Вопрос №4. Медиастинография - метод рентгенологического исследования анатомических взаимоотношений органов средостения с использова­нием искусственного внеорганного

Медиастинография - метод рентгенологического исследования анатомических взаимоотношений органов средостения с использова­нием искусственного внеорганного контрастирования воздухом или кислородом, введенными в медиастинальную клетчатку. Наиболее распространенным методом введения газа является загрудинный по Кондорелли. Больной исследуется в горизонтальном положении с запрокинутой кзади головой. Обезболивание - местная анестезия 0,25 % раствором новокаина. Газ вводится в клетчатку переднего средостения в объеме 250-300 мл через прокол изогнутой иглой над вырезкой рукоятки грудины. Ренгтенография осуществляется через 1-1,5 часа в прямой и боковой проекциях. Медиастинография введением в средостение водорастворимых рентгеноконтрастных препаратов по методике, разработанной Л. Н. Камардиным, предполагает пункцию задней стенки главного бронха специальной иглой с ограничителем через бронхоскоп под визуальным контролем и введением в средостение 60 мл 25-30% раствора уротраста или верографина. Жидкость, введен­ная в средостение, распределяется вдоль главных бронхов, про­никая между анатомическими образованиями. В восходящем на­правлении контрастный препарат распределяется по ходу трахеи на протяжении 6-7 см. При увеличении лимфатических узлов и распространении опухоли на средостение нарушается равномер­ность и симметричность его контрастирования, изменяются размеры медиастинальной тени и ее контуры. Сужение и грубая деформация контура средостения указывают на инвазию опухоли за пределы легкого. Уменьшение размеров средостения на стороне поражения, центральные и краевые дефекты наполнения контрастной медиас­тинальной тени указывают на наличие метастазов в лимфатических узлах средостения.