Вопрос 75. Подпеченочный и межкишечный абсцесс. Клиника, диагностика, лечение

Абсцесс подпеченочный:

Абсцесс подпеченочный – абсцесс, локализующийся в полости брюшины между нижней поверхностью печени и петлями кишечника.

Причины:

Подпеченочный абсцесс развивается как одно из осложнений гнойного холецистита или пенетрации язвы желудка.

Симптомы:

Клиническая картина складывается из лихорадки, болей под ложечкой и в правом подреберье, выраженной интоксикации, субиктеричности кожных покровов.

Диагностика:

Диагностика сложна, часто требует применения параклинических методов исследования, среди которых информативны рентгенография брюшной полости, эхография, компьютерная томография и магниторезонансная томография.

При исследовании крови обнаруживают высокий лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, увеличенную СОЭ.

Лечение:

Лечение хирургическое – вскрытие и дренирование гнойника.

Межкишечный абсцесс –отграниченный гнойник брюшной полости,формирующийся междукишечными петлями, брюшной стенкой, брыжейкой и сальником. Клиника межкишечного абсцесса характеризуется температурой гектического характера, интоксикацией, болью в брюшной полости, иногда отеком и гиперемией передней брюшной стенки. С целью диагностики межкишечного абсцесса используют обзорную рентгенографию брюшной полости, УЗИ и КТ. Лечение

межкишечного абсцесса – оперативное: лапаротомия, вскрытие и дренирование полости гнойника; обязательно проведение антибактериальной терапии.