Вопрос №4. Бронхоскопия. Показания, диагностическое значение

Бронхоскопия. Показания, диагностическое значение

Бронхоскопия или трахеобронхоскопия - метод визуального ис­следования внутренней поверхности трахеи и бронхов с помощью эндоскопического прибора бронхоскопа. Применяется ши­роко в современной медицине хирургами, ларингологами, анестези­ологами, фтизиатрами. Различают 1) диагностическую и 2) лечебную бронхоскопию.

1. Диагностическая - применяется для обнаружения доброкаче­ственных и злокачественных опухолей трахеи и бронхов, диагностики гнойных поражений бронхов, выявления инородных тел в бронхах и трахее, для уточнения источника легочного кровотечения и оценки состояния культи бронха после резекции легкого. Диагностическая ценность повышается при производстве биопсии и цитологического исследования смыва из бронхов. 2. Лечебная бронхоскопия применяется для санации трахеи и бронхиального дерева с применением различных препаратов, удаления секрета, инородных тел из просвета бронхов и лечения бронхиальных свищей. Противопоказания для эндоскопического исследования; пороки сердца с декомпенсацией, аневризма грудного отдела аорты, резкое смещение и сужение трахеи, кахексия, неподвижность шейного отдела позвоночника, переломы шейных позвонков, воспалительные заболевания глотки и гортани. Бронхоскопия производится и у детей для диагностики патоло­гических процессов в бронхах большое значение у детей имеет бронхоскопия при наличии инородных тел, при скоплении слизи или крови, закрывающих просвет бронха. У новорожденных бронхоскопия помогает ликвидировать обтурацию бронхов меконием, околоплод­ными водами, слизистыми пробками. Используется местная и общая анестезия. Применяются жесткие бронхоскопы типа Фриделя и с фиброволоконной оптикой. Гибкие модели бронхоскопов позволяют осмотреть бронхиальное дерево вплоть до устьев субсегментарных бронхов.