Хирургическое отделение 3 страница

Следует подчеркнуть, что алкоголь в любых дозах не обладает стимулирующим действием. Приписываемый ему эффект повышения работоспособности связан с тем, что при­ем алкоголя лишает человека способности критически оце­нивать свое состояние.

Аналогично обстоит дело с курением. Некоторое воз­буждение нервной системы после выкуренной папиросы вос­принимается курильщиком как положительное действие, яко­бы снимающее усталость и повышающее работоспособность. В действительности же это не так. Обманчивое впечатление бодрости быстро сменяется угнетением нервной системы и снижением работоспособности. Этой второй фазы действия некоторые курильщики часто не замечают, поскольку заку­ривают следующую папиросу и снова возбуждают себя за счет введения новой порции яда — никотина, наносящего большой вред организму.

Производственные помещения. Не разре­шается использовать для производственных целей подваль­ные или полуподвальные помещения, если это не является необходимым для самого производственного процесса.

Взаиморасположение отдельных производственных поме­щений должно соответствовать ходу производственного про­цесса. Помещения, в которых производственные процессы сопровождаются сильным шумом, выделением тепла, пыли или вредных газов, должны размещаться у наружных стен здания и хорошо изолироваться от соседних помещений ка­питальными стенами'или тамбурами. Не следует совмещать в одном помещении производственные процессы с разными вредностями, например кузнечные и сварочные работы, что приводит к суммированию действия вредностей на рабочих.

Рабочие помещения должны быть достаточно просторны­ми, светлыми, сухими и теплыми. На каждого работающего должно приходиться не менее 13 м^[23] объема помещения: 4 м² площади при высоте 3,2 м. Для безопасности расстояние между станками должно быть не менее 0,8—1 м, а ширина проходов между станками не менее 1,5 м. В механических, инструментальных и монтажных цехах рациональны деревян­ные торцовые полы. В помещениях, где на пол попадает значительное количество жидкостей, полы должны быть из водонепроницаемого материала — цемента, асфальта, пли­ток. В помещениях с цементными и другими холодными пола­ми на рабочих местах устанавливают деревянные настилы. Для защиты рабочих от сквозняков у наружных въездов и входов в помещения сооружают тамбуры. В производствен­ных помещениях необходимо поддерживать безукоризненный порядок и чистоту. При этом особое внимание уделяют си­стематической уборке стружек, обрезков и других отходов производства, загрязняющих и захламляющих помещения; влажному подметанию полов с использованием в необходи­мых случаях влажных опилок; обметанию пыли с панелей стен, окон и оборудования; систематическому проветриванию помещений и сквозному проветриванию во время пауз и пе­рерывов в работе; внедрению различных видов пылесосов для уборки. Один раз в 1—2 недели устраивают 'генераль­ную уборку помещений с привлечением к участию в ней всех работающих.

Вентиляция и отопление производственных помещений

Вентиляция является одним из важнейших средств борьбы за оздоровление условий труда на производстве. Лишь рациональная вентиляция дает возможность успешно бороться с запыленностью воздуха, с загрязнением его ядо­витыми газами и парами, с туманами и большими тепловы­делениями.

19 Учебник гигиены

Как правило, производственные помещения должны быть обеспечены средствами усиления естественной вентиляции: форточками, фрамугами, вытяжными каналами. Помимо это-

Рис. 97. Аэрация (схема). Воздушные потоки, поступая в помеще­ния, уносят теплый воздух от нагревательных печей: 1 — источник выделения тепла.

го, широко применяется аэрация зданий, под которой по­нимают управляемую естественную вентиляцию. С этой

целью в стенах здания устраива­ют один-два ряда окон для пода­чи воздуха, а в крыше или в верхней части стен — окна (фо­нари) для удаления нагревшего­ся в помещении воздуха (рис. 97). Регулируется аэрация по­средством большего или меньше­го открывания окон. Аэрация по­зволяет интенсивно обменивать воздух производственных поме­щений и очень эффективна для борьбы с перегревом в цехах. Аэ­рацию нерационально применять в тех случаях, когда воздух в це­хах сильно загрязняется вредны­ми газами. Это привело бы к сильному загрязнению наружной атмосферы вокруг предприятий.

Рис. 98. Местная нентиляция в виде кожуха, закрывающего заточный круг. 1 — передвижной щиток; 2 — пере­движной подручник; 3 — дверки для чистки; 4 — сборник крупной пыли; 5 — труба вытяжная к вен­тилятору.

применяется местная устройстве ее места образования пыли дробильные и просеивательные установки, транспортеры пы лящих материалов и др. — укрывают кожухами, присоеди­ненными к воздуховодам вытяжной вентиляции (рис. 98).

На производствах, имеющих источники более или менее силь­ного загрязнения воздуха, нель­зя обойтись без механиче­ской вентиляции. Широко вытяжная вентиляция. При точильные круги,

Мощные вентиляторы создают в воздуховодах сильное разре­жение воздуха, вследствие чего пыль из-под кожуха устрем­ляется в воздуховоды и не распространяется по помещению. Затем удаляемый из производственного помещения воздух очищается от пыли и выбрасывается в атмосферу.

Над местами образования вредных газов и паров наилуч­шим типом укрытия являются вытяжные шкафы, а над источниками образования нагретых дымов, газов или паров (горны, печи) широко применяется устройство зонтов. Чем ниже опущен зонт, тем он эффективнее. Поэтому для удоб­ства работы к краям зонтов подвешивают заслонки, которые поднимают при загрузке горнов и опускают на время нагре­вания деталей. При рассеянном образовании газов или паров в помещении устраивают обще обменную вытяжную вентиляцию. При мощной вытяжной вентиляции в зимнее время необходимо подавать в помещение нагретый до 15—25° воздух с помощью приточной вентиляции.

Отопление устраивают преимущественно центральное. На производствах, где выделяется легко возгоняющаяся или взрывоопасная пыль, лучшим является водяное отопление.

Производственное освещение

В любом трудовом процессе принимает участие зритель­ный аппарат, а тонкие работы предъявляют особо высокие требования к функции глаза. Нерациональное освещение не­благоприятно отражается не только на функции глаза, но и на общем состоянии работающих, понижает производитель­ность труда, ведет к увеличению ошибок, брака, способствует общему утомлению и травматизму. Поэтому соблюдение ра­нее излагавшихся гигиенических требований к освещению в производственных условиях имеет исключительно большое значение.

19*

При проведении гигиенической рационализации искус­ственного освещения на производстве медицинский работник обращает внимание на создание необходимой освещенности, а также на выбор типа светильника и места размещения его (рис. 99). При работах, требующих различения деталей раз­мером менее 0,2 мм, минимальная необходимая освещенность от ламп накаливания составляет 150 лк, размером от 0,2 до 1 мм — 50 лк, размером от 1 до 10 мм — 20 лк, размером от 10 до 100 мм— 10 лк. Для общего освещения часто применя­ют светильники «Универсаль» и «Глубокоизлучатель», для местного освещения станков — светильники «Альфа» и «Бе­та» (рис. 100). Устройство одного местного освещения не разрешается. В помещениях, где в воздух поступают водя­ные пары, пары горючих веществ или взрывоопасная органи­ческая пыль, применяют герметические, взрывобезопасные
светильники. Во многих производственных помещениях по­верхность светильников 'быстро загрязняется пылью, вслед­ствие чего освещенность на рабочих местах резко падает.

Рис. 99. Рациональное местное освещение токарнога станка.

Рис. 100. Типы производственных светильни­ков. а — альфа; б — бета; в — глубокоизлучатель; г—взры- вобезопасный.

В этих случаях светильники следует очищать от пыли не ре­же 1—2 раз в неделю; в прочих цехах — 1 раз в 2 недели.

Все производственные помещения с постоянным пребыва­нием рабочих в дневную смену должны иметь естественное
освещение. Световой коэффициент желателен не менее 1: 5—1: 6. Глубокие помещения, кроме бокового света окон, освещают еще верхним светом через остекленную крышу. Необходимо систематически очищать стекла от грязи и снега.

Рис. 101. Питьевой фонтанчик.

Санитарно-бытовые помещения

На предприятиях устраивают санитарно-бытовые поме­щения: 1) для поддержания чистоты тела и одежды — гар­деробы, душевые, санпропускники, умывальные, сушилки для одежды, прачечные; 2) для приема пищи и отдыха — буфет­ные, столовые, красные уголки, комнаты для курения, помещения для обогревания; 3) пункты для кормления грудных детей^[24] и ком­наты для личной гигиены жен­щины ^[25]; 4) уборные.

Если на предприятии в одну смену работает более 20 че­ловек, то в рабочих помещениях при прилегающим к ним коридо­рах размещают гардеробные шкафчики, имеющие два отделе­ния: одно для уличной и домаш­ней одежды, другое — для про­изводственной. На более круп­ных предприятиях для хранения

одежды устраивают гардеробы. Если в процессе работы спецодежда загрязняется вредными веществами или ста­новится опасной в эпидемическом отношении, ее хра­нят в шкафчиках при грязном отделении, устраиваемого на таких производствах санпропускника, а домашнюю одеж­ду хранят в чистом отделении. Администрация предприятий обязана обеспечить систематическую стирку и починку спец­одежды. Умывальные и душев ьГе устраивают вблизи от гардеробной. При работах, связанных с сильным загряз­нением кожи, желателен подвод к умывальнику нагретой во­ды и обеспечение щетками, пемзой или специальными мою­щими составами для очистки рук. На тех производствах, где имеется эпидемиологическая опасность, у умывальника дол­жен быть дезинфицирующий раствор. Душевые устраивают на пищевых предприятиях и на тех производствах, где воз­можно сильное загрязнение кожи тела, инфицирование или имеются неблагоприятные метеорологические условия, вызы­вающие сильное потение. Уборные размещают так, чтобы
они находились не дальше 75—125 м от места работы. При отсутствии водопровода в цехах должны быть бачки с кипя­ченой водой. Разбор воды в цехах следует устраивать посред­ством питьевых фонтанчиков (рис. 101).

4. ОСНОВНЫЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ВРЕДНОСТИ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И БОРЬБА С НИМИ

Положение тела и напряжение отдельных органов

Любое длительное вынужденно-однообразное положение тела при невыполнении соответствующих предупредительных мер становится профессиональной вредностью, так как может вызвать напряжение нервно-мышечного аппарата, деформа^: цию скелета, нарушение кровообращения в различных участ­

Рис. 102. Схема нормальной (1) и плоской (2) стопы.

/

ках тела и другие изменения. Деформациям костей более подвержены молодые рабочие в возрасте от 16 до 22 лет, у которых еще не закончилось окостенение скелета.

Работа стоя и длительная ходьба, особенно в тех случаях, когда они связаны с переноской тяжести, могут привести к плоскостопию (рис. 102) и болям в области стопы (грузчики, работа у станка, почтальоны, прачки). При стоянии затруд­няется отток крови из нижних конечностей, что при наличии предрасполагающих моментов может послужить причиной варикозного расширения вен ног с последующим образова­нием долго не заживающих язв.

У лиц, работающих в стояче-согнутом положении или переносящих на спине тяжелые грузы, может возникнуть де­формация позвоночника, а большие нагрузки и частые сги­бания туловища могут вызывать заболевания, характери­зующиеся рецидивирующими болями в поясничной и пояс- нично-крестцовой области. Они наблюдаются, например, у молотобойцев, грузчиков, забойщиков и сельскохозяйствен­ных рабочих.

При подъеме больших тяжестей резко повышается внутри- брюшное давление, что может послужить причиной образова ния грыж, если имеются такие предрасполагающие факторы,
как слабость мышц передних брюшных стенок или исхудание. У женщин повышение внутрибрюшного давления приводит к изменениям положения матки, к ощущению женских поло­вых органов и к функциональным нарушениям, например менструального цикла.

Хотя с гигиенической точки зрения положение сидя при работе более благоприятно, чем стоячее, однако при непра­вильном, согнутом положении тела могут также возникать искривления позвоночника: кифозы или сколиозы. Кроме того, длительное сидячее положение ведет к застою крови в венах нижней половины тела и в брюшной полости, что предраспо­лагает к запорам и геморрою.

Заслуживают внимания тендовагиниты возникающие при длительных, частых и интенсивных движениях отдельных мышечных групп (доярки, пианисты, картонажницы).

Вследствие длительного перенапряжения нервно-мышеч­ного аппарата могут возникать нервно-мышечные боли. Они наблюдаются у рабочих, выполняющих тяжелый физический труд (грузчики, кузнецы, забойщики и др.), и у лиц, работа которых заключается в часто повторяющихся движениях пальцев рук (доярки, машинистки, заверточницы конфет).

В профилактике заболевания, связанных с положением те­ла и напряжением отдельных органов, решающее значение принадлежит механизации производственных процессов. Важны также удобная конструкция и размеры рабочих стульев, станков, верстаков. Следует контролировать соблю­дение законодательных требований о предельном весе пере­носимых грузов, который установлен для подростков мужско­го пола в 16,4 кг, для подростков женского пола — 10,25 кг, для взрослых женщин — 20 кг. Занятия физкультурой и спор­том в нерабочее время, способствующие укреплению мышц конечностей, спины и живота и ликвидации застойных явле­ний, также имеют большое значение в предупреждении ука­занных заболеваний.

Необходимо рационально использовать паузы в работе. Лицам, работающим сидя, полезно во время паузы делать корригирующие гимнастические упражнения; лицам, рабо­тающим стоя, можно рекомендовать кратковременные воль­ные движения и затем отдых сидя. Для предупреждения тен- доватинитов и нервно-мышечных болей достаточно эффектив­ны теплые ванночки и массаж, который проводят до и после работы.

В профилактике этой группы заболеваний известное зна­чение имеют медицинский отбор при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры. При обнаружении признаков заболеваний необходимо принимать соответствую­щие меры, например при наличии начинающейся грыжи ре­комендуют оперативное вмешательство, при плоскостопии со­ветуют носить ортопедический вкладыш в обувь, который нормализует положение стопы и предупреждает прогрессиро- вание плоскостопия, в иных случаях переводят на другую работу и т. п.

Производственный микроклимат. Влияние на организм перегревания и охлаждения

Производственный микроклимат зависит от технологии производства и сезонных метеорологических условий. Поэто­му он отличается большим разнообразием. Однако при всем многообразии микроклиматических условий их можно услов­но разделить на следующие четыре группы.

1. Микроклимат производственных помещений, в которых технология производства не связана со значительными теп­ловыделениями. Микроклимат этих помещений в основном зависит от климата местности, отопления и вентиляции. Здесь возможно лишь незначительное перегревание летом в жаркие дни и охлаждение зимой три недостаточном отоплении.

2. Микроклимат производственных помещений со значи­тельными тепловыделениями. Подобные производственные по­мещения, называемые горячими цехами, широко распростра­нены; к ним относятся котельные, кузнечные, мартеновские и доменные цехи, хлебопекарни, многие цехи сахарных за­водов.

В горячих цехах большое влияние на микроклимат оказы­вает тепловое излучение нагретых и раскаленных поверхно­стей. Интенсивность теплового излучения может достигать 5—10 кал на 1 см² в минуту, т. е. в 4—8 раз превышать ин­тенсивность солнечной радиации. От соприкосновения с горя­чими поверхностями нагревается воздух помещения и темпе­ратура его может на 10—15° превышать наружную, т. е. до­стигать 40—50°. Вследствие этого в горячих цехах потеря тепла организмом за счет теплоизлучения и конвекции стано­вится очень ограниченной и, следовательно, остается един­ственный путь потери тепла за счет испарения пота. В неко­торых горячих цехах имеет место выделение водяных паров, ввиду чего влажность воздуха достигает 85-—95°/о, что за­трудняет испарение пота. Подобные условия имеются в кра­сильных цехах, в помещениях сахарных заводов, где установ­лены фильтропрессы и др. Таким образом, в горячих цехах имеются условия для сильного перегревания организма.

3. Микроклимат производственных помещений, в которых, производится искусственное охлаждение воздуха. К ним от­носятся преимущественно различные холодильники.

4. Микроклимат открытой атмосферы, зависящий от кли- мато-погодных условий, например при сельскохозяйственных, дорожных и строительных работах.

Высокая температура воздуха и одновременное воздей­ствие теплового излучения при физической работе оказывают большое влияние на состояние сердечно-сосудистой системы. Периферические сосуды расширяются, артериальное давле­ние падает, пульс учащается до 150 и больше ударов в мину­ту. Вследствие обильного потоотделения организм теряет за рабочую смену до 6—8 л пота, а с ним 25—40 г хлористого натрия, других солей и водорастворимых витаминов. В ре­зультате потери солей выпиваемая вода быстро выводится из организма и создаются условия для нарушения водно-солево­го баланса. Могут произойти серьезные нарушения функции нервной системы, в частности ухудшается условнорефлектор- ная деятельность, понижается внимание и ухудшается коор­динация движений.

В целом условия, ведущие к перегреванию организма, отрицательно сказываются «а самочувствии работающих, на их работоспособности и, ослабляя внимание, увеличивают возможность шесчастных -случаев.

При сильном перегревании наступает момент, когда нару­шается терморегуляция и тепловой баланс—'повышается тем­пература тела, которая может достигать 38° и более. В прош­лом гипертермия (перегревание) наблюдалась у рабочих, горячих цехов очень часто. Она выражалась в резком по­краснении кожи лица, обильном потоотделении, «потемне­нии» в глазах, головных болях, слабости, неуверенной поход­ке, головокружении, тошноте. Гипертермия нередко приводила к тепловому удару. Известно несколько форм теплового удара. Гипертермическая форма теплового удара характери­зуется повышением температуры тела до 42° и более, потерей сознания и нередко приводит к смерти. У лиц с больным сердцем часто наблюдается а с фактическая форма теп­лового удара, для которой характерно побледнение кожи лица, резкое падение сердечно-сосудистой деятельности, поте ря сознания при сравнительно небольшом повышении темпе­ратуры тела. У лиц, теряющих за рабочую смену много пота, перегревание сочетается с нарушением водно-солевого балан­са, что может привести к так называемой судорожной болезни, при которой к концу рабочего дня появляются мышечные боли, судороги мышц конечностей и наступает потеря сознания. При работе в условиях открытой атмосфе­ры с 'незащищенной от солнечных лучей головы могут иметь место случаи солнечно-теплового удара. Причиной заболевания является нагревание мозговых оболочек и го­ловного мозга инфракрасным излучением солнца.

Кроме патологии, связанной с острым перегреванием ор­ганизма, известны хронические нарушения, наступающие в организме рабочих при длительной работе в горячих цехах. Хроническое перегревание неблагоприятно отражается на состоянии миокарда, может привести к обострению сердеч­ных заболеваний, угнетает секреторную деятельность желез пищеварительного тракта и потому способствует возникнове-

Рис. 103. Асбестовый экран, защищающий рабочего от лучистого тепла.

нию таких заболеваний, как пониженная кислотность, ахи­лия, гипацидный катар желудка, острые катары кишок.

Для обеспечения нормальных метеорологических условий в СССР установлены гигиенические нормы микроклимата для разных производственных помещений. Так, например, в помещениях, где нет интенсивных производственных источ­ников тепла, отопление должно обеспечивать в зимнее время при легкой работе температуру воздуха в 16—20°, а при тя­желой — на 4—6° меньше. В летнее время температура воз­духа не должна превышать температуру наружного воздуха больше чем на 3°. В производственных помещениях со зна­чительными конвекционными тепловыделениями зимой темпе­ратура воздуха не должна превышать 25°, а летом не более чем на 5° превышать температуру наружного воздуха. Жела­тельно, чтобы интенсивность теплового излучения на рабочем месте не превышала 1—1,5 кал с 1 см⁸ в минуту.

Нормализация микроклимата горячих цехов достигается прежде всего термоизоляцией нагретых поверхностей печей, котлов и другой аппаратуры, что ограничивает тепловое из­лучение и нагревание воздуха. С целью защиты рабочих от действия потоков теплового излучения применяют асбесто­вые экраны (рис. 103) и водяные завесы (рис. 104). Удаляют из цехов горячий воздух или водяные пары с помощью аэра­ции или механической вентиляции. В небольших помещениях.

Рис. 104. Водяная завеса перед печью, защищающая рабочего от лучистого тепла.

например в кабинах кранов, применяют кондиционирование воздуха. Чтобы повысить отдачу тепла организмом, широко используют воздушное душирование (рис. 105). Подаваемый специальными патрубками с заданной скоростью воздух (1—4 м в секунду) омывает большую часть тела рабочего, увеличивая потерю тепла испарением и конвекцией. В по­следнее время начали с большим успехом применять водо- воздушные души. В этом случае вместе с воздухом в рабо­чую зону подается распыленная на мельчайшие капельки

Рис. 106. Кабина для отдыха рабочих горячих цехов с во­дяным охлаждением.

вода. Испаряясь в воздухе, на поверхности оборудования и одежды рабочих она производит охлаждающее действие.

Для восстановления теплового баланса необходимо ис­пользовать паузы в работе. Паузы проводят в прохладной комнате или в цехе на площадке, окруженной водяной заве­сой (рис. 106). Восстановлению теплового баланса способ­ствуют гидропроцедуры: души, полудуши. В профилактике судорожной болезни большое значение имеет обязательное снабжение рабочих горячих цехов газированной и подсолен­ной (0,2—0,5% NaCl) водой. Употребляя этот напиток, ра­бочий компенсирует потери не только воды в организме, но и хлористого натрия. Благодаря этому уменьшается жажда, сохраняется водно-солевой баланс и улучшается самочув­ствие рабочего. Проведение перечисленных мероприятий лик­видировало случаи гипертермии в горячих цехах советской промышленности.

Охлаждение работающих может наблюдаться при недо­статочном отоплении, неисправности окон, наличии сквозня­ков и при резких переходах от тепла к холоду. Охлаждение может вызывать заболевания простудного характера. В хо­лод рабочие вынуждены носить теплую одежду, что мешает свободе движений и способствует травматизму. При работе на открытом воздухе возможны отморожения.

Для борьбы с охлаждением необходимо надлежащее устройство стен и перекрытий, утепление окон и дверей, устройство тамбуров у наружных входов и въездов, хорошее отопление. При работе на открытом воздухе рабочих снаб­жают теплой одеждой, места работы ограждают от холодно­го ветра, оборудуют помещения для периодического обогре­вания работающих, обеспечивают их горячей пищей и пить­ем. Медицинский работник вместе с общественностью должен осенью проверить готовность предприятия к работе в зимних условиях.

Производственный шум и сотрясение

Почти каждый производственный процесс сопровождает­ся шумом. Сильный шум возникает при работе циркулярной пилы, двигателей, станков, вентиляторов, при клепании и рубке металла, штамповании. Вопросы влияния шума на человеческий организм были изложены ранее. Производ­ственный шум часто бывает настолько интенсивным, что мо­жет оказать неблагоприятное действие на организм, вплоть до возникновения профессиональной глухоты. Так, например, при работе пневматического молота интенсивность шума до­ходит до 105 дб, при действии мощного электродвигателя — до 100 дб и т. п.

Борьба с производственным шумом является актуальной и в то же время сложной проблемой. Задача состоит в том, чтобы свести громкость шума к минимальной или хотя бы снизить ее ниже 75 дб. Для борьбы с шумом применимы следующие основные методы: устранение причин шумообра- зования, изоляция мест образования шума, поглощение шу­ма, индивидуальные меры защиты от шума.

Устранить причины шумообразования можно путем изме­нения технологических процессов, например заменой клепки котлов электросваркой, что помогло ликвидировать распро­страненную в прошлом профессиональную болезнь — глухо­ту котельщиков. Современной техникой разработано много приемов, позволяющих конструировать станки, создающие ничтожный шум при работе. Часто для уменьшения шума нужно лишь подтянуть болты, лучше отрегулировать станок или ликвидировать неисправность.

Цехи, в которых проводятся шумные работы, размещают в отдельных зданиях, на периферии заводского здания в пристройке. Стены шумных цехов должны быть капиталь­

1 Рис. 107. Противошумы. 1 — противошум-подшлемник; 2 — заглушки-чашки.

ными, из звукопоглощающих материалов. Если возможно, то обшивают источники образования шума звукоизолирующим материалом, обычно деревом или асбестом. Можно приме­нить звукопоглощающую штукатурку из пористых материа­лов для отделки стен шумного помещения. В машинописных бюро для поглощения шума практикуется драпировка стен тканью.

В качестве мер индивидуальной защиты применяют про­тив о ш у м ы. Внутренние противошумы представляют со­бой кусочки ваты, иногда пропитанные воском, а также спе­циальные резиновые втулки, вкладывающиеся в наружный слуховой проход. Эти противошумы вызывают неприятные ощущения инородного тела в ухе и могут раздражать стенки слухового прохода. Более гигиеничны наружные противошу­мы, представляющие собой наушники из звукопоглощающих материалов: войлока, губчатой резины и др. Наушники могут монтироваться в шлемах летчиков и танкистов (рис. 107). Ношение противошумов даже по 2—3 часа в течение рабоче­го дня оказалось эффективным мероприятием по предупреж­дению действия шума. Для предупреждения вредного дей­ствия шума важен отдых в условиях тишины во время пауз и обеденного перерыва. Шум ухудшает течение патологи­ческих процессов в среднем ухе. Поэтому лицам с заболева­ниями среднего уха противопоказана работа в шумных цехах.

Сотрясение (вибрация) возникает при работе дви­гателей, пневматических или паровых молотов, штамповаль­ных станков, при работе с пневматическим инструментом, на сельскохозяйственных машинах, на анклопфмашинах на обувных фабриках и т. д. У лиц, подвергающихся действию сотрясения, повышается утомляемость. При работе на анк- лопфмашине или с пневматическим инструментом интенсив­ная вибрация приводит к а нгионеврозу, проявляюще­муся в чувстве онемения, ползания мурашек, в побледнении кожи на кистях рук и болями в пальцах. При работе с пнев­матическим инструментом может быть поражен и костно-су- ставной аппарат.

Борьба с сотрясением ведется путем: 1) устройства под машины специальных фундаментов, не связанных с фунда­ментом здания, 2) рационализации машин и инструментов,. 3) устройства пружинных мягких сидений на тракторах и других машинах, 4) ношения резиновых рукавиц, смягчаю­щих толчки пневматического инструмента.

Повышенное атмосферное давление

В условиях повышенного атмосферного давления прихо­дится находиться при водолазных и кессонных работах. Погружение водолаза в воду на каждые 10 м глубины вызы­вает необходимость увеличить давление воздуха под ска­фандром на 1 атмосферу. Кессонные работы проводятся при строительстве опор мостов, а также,при проходе тоннелей и шахт в насыщенных водой грунтах (рис. 108). В кессонных камерах создается давление от 0,2 до нескольких атмосфер. Рабочие входят в кесонную камеру и выходят из нее через, шлюз. В нем при входе постепенно повышают давление (компрессия), а при выходе—понижают его (декомпрессия).