЦГСЭН крупных городов, как правило, также являются головными учреждениями СНЛК ГО. ЦГСЭН организуют отбор, доставку и исследование проб на возбудителей I - II групп, на токсические вещества, индикацию возбудителей инфекционных заболеваний III - IV групп.

Региональные и зональные центры Госсанэпиднадзора на водном, железнодорожном и воздушном транспорте осуществляют санитарно-эпидемиологический надзор за состоянием водных и воздушных судов, береговых объектов и аэропортов, контроль за проведением карантинно-обсервационных мероприятий, принимают участие в выявлении источников заражения (загрязнения), его масштабов и причин, экспертизу и лабораторный контроль объектов внешней среды во взаимодействии с территориальными ЦГСЭН.

Научно-исследовательские учреждения санитарно-гигиенического профиля участвуют в разработке методических пособий мониторинга за потенциально опасными объектами экономики, за состоянием здоровья населения в экологически опасных регионах страны. Использование сил и средств санитарно-эпидемиологической службы осуществляется с учетом конкретных условий, сложившихся в районе чрезвычайной ситуации, и их влияния на динамику санитарно-эпидемической обстановки.

В целях наиболее эффективного применения имеющихся сил и средств создана трехступенчатая система экстренной медицинской помощи в чрезвычайной ситуации, включающая санитарно-эпидемиологические учреждения и формирования различной ведомственной принадлежности. Для противоэпидемиологического обеспечения пострадавшего населения в зоне бедствия и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС привлекаются органы и учреждения Госсанэпиднадзора, Минздравсоцразвития России, санитарно - эпидемиологической и медицинской служб Минобороны, МВД России и других министерств и ведомств, а также создаваемые на их базе специализированные противоэпидемиологические формирования, которые являются составной частью сил и средств ВСМК. Основной задачей противоэпидемиологических формирований является организация и проведение противоэпидемических и профилактических мероприятий, направленных на сохранение жизни и здоровья пострадавшего населения, поддержание санитарно - эпидемиологического благополучия в зоне ЧС.

Задачи, состав и направление деятельности, принципиальная схема взаимодействия органов управления, учреждений и формирований службы в ЧС определяются соответствующими положениями, утвержденными Госсанэпидслужбой Минздравсоцразвития России и другими заинтересованными ведомствами.

Основными задачами группировки сил и средств при возникновении биолого-социальной ЧС являются:

- постоянное ведение санитарно-эпидемиологической разведки, анализ эпидемической ситуации, оценка и прогнозирование ее развития;

- своевременная информация о санитарно-эпидемической обстановке: органов местного самоуправления, органов исполнительной власти субъекта РФ, населения пострадавшей и со­предельной территорий;

- организация материально - технического снабжения группировки сил и средств, привлеченных к ликвидации эпидочага;

- разработка и проведение противоэпидемических мероприятий по предотвращению распространения эпидемии и уменьшению ущерба от возникшей биосоциальной ЧС обеспечение бесперебойного и четкого управления группировкой сил и средств, привлеченных для ликвидации ЧС с учетом её эшелонирования.

Основными формированиями, предназначенными для проведения противоэпидемических мероприятий при ликвидации возникшей эпидемии, следует отнести:

- группы (звенья) санитарно-эпидемиологической разведки в составе: гигиениста, эпидемиолога, бактериолога, инфекциониста, лаборантов и санитаров;

- специализированные противоэпидемиологические бригады (СПЭБ), являющиеся силами постоянной готовности ВСМК и предназначены для оперативного изучения и оценки эпидемической обстановки, организации и проведения противоэпидемических мероприятий;

- ЦГСЭН и НИИ соответствующего профиля;

- санитарно-эпидемиологические отряды;

- противоэпидемиологические отряды противочумных институтов, отрядов и станций;

- группы санитарно-эпидемиологической оценки (ГСЭО);

- оперативные группы контроля, соблюдения и выполнения санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

- гигиенические и бактериологические лаборатории;

- прививочные бригады;

- дезинфекционные бригады;

- группы отбора материала от людей;

- группы отбора проб из объектов внешней среды;

- группы надзора за эпидемически и гигиенически значимыми объектами: системами водопользования и канализации, объектами пищевой промышленности, торговли и общественного питания; детскими дошкольными и школьными учреждениями; предприятиями коммунально-бытового обслуживания; инфекционными отделениями, больницами и изоляторами; местами временного расселения людей; объектами внешней среды;

- мобильные формирования коммунально-технической службы;

- станции обеззараживания одежды;

- санитарно-обмывочные пункты;

- стационарные пункты питания;

- подразделения и части ВВ МВД России;

- госпитали Минобороны России;

- транспорт; специальная техника, медико-санитарное имущество, средства связи и др.;

- обсервационные госпитали и другие с учетом сложившейся медико-тактической обстановки.

В процессе ликвидации медико-санитарных последствий биосоциальной чрезвычайной ситуации санитарно-эпидемиологическая служба проводит три вида мероприятий: санитарно-гигиенические, противоэпидемические и контроль окружающей среды (экологический мониторинг). При этом особая роль отводится проведению специфической профилактики, осуществляемой путем вакцинации соответствующим прививочным материалом. Для своевременного проведения экстренной специфической профилактики потребуется достаточное количество прививочных бригад в составе врача и 2-х средних медицинских работников с автоинъектором (шприцами разового пользования).

Расчет необходимого количества прививочных бригад (вариант):

X = Н / (а * b),

где

X - число прививочных бригад,

Н - общее число прививаемых,

а - число лиц, прививаемых в течение одного часа,

b - рабочее время прививочной бригады.

После получения сигнала о ЧС, формирования прибывают на место, оценивают обстановку, путем проведения санитарно-эпидемиологической разведки, устанавливают связь со штабом руководства ликвидации ЧС. В соответствии с оценкой медико-санитарной обстановки задействуются соответствующие разделы плана мероприятий по противоэпидемическому обеспечению населения в ЧС. В ходе работ осуществляется информирование ГУ МЧС России по субъекту РФ о принятых мерах и прогностических оценках сложившейся ситуации. Штаб руководства поддерживает постоянную связь и обмен информацией между силами, задействованными в зоне ЧС, и координирует их действия.

Приоритетными направлениями деятельности санэпидслужбы при ликвидации биосоциальной ЧС являются:

- организация и ведение санитарно-эпидемиологической разведки;

- организационно-методическая помощь службам, работающим в эпидемическом очаге и осуществляющим проведение мероприятий по локализации и ликвидации очага;

- выработка предложений и определение режима функционирования ЛПУ, объектов экономики, точек общепита, объектов торговли, коммунально-бытовых учреждений, водопроводных станций и др.

Ведущими учреждениями, принимающими участие в ликвидации последствий биосоциальной ЧС, являются территориальные (республиканские, краевые, областные, городские) центры экстренной санитарно - эпидемиологической помощи. Они создаются в соответствии с решениями местных органов самоуправления.

Такие центры предназначены для поддержания постоянной готовности территориальных сил и средств экстренной санитарно-эпидемиологической помощи в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Территориальные центры, как правило, организуются на базе республиканских, областных и краевых центров Госсанэпиднадзора. Подразделения центра для участия в ликвидации последствий ЧС относятся к силам постоянной готовности.

В состав территориальной службы экстренной санитарно - эпидемиологической помощи входят формирования постоянной готовности, которые могут при необходимости объединяться в санитарно-эпидемиологический отряд.

Организационно-штатная структура центров, количество и профиль входящих в их состав специализированных бригад определяются исходя из экономических, климатогеографических, экологических и других особенностей территории.

Центры в своей работе при ликвидации ЧС взаимодействуют в установленном порядке с имеющимися на данной территории силами и средствами санитарно-эпидемиологических учреждений Минобороны России, медико - санитарной службой Минтранса России, медицинскими подразделениями войск ГО, а также с аварийно-спасательными формированиями постоянной готовности и транспортными организациями министерств и ведомств РФ.

При ликвидации ЧС территориальный центр обеспечивает:

- направление в район ЧС бригад соответствующего профиля немедленно после получения сигнала о возникновении биосоциальной ЧС;

- обмен информацией с взаимодействующими силами и средствами о биосоциальной ЧС и ходе ликвидации её медико-санитарных последствий, а также представление срочных донесений в вышестоящие органы управления здравоохранения, ГУ МЧС России по субъекту РФ и центры экстренной медицинской помощи;

- согласование участков и объемов работ, а также оперативное руководство действиями прибывающих в очаг поражения формирований независимо от их ведомственной принадлежности;

- привлечение при необходимости дополнительных медицинских сил и средств;

- организацию и проведение согласованных санитарно-профилактических и противоэпидемических мероприятий в эпидочаге и транспортных коммуникациях

Основная деятельность центров направлена:

- на поддержание постоянной готовности сил и средств санитарно - эпидемиологической службы к ликвидации эпидочага;

- на оказание консультативной помощи структурным подразделениям службы медицины катастроф соответствующих уровней;

- на разработку и внедрение в практику предложений по развитию и совершенствованию территориальной санитарно-эпидемиологической службы на основе прогноза и анализа медико-санитарных последствий, имевших место ЧС;

- на постоянное руководство территориальными учреждениями здравоохранения и санэпиднадзора по оказанию санитарно-эпидемиологической помощи и госпитализации инфекционных больных, а также обеспечение транспортными средствами и медико-санитарным имуществом и др.

В целях предупреждения распространения инфекционных заболеваний при возникновении эпидочага осуществляется комплекс режимно-ограничительных и медицинских мероприятий, подразделяющихся на карантин и обсервацию. Карантин - система временных организационных, административно-хозяйственных, санитарно-эпидемиологических, санитарно - гигиенических и лечебно-профилактических мероприятий, направленных на предупреждение распространения инфекционной болезни и обеспечение локализации эпидемического, эпизоотического или эпифитотического очагов и последующую их ликвидацию (ГОСТ Р. 22.0.04. - 95). Режим карантина предполагает полную изоляцию инфекционных больных.

Карантин вводится при появлении среди населения городов, населенных пунктов или мест временного расселения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с их нарастанием в короткие сроки.

В границы зоны карантина включаются населенные пункты, города и объекты, полностью или частично подвергшиеся заражению биологическими (бактериальными) средствами, вызывающими эпидемические заболевания, а также территория, непосредственно прилегающая к ним и тесно связанная с ними местным транспортом, организацией снабжения, торговли и производственной деятельностью.

При установлении наличия неконгагиозных инфекций карантин заменяется обсервацией - режимно-ограничительными мероприятиями, предусматривающими, наряду с усилением медицинского и ветеринарного наблюдения и проведением противоэпидемических, лечебно-профилактических и ветеринарно-санитарных мероприятий, ограничение перемещения и передвижения людей или сельскохозяйственных животных во всех сопредельных с зоной карантина административно-территориальных образованиях, которые создают зону обсервации (ГОСТ Р. 22.0.04. -95).

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия при обсервации предусматривают:

- своевременное выявление больных, подозрительных на заболевание с последующей их госпитализацией в инфекционные изоляторы, больницы (отделения), оказание медицинской помощи и лечение;

- постоянное проведение санитарно-эпидемиологической разведки;

- экстренную и специфическую профилактику среди населения и лиц, подвергающихся риску заражения;

- осуществление санитарного надзора за эпидемиологически значимыми объектами;

- проведение санитарной обработки и дезинфекционных мероприятий по показаниям.

Изоляционно-ограничительные мероприятия запрещают выезд без предварительного проведения экстренной профилактики, ограничивают въезд и транзитный проезд через район обсервации. Между населенными пунктами и группами населения ограничивается контакт, а населением выполняются установленные правила поведения в эпидемическом очаге.

По решению соответствующего органа санэпиднадзора карантин может заменяться обсервацией, или она является продолжением карантина, предусматривая систему мер по медицинскому наблюдению за изолированными людьми, имевшими контакт с больными карантинными инфекционными заболеваниями и выезжающими из зоны карантина

Для предупреждения распространения инфекции территория, на которой введен карантин, изолируется путем выставления вооруженной охраны. Изоляцию карантированного очага поражения организуют органы местного самоуправления при взаимодействии с органами военного командования, путем выставления постов вооруженной охраны по периметру зоны карантина и комендантской службы внутри него, строгий контроль за въездом (входом) в очаг поражения и выездом из него. Вооруженная охрана осуществляется силами МВД, совместно с воинскими подразделениями Минобороны России, путем выставления постов охраны (1 чел./ 300 м) или в пределах прямой видимости.

Методическое руководство по организации и проведению карантинных и обсервационных мероприятий в эпидемическом очаге возлагается на органы здравоохранения и территориальную санитарно-противоэпидемическую комиссию.

Воинские части и подразделения, оказавшиеся в зоне карантина, обязаны выполнять все мероприятия режимно-ограничительного характера, определенные территориальными органами гражданского здравоохранения.

Сразу же после введения карантина организуется сбор и обсервация лиц, нуждающихся в организованном выезде из очага с целью предотвращения нарушения карантинного режима Госсанэпиднадзора

Кроме того, в зоне карантина проводятся следующие мероприятия режимного характера:

- охрана инфекционных больниц, изоляторов и обсерваторов, источников водоснабжения и продскладов;

- раннее выявление больных, их изоляция и госпитализация;

- дезинфекция, проводимая в широких масштабах по всей территории заражения (площади, улицы, жилые и нежилые помещения, места общественного пользования и др.);

- разобщение людей в очаге поражения на мелкие группы и прекращение контактов между ними;

- прекращение функционирования рынков и культурно-массовых учреждений, а в ряде случаев - и магазинов (в зависимости от вида возбудителя);

- использование средств индивидуальной и коллективной защиты;

- проведение экстренной неспецифической или специфической профилактики;

- запрещение перемещения и выпаса сельскохозяйственных животных.

На магистральных путях сообщения (шоссейных, водных), в местах их пересечения с границей карантина, а также в аэропортах, железнодорожных, морских и речных вокзалах карантинной зоны выставляются контрольно-пропускные пункты (КПП), включающие в свой состав санитарно-контрольные пункты (СКП), ветеринарно-контрольные пункты (ВКП) и приемно-передаточные пункты (ППП).

КПП как многоцелевое формирование создается органами местного самоуправления, органами исполнительной власти субъекта РФ, соответствующих административных территорий на базе административного аппарата режимной зоны, с привлечением отделов различных служб (ООП, торговли и питания и др.), а также соответствующих ведомств по месту создания КПП.

КПП обеспечивает бесперебойное общение зоны карантина с другими административными территориями, и основной задачей КПП является контроль за выполнением пропускного режима, установленного в соответствии с противоэпидемическими требованиями.

Из зоны карантина разрешается вывозить любые грузы при наличии соответствующих документов от территориальных органов сани тарного надзора. Выезд (выход) людей, в случае необходимости, из зоны карантина разрешается только после прохождения обсервации и полной санитарной обработки (на КПП предъявляется соответствующий документ).

В зону карантина ввоз грузов до установленных мест разгрузки осуществляется беспрепятственно, при строгом выполнении установленных правил карантина лицами, сопровождающими грузы, и транспортными бригадами. Беспрепятственно допускается личный состав формирований, учреждений и подразделений воинских частей, отдельные специалисты, направленные для проведения мероприятий по ликвидации возникших очагов, а также лица, зарегистрированные и постоянно проживавшие на данной территории, но выехавшие из нее до установления карантина. Всем лицам, въезжающим в зону карантина, проводится экстренная специфическая профилактика

В составе КПП развертываются санитарно-контрольные пункты (СКП). Начальник СКП подчиняется начальнику КПП, а по специальным вопросам соответствующему руководителю органа здравоохранения.

На СКП возлагается:

- проверка улиц, выбывающих из зоны карантина, удостоверений о прохождении обсервации;

- проверка у лиц, прибывших в зону карантина, документов о проведении экстренной профилактики;

- медицинское наблюдение за личным составом КПП, выявление среди них больных и их изоляция;

- надзор за санитарным состоянием аэропортов, железнодорожных, морских и речных вокзалов, проверка перевозимых грузов.

Ветеринарно-контрольные пункты развертываются в составе КПП силами ветеринарной службы (СЗЖиР).

На них возлагается осуществление ветеринарно-санитарного надзора (контроля) за продуктами животноводства и растениеводства, доставляемых в очаг поражения или вывозимых из него.

Приемно-передаточные пункты организуются отделом торговли и питания при КПП. Предназначаются для обеспечения передачи продовольствия, воды, предметов первой необходимости и других материальных средств в карантинную зону.

Одним из первоочередных мероприятий при ликвидации эпидемического очага является проведение экстренной неспецифической профилактики населения и личного состава войск, проводимой до установления вида возбудителя заболеваний.

С целью предупреждения распространения инфекции в очаге от больных к здоровым в воинских коллективах, на предприятиях, в административных и медицинских учреждениях, на дому, а также в обсерваторах организуется своевременное активное выявление и изоляция инфекционных больных.

Эта работа организуется медицинской службой воинских частей и органами территориального здравоохранения, поликлиническими участковыми врачами с привлечением сандружинниц и санитарного актива из населения, врачебно-сестринскими бригадами здравпунктов, медико-санитарных частей объектов экономики.

Одна врачебная бригада в состоянии в течение суток произвести осмотр 40 - 50 квартир больных. За одной санитарной дружиной на весь период закрепляется район с населением 1500 человек.

Эвакуация инфекционных больных из квартирных очагов в инфекционные стационары осуществляется специальным санитарным транспортом с соблюдением требований противоэпидемического режима

Госпитализация и лечение больных проводится в инфекционных больницах, военных госпиталях, находящихся в очаге поражения. Осуществляется дополнительное развертывание коек для госпитализации больных, перепрофилизация терапевтических коек под инфекционные (расчет закладывается в план медицинской зашиты субъекта РФ). Планирование и развертывание коек целесообразно проводить на 50% предполагаемого числа заболевших. С целью развертывания временных инфекционных стационаров могут привлекаться медицинские отряды, усиленные специализированными инфекционными бригадами, медицинские роты, спасательных центров войск ГО (могут развернуть стационары от 500 до 700 коек).

Для оказания специализированной медицинской помощи и лечения инфекционных бальных предназначен инфекционный подвижной госпиталь (ИПГ) на 200 койко-мест.

С момента осуществления мероприятий по ликвидации эпидемического очага в зоне карантина и обсервации проводится обеззараживание (дезинфекция) мест проживания, территории, транспорта, производственных и жилых помещений, водоисточников, а также контроль за качеством пищевого сырья, продовольствия, питьевой воды и фуража.

При необходимости проводится санитарная обработка всего населения, личного состава воинской части. Полную санитарную обработку организует служба санитарной обработки людей и обеззараживания одежды (СОЛиО), используя для этих целей стационарные или временные обмывочные пункты, войска с этой целью развертывают ПуСО.

Полную санитарную обработку проходит весь личный состав формирований и войск, принимающих участие в ликвидации эпидемического очага.

При возникновении массовых инфекционных заболеваний среди животных, служба защиты животных и растений (ветеринарная служба) организует выявление и изоляцию заболевших животных, проводит иммунизацию, профилактику и ветеринарную обработку животных, обеззараживает животноводческие помещения и прилегающую к ним территорию, инвентарь и предметы ухода за животными.