Вопрос №4. Гастродуоденоскопия в настоящее время выполняется с помощью гибких фиброгастродуоденоскопов

Гастродуоденоскопия в настоящее время выполняется с помощью гибких фиброгастродуоденоскопов. Показания к ней могут быть диагностическими и лечебными. С диагностической целью гастроду­оденоскопия при меняется как метод, дополняющий и уточняющий рентгенологическое исследование, или как самостоятельный метод обследования больных с заболеваниями пищевода, желудка и две­надцатиперстной кишки. При этом производится биопсия патологи­ческих образований в этих органах или подозрительных участков слизистой. Метод широко применяется при диспансерном наблюдении за больными, в т. ч. оперированными, при проведении профилак­тических осмотров населения. с целью выявления ранних стадий рака желудка. С;_!1е.'iе21::1()Й целью гастродуоденоскопия выполняется для остановки кpовотечения из острых и хронических язв, эрозий или трещин с помощью электрокоагуляции кровоточащего сосуда, инъекции вокруг язвы 0,1% раствора адреналина, клеевых аппликаций, для удаления. полипов, инородных тел пищевода и желудка, кате­теризации общего желчного протока через большой дуоденальный сосок для выполнения ретроградной холангиоманометрии и панкре­атохолангиографии. С помощью гибкого дуоденоскопа, имеющего специальные приспособления, в настоящее время выполняются такие «закрытые» операции, как рассечение стриктур большого дуоденаль­ного соска и удаление камней из ампулы общего желчного протока.

Техника исследования. Натощак после премедикации подкожным введением атропина и промедола и анестезии слизистой ротоглотки 1 % раствором дикаина или другим поверхностным анестезирующим препаратом в положении больного на левом боку через рот фиб­рогастродуоденоскоп вводится в пищевод. Последовательно, при непрерывном отсасывании слизи и нагнетании воздуха с помощью насоса-компрессора, производится осмотр слизистой пищевода, же­лудка и 12-перстной кишки. При этом исследующий может, управляя концом эндоскопа и поворачивая его в любом направлении, осмотреть практически любой отдел этих органов и взять материал для гистологического исследования и т. д. (рис. 15). Отсасывание крови с поля зрения позволяет производить гастроскопию на высоте продолжающегося кровотечения, выполнить электрокоагуляцию кровоточащего сосуда.