Билет №18. Острая кишечная непроходимость (классификация, диагностика)

Вопрос №1

Острая кишечная непроходимость (классификация, диагностика).

Классификация

1) Механическая:

· Обтурационная (опухолью, желчным камнем, клубком глист, инородным телом)

· Странгуляционная (заворот, внутреннее ущемление, узлообразование кишечника, спаечная кишечная болезнь=спаечная непроходимость)

2) Динамическая (функциональная):

· паралитическая (связана с парезом кишки, а также больные после оперативного вмешательства)

· спастическая (после некачественной еды рефлексогенное сжатие, спазм кишки)

Диагностика

Анамнез (боли в момент возникновения перистальтической волны, рвота, задержка стула и газов, вздутие живота, общая интоксикация) + клиническое физикальное исследование (перистальтические шумы, высокий тимпанит над растянутыми кишечными петлями, шум плеска- скопление жидкости и газа в приводящей петле, баллонообразное расширение пустой ампулы прямой кишки и зияние заднего прохода- при пальцевом исследовании).

·!Рентгенологическое исследование в вертикальном и горизонтальном положении на боку (выявляются петли кишечника, заполненные жидкостью и газом; в N газ есть только в ободочной кишке, наличие газа в тонком кишечнике- признак непроходимости).

· Ирригоскопия или колоноскопия

· В отдельных случаях лапароскопия

· УЗИ, КТ