Синдром Рейно. Клиника, диагностика, лечение

Синдром Рейно проявляется преходящим нарушением периферического кровообращения вследствие местного спазма дигитальных артерий и сосудов кожи, который возникает в ответ на действие холода или эмоционального стресса.

Патогенез Основным звеном патогенеза синдрома Рейно является повышенный спазм судов, развивающийся

вследствие дефекта центральных и локальных механизмов регуляции вазомоторной реакции. Клиника Различают первичный и вторичный синдром Рейно. О первичном (идеопатическом) синдроме Рейно

говорят, если спазм пальцевых артерий и сосудов кожи на холоде сочетается с отсутствием признаков поражения сосудов. О вторичном синдроме Рейно следует думать в случае наличия помимо него ещё какой-нибудь другой патологии.

Наиболее часто признаки синдрома Рейно приходится наблюдать со стороны кистей рук. При этом при воздействии холода последовательно меняется окраска кожи пальцев рук. Сначала кожа бледнеет, через несколько минут бледность кожных покровов сменяется синевато-фиолетовым окрасом. Уже через 20 минут вазоспазм проходит и кожа приобретает интенсивно розовый цвет. Данное явление называют реактивной гиперемией. Некоторые больные отмечают во время приступа синдрома Рейно онемение в пальцах, ощущение ползанья мурашек.

Чаще всего на ранних стадиях синдрома Рейно спазм сосудов охватывает дистальные фаланги

одного или нескольких пальцев кистей. Позже поражаются все пальцы. В патологический процесс могут вовлекаться и пальцы стоп (при этом большие пальцы не поражаются), кончик носа, губы и ушные раковины. Между приступами у пациентов с синдромом Рейно можно наблюдать мраморный рисунок кожи рук и ног (сетчатое ливедо).

Диагностика

0Вобщем же, диагноз синдрома Рейно должен соответствовать следующим критериям: эпизоды вазоспазма симметричны; заболевания периферических сосудов отсутствуют;

нет гангрены, рубцов или других признаков повреждения тканей; значение СОЭ в пределах нормы.

Лечение

0Влечении синдрома Рейно на первом месте стоят блокаторы кальциевых каналов, так как у них наибольший вазодилатационный потенциал. Рекомендуется принимать нифедипин по 10 мг 3 раза в день, либо амлодипин 5 мг один раз в сутки. Благоприятно на лечении синдрома Рейно сказываются инъекции вазопростана или илопроста.

Для улучшения периферического кровообращения можно использовать пентоксифиллин и ксантинола никотинат. Неотложная помощь в период ишемического приступа сводится к согреванию конечности теплой (но не горячей!) водой, легким массажем теплыми пальцами или шерстяной тканью; следует выпить горячий чай. Длительный приступ, сопровождающийся резкой болью, возбуждением больного, купируют применением седуксена спазмолитиков (платифиллин, но-шпа), антагонистов кальция типа нифедипина, бета-адреноблокаторов либо ганглиоблокаторов (анаприлин, пахикарпин, ганглерон).